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香港工程建设领域专业机构在前海合作区备案申请表机构名称香港商业登记号香港商业登记地址香港办公地址专业机构荣誉(若有)机构负责人姓名身份证明文件类型/号码机构驻前海负责人姓名身份证明文件类型/号码备案申请授权人姓名身份证明文件类型/号码在港所属认可名册/名单(参见附表1)口建筑及有关顾问公司遴选委员会顾问公司名单(AACSB)口工程及有关顾问公司遴选委员会顾问公司名单(EACSB)口认可公共工程承建商名册□认可公共工程物料供应商及专门承造商名册类别组别拟申请备案业务范围及资质等级(参见附表1)执业专业人士人数专业机构代表性业绩(若有)(项目名称、项目主要内容等,可附页)在前海开展项目情况(若有)(项目名称、项目主要内容等,可附页)获取内地注册资格情况(若有)本机构对申请表内容及其附件材料的真实性负责,如有虚假,愿承担由此产生的一切法律后果申请授权人签字(手写)年月日前海管理局备案意见口予以备案口不予备案理由(前海管理局公章)年月日。