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文本内容:
四肢软组织缺损健康指导.一般护理根据采取的麻醉方式实施麻醉后护理常规观察患者神志及生命体征变化,若有异常,及时通知医师进行处理.体位的护理根据手术方式(清创术、封闭负压吸引术、植皮术、皮瓣修复术),取合适卧位行清创术、封闭负压吸引术、植皮术患者,抬高患肢20~30°在病情允许下,尽量早日下床活动行皮瓣修复术患者,卧床7-10天,根据医嘱平放或抬高患肢20〜30°避免患侧卧位,皮瓣置于正确位置且不受压为宜,患肢放在舒适且稳固的位置,以防止皮瓣受到牵拉,保证皮瓣良好的血液循环卧床时间较长的患者,循序渐进地下床活动.管道的护理正确连接各种管道并妥善固定,保持管道通畅,防止折叠、受压等.引流液的护理观察引流液情况,如性质、量、颜色、气味等,如有异常,及时通知医生,进行处理.刀口渗出及疼痛的护理观察患者刀口渗血、渗液情况,如渗出的性质、量、颜色、气味等,保持敷料清洁干燥观察刀口疼痛情况,如疼痛的程度、性质及镇痛泵的应用效果,根据疼痛评分情况通知医生进行处理,以防疼痛导致血管痉挛或血循环障碍.灯烤的护理持续灯烤时,保持灯距在30〜50cm以防止局部温度过低导致血管痉挛及血栓形成.移植再植组织的血循环观察包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺或小刀口放血情况.术后用药观察应用药物时,如出现不良反应及时通知医师处理.留置导尿的护理保持导尿管通畅,防止阻塞、折叠,并严密观察尿量、颜色、性质,做好记录.环境准备保持室内温度在20〜25℃湿度50〜60%适当通风,禁止患者、陪人吸烟,以防烟碱导致血管痉挛或血管栓塞H.饮食指导鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富纤维素易消化饮食,促进刀口愈合,防止便秘,应少吃甜食及辛辣食物合并心脑血管疾病或糖尿病等患者,遵守相应的疾病饮食原则.心理护理增加治疗信心,防止情绪不稳定导致血管痉挛.康复期相关指导皮瓣修复术后
(1)术后1-2周内为绝对卧床期,以保障患肢(指)成活患肢(指)应用石膏(支具)外固定以限制患肢(指)活动,减少皮瓣张力辅以可见光疗法以减少渗出、改善微循环
(2)术后3周皮瓣完全成活后可去除外固定,行积极地功能锻炼(肩关节屈伸、收展、环绕,肘关节屈伸,腕关节屈伸,前臂旋前、旋后,手部抓握、对捏、伸展等),10-15次/组、3-4组/轮、3-4轮/天
(3)如皮瓣不带神经无感觉,则日常生活中注意防护避免烫伤或冻伤如皮瓣带感觉神经,拆线后应在康复师指导下行皮瓣感觉训练行清创术、封闭负压吸引术、植皮术患者,卧床时进行患肢肌肉静态收缩运动及未受累关节的活动,病情许可时尽早下床活动手足外科护士站。