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2020年药学综合知识与技能真题
一、最佳选择题（共40题，每题1分每题的备选项中，只有1个最符合题意）
1、收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程，称为（）A.处方审核B.药物治疗管理C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价
2、患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是（）A.普蔡洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米E.美西律
3、要求冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是（）A.10℃〜30℃B.不超过20℃2℃-10℃0℃E.-10℃
4、规格为25mg的片剂，处方上用法为25mgtid药师粘贴用法标签时正确的写法是（）A.每日3次，每次
0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片
5、药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是（）
0.5小时1小时2小时3小时4小时
6、根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应下列药物中宜在清晨给药的是（）A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可咤E.艾司嗖仑
7、服用时需限制饮水的药物是（）A.止咳糖浆B.二羟两茶碱A.甲硝噗B.克林霉素C.克霉嗖D.孕激素E.雌激素
74、治疗滴虫性阴道炎，应选用的药物是（）
75、改善泌尿生殖系统绝经综合证，首选的药物是（）
76、治疗外阴阴道假丝酵母菌病，应选用的药物是（）【77〜79]A.兰索拉哩B.多潘立酮C.枸椽酸钮钾D.法莫替丁E.硫糖铝
77、可引起Q-T间期轻度延长的药物是（）
78、长期服用可引起低磷血症的药物是（）
79、能引起大便颜色变黑的药物是（）【80〜81]口服氯苯那敏片口服头抱吠辛酯片C.生理盐水冲洗鼻腔口服伪麻黄碱缓释片口服对乙酰氨基酚片
80、患儿，男，4岁，因感冒出现鼻塞，可选用的治疗方案是（）
81、患者，女，26岁，孕36周，因感冒出现高热，体温
39.3℃物理降温无效，可选用的治疗方案是（）【82〜83]A.福莫特罗B.布地奈德C.茶碱D.嘎托溪钱E.沙丁胺醇
82、可快速而持久地缓解哮喘症状，但不宜长期单独使用的药物是（）
83、患者，男，58岁，COPD稳定期，接受吸入剂治疗后出现口干可能引起这一反应的药物是（）【84〜85]A.艾司奥美拉噗B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.复方消化酶E.多潘立酮
84、患者，女，55岁，患有垂体瘤，泌乳素水平高，餐后上腹饱胀，恶心2周，禁用的药物是（）
85、患者，男，67岁，慢性胰腺炎，餐后上腹胀，进食油腻食物后明显，近1年体重明显下降，大便中有油滴，宜选用的药物是（）【86〜88】A.环抱素B.羟氯喳C.柳氮磺毗咤D.甲氨蝶吟E来氟米特
86、磺胺类药物过敏者应禁用的药物是（）
87、可引起齿龈增生和多毛的药物是（）
88、可引起视网膜变性的药物是（）【89〜90]A.二甲双胭片B.过氧化氢溶液C.多酶片D.双氯芬酸钠缓释片E.硫酸镁注射液
89、需要避光保存的药品是（）
90、易受环境温度影响而变质的药品是（）
三、综合分析选择题（共20小题，每题1分题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开每题的备选选项中，只有1个最符合题意）【91〜94]患者，女，28岁，体重80kg12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、拉莫三嗪片，三药合用至今已3年;另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸
91、现患者出现低钠血症，血钠为121mmol/L导致该患者血钠降低的药物可能是（）A.奥卡西平片B.丙戊酸钠缓释片C.拉莫三嗪片D.碳酸钙片E.骨化三醇胶丸
92、丙戊酸钠的有效血药浓度为（）40〜100|jg/mL4〜12pg/mL
2.5-15ug/mL10〜20ug/mL15〜40|jg/mL
93、因患者计划怀孕，需调整给药方案，应首先考虑更换的药物是（）A.奥卡西平片B.拉莫三嗪片C.丙戊酸钠缓释片D.碳酸钙片E.骨化三醇胶丸
94、关于抗癫痫药使用注意事项和患者教育的说法，错误的是（）A.应长期规律用药B.停药时应逐渐减量C.停药后复发率20%〜40%D.若持续1年以上无癫痫发作，可停药E.复发多在停药后2年内发生【95〜97]患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查ALT200U/LAST320U/L诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病患者乙肝病史20年，间断服用中药（具体不详）治疗糖尿病史10年，便秘多年，3〜4天排便一次
95、为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是（）A.比沙可咤B.乳果糖C.硫酸镁D.开塞露E.聚乙二醇
96、现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病毒药物是（）A.干扰素aB.聚乙二醇干扰素C.恩替卡韦D.利巴韦林E.更昔洛韦
97、可为该患者选择的保肝降酶药物是（）A.水溶性维生素B.多烯磷脂酰胆碱C.辅酶AD.维生素B1E.谷维素【98〜101】患者，女，27岁，孕8周，身高168cm体重58kg因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/也今日尿培养回报尿细菌计数
2.13x105cfu/ml患者自述无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热
98、根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.无症状菌尿D.急性复杂性尿路感染E.慢性肾盂肾炎
99、关于该患者治疗方案的说法，正确的是（）A.不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状B.需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率C.不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险D.不需要抗感染治疗，是自限性疾病E.需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症
100、该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是（）A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.甲硝嗤E.亚胺培南
101、如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为（）3〜7天14天C.4周6周3个月[102-104]患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架
102、该患者术后应进行双联抗血小板治疗其持续治疗时间至少为（）A.6个月B.9个月12个月18个月24个月
103、关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是（）A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯毗格雷B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯毗格雷
104、该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb60g/L考虑消化道大出血在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是（）A.立即停用所有抗血小板药物B.降低现用抗血小板药物的剂量C.换用其他抗血小板药物D.换用口服抗凝药E.换用低分子肝素皮下给药【105〜106】患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊曾确诊为COPD近1年平地走200〜300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异内托溟胺气雾剂吸入患者有长期吸烟史，无其他慢性病
105、关于该患者用药教育的说法，错误的是（）A.茶碱是COPD的首选治疗药物，安全性良好B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤D.沙丁胺醇可能引起心动过速E.异丙托漠胺可能与口中的金属味道相关
106、关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是（）A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率D.建议在专业人员指导下进行适度运动E.建议每年接种流感疫苗[107-108]患者，女，32岁，已婚未孕3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8〜12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎（全结肠型）医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂
107、关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是（）A.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠B.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用C.美沙拉秦为柳氮磺毗咤的前体药物，水解后起效D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变E.美沙拉泰通过结构中的磺胺毗咤所具有的抗菌活性产生治疗作用
108、关于该患者用药注意事项的说法，正确的是（）A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用B.用药期间需常规补充叶酸C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼D.美沙拉素灌肠剂应清晨给药E.无需监测肾功能，但需监测血常规[109-110]患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术
109、适宜该患者预防性使用的抗菌药物是（）A.头抱陛林B.头抱曲松C.头抱他咤D.头抱哌酮E.氨曲南
110、关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是（）黏膜切开前15〜30分钟内静脉滴注黏膜切开前
0.5〜1小时内静脉滴注黏膜切开前
1.5〜2小时内静脉滴注黏膜切开前
2.5-3小时内静脉滴注黏膜切开前3〜4小时内静脉滴注
四、多项选择题（共10题，每题1分每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分）
111、关于戒烟管理的说法，正确的有（）A.行为干预效果较好B.必要时进行药物干预C.可使用戒烟药物可乐定戒断烟瘾D.可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾E.中医戒烟多采用联合治疗手段
112、以下情形中，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》的有（）A.小儿误服成人降糖药后，出现低血糖B.上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐C.嚼碎服用缓释片，出现心率过缓D.使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗E.漏服高血压药后，血压控制不佳
113、关于带状疱疹治疗的说法，正确的有（）A.在发疹后24〜72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳B.抗病毒治疗的疗程通常为7天C.疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂D.疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏E.对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物
114、患者，男，67岁，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉鲁肽，目前空腹血糖
6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖
7.5〜
8.0mmol/L患者用药期间发生几率相对较大的不良反应有（）A.恶心、呕吐B.脱发C.骨折D.腹胀E.水肿
115、下列药品中，需冷藏的药晶有（）A.双歧杆菌三联活菌散B.二甲双胭片C.胰岛素注射液D.复合维生素B片E.酚麻美敏滴剂
116、药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有（）A.您今天早晨吃药了吗？B.您出现过药物过敏吗？C.您平时去哪里买药？D.您会经常忘记吃药吗？E.您是如何保证按时服药的？
117、关于腹泻的药物治疗的说法，正确的有（）A.有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，应加用洛哌丁胺B.应当使用口服补液盐预防和纠正脱水C.急性腹泻患者，应常规应用抗感染药物D.应当使用蒙脱石散吸附毒素，并增强黏液屏障功能E.益生菌应避免与蒙脱石散同时服用
118、患者，男，70岁，前列腺癌，多发骨转移，在应用阿片类药物治疗的过程中出现了腰腿疼痛加重，考虑椎体转移相关的神经病理性疼痛为控制疼痛症状可选用的药物有（）A.利多卡因B.哌替咤C.卡马西平D.阿米替林E.加巴喷丁
119、患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死长期服用二甲双呱片500mgtid、硝苯地平控释片30mgqd目前血压160/90mmHg心率90次/分钟，糖化血红蛋白
6.3%LDL-C
3.0mmol/L肝肾功能正常为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有（）A.辛伐他汀B.阿卡波糖C.替米沙坦D.阿司匹林E.美托洛尔
120、某些药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物，需提前告知患者，以免发生误解存在这种情况的药品有（）A.甲磺酸多沙哇嗪控释片（可多华）B.氯化钾缓释片（补达秀）C.硝苯地平控释片（拜新同）D.胰酶肠溶胶囊（得每通）E.琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）2020年药学综合知识与技能真题解析
一、最佳选择题（共40题，每题1分每题的备选项中，只有1个最符合题意）
1、C试题解析本题考查药物重整的概念项R概念4集用东清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为药物重整，故本题选C题目提点药物重奏的主要流程包括收集用药清单;整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单;新的用药清单交予患者告知其须在转诊过程中携带
2、A试题解析本题考查常用药品通用名与别名普奈洛尔的别名是心得安，故本题选A题目提点药品的商品名是指经药品监督管理部门批准的特定企业使用的该药品专用商品名称药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏
3、C试题解析本题考查药品贮存要求药品贮存的温度⑴一般药品一室温（10℃〜30℃）即可
（2）“阴凉处”一不超过20℃的环境中
（3）“凉暗处”一温度不超过20℃+遮光
（4）“冷处”一2℃〜10℃环境中⑸一般情况下，多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利标明在“冷处”贮存，则应贮存在2℃〜10℃环境中故本题选C
4、B试题解析本题考查简单计算以及处方缩写词第一步计算，规格为25mg/片，用法是25mg故每次服药25mg/25mg/片=1片第二步处方缩写词“tid”表示“一日三次”故本题选B题目提点高浓度向低浓度稀释一般用公式“C浓xV浓=稀xV稀”来计算
5、C试题解析本题考查交代服药间隔时间有些药物不能和其他药物同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌•肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用;蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用;含金属离子药物如铝、铁、韧等因能与四环素类、喋诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时故本题选C
6、A试题解析本题考查用部分药品服用的适宜时间抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药氟西汀宜清晨给药肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，调节血脂药（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、航伐他汀）晚餐后服药有助于提高疗效抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚噬、酮替芬）服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠缓泻药（比沙可咤、液体石蜡）睡前服用，服后约12小时排便，于次日晨起泻下催眠药（水合氯醛、咪达理仑、艾司理仑、地西泮、硝西泮、苯巴比妥）失眠症睡前给药，服后安然入睡故本题选A.题目提点部分药M服用的适宜时间为每年常知识点，需要大家理解记忆适宜清晨给药的药物包括
（1）糖皮质激素（早上8点为高潮）2抗高血压药有效控制杓型血压3抗抑郁药晨重晚轻4泻药硫酸镁5利尿药避免夜尿次数过多
7、A试题解析木题考查宜限制饮水的药物止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少喝水，尤其不应喝热水，避免将局部药物冲掉服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸洞时哮喘者又往往伴有血容量较低因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而致脱水蛋白酶抑制剂中的利托那韦、荀地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上双瞬酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿仑瞬酸钠、帕屈瞬酸钠、氯瞬酸二钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质素乱，故应注意补充液体，使一日的尿量达2000ml以上故本题选A题目提点饮水对药物疗效的影响是常知识点，需要大家理解记忆应限制饮水的药物包括:1治疗胃病的药物
①苦味健胃药；
②胃黏膜保护剂硫糖铝、果胶钮；
③直接咀嚼吞服的胃药氢氧化铝⑵止咳药止咳糖浆、甘草合剂3预防心绞痛发作的药物硝酸甘油片、麝香保心丸4抗利尿药加压素、去氨加压素
8、C试题解析本题考查硫酸亚铁片的不良反应硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，是一种无机铁剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘静脉注射铁剂有右旋糖酎铁和蔗糖铁，注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、尊麻疹等不良反应，严重者可致过敏性休克B、E选项为干扰项，故本题选C
9、B试题解析本题考查糖尿病的药物治疗门冬胰岛素注射紧邻餐前注射或餐后立即给药，故A错误格列美胭为磺酰类促胰岛素分泌剂，可导致低血糖胰岛素的主要不良反应是导致低血糖格列美腺与胰岛素合用时可增加低血糖的发生风险，所以采取多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂，故B正确故本题选B题目提点胰岛素作用特点⑴短或一静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中毒2短效、速效T替代餐时胰岛素一控制餐后血糖⑶中效、长效一替代基础胰岛素一控制基础血糖
10、A试题解析木题考查常用药物对乳儿的影响口服避孕药因含雌激素和或孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中毗哆醵含量使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状，哺乳期应禁用故A正确血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含疏基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用;依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用故B错误大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害偶有过敏反应、腹泻等情况青霉素类对乳儿安全头抱菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头抱菌素类如头他匹罗、头抱咄后例外故C、E错误大环内酯类100%分泌至乳汁故D错误故本题选A题目提点抗菌药物对乳儿的影响1大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害偶有过敏反应、腹泻等情况青霉素类对乳儿安全头抱菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头抱菌素类如头抱匹罗、头抱毗月亏例外3亚胺培南-西司他丁未见对乳儿是否有毒性的报道4大环内酯类100%分泌至乳汁5氨基糖昔类可能具有潜在危害，不宜使用6唾诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜使用7磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病核黄疸8氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的一半，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用
11、B试题解析本题考查甲疏咪理用药方案的调整1甲疏咪噗主要的不良反应是粒细胞缺乏本题患者白细胞
1.50x109/L中性粒细胞
0.5x109/L故已Hl现了粒细胞缺乏的不良反应2当白细胞计数v
2.0x109/L或粒细胞v
1.0x109/L应给予人粒细胞刺激因子G-CSF或人粒细胞巨噬细胞刺激因子GM-CSF治疗本题患者白细胞
1.50x109/L中性粒细胞
0.5x109/L故需给予人粒细胞刺激因子G-CSF或人粒细胞巨噬细胞刺激因子GM-CSF治疗，答案于B和C选项进行选择3在治疗甲亢整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减故本题选B
12、D试题解析本题考查塞来昔布的不良反应⑴对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用，故不用于骨性关节炎⑵常见NSAIDs及其不良反应塞来昔布磺胺类过敏史者禁用，故本题选DC.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑瞬酸钠
8、患者，女52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片
0.3gtid治疗该药物的主要不良反应是（）A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急
9、患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胭、格列美眠，近日查空腹血糖
12.3mmol/L糖化血红蛋白
9.0%主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是（）A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美胭应停用C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜D.甘精胰岛素应避免与二甲双胭联合使用E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双应停用
10、关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是（）A.口服避孕药可分泌至乳汁中，降低乳汁中哦哆醇含量，哺乳期应禁用B.依那普利可分泌至乳汁中，因含疏基可引起乳儿骨髓抑制，哺乳期应避免使用C.头抱吠辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用E.青霉素G极易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用
11、患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲流咪噗治疗5个月，目前剂量是10mgqd今日查血常规白细胞
1.50x109/L（成人正常参考值为4x109/L-10x109/L）中性粒细胞O5x109/L（成人正常参考值为
1.8x109/L〜
6.3x109/L）o根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是0A.将甲端咪I坐减量至每日5mgB.甲疏咪唾减量至每日5mg并加用粒细胞集落刺激因子C.停用甲毓咪陛，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子D.停用甲疏咪嗖，改为丙硫氧喀呢50mgtidE.停用抗甲状腺药，立即手术治疗
12、患者因关节疼痛就诊，诊断为骨性关节炎，有磺胺类药物过敏史，该患者禁用的止痛药是（）A.蔡普生B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.美洛昔康
13、治疗肠易激综合征（腹泻型）的药物中，应避免睡前服用的是（）A.匹维澳镀
13、A试题解析本题考查匹维澳校的用药注意事项肠易激综合征的用药注意事项与患者教育匹滨维铉服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进食时用水吞服，不宜睡前吞服故本题选Ao
14、B试题解析本题考查巨幼细胞贫血的药物治疗伴有神经系统表现者对治疗反应各异，应连续肌注维生素B12250〜500用;有时需要大剂量1000用，每周1次A、C、D、E属于干扰选项，故本题选B
15、C试题解析本题考查糖尿病的药物治疗如单独使用二甲双胭治疗而血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用促胰岛素分泌剂、•葡萄糖甘酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT-2抑制剂、胰岛素或GLP-1类似物横酰胭类和格列奈促胰岛素分泌剂都导致体重增加，两类药物一般不联合应用格列噪酮属于磺酰胭类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈属于格列奈促胰岛素分泌剂故A和B不能选体重增加和水肿是TZDs的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显罗格列酮属于曝嗤烷二酮类胰岛素增敏剂TZDs故E不能选2型糖尿病患者虽不需要胰岛素维持生命，但当口服降糖药效果不佳或者存在口服药使用禁忌时，仍需应用胰岛素控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生危险相对于D选项C选项答案更合适故本题选Co题目提点常用降糖药物记忆口诀2型首选二双胭，长期使用缺12格列列奈促分泌，血糖降低体增加波糖抑制糖消化，常见腹胀和腹痛;列酮常致肿和重，单用不低合用低
16、A试题解析本题考查胃食管反流病的药物治疗存在夜间酸突破时，睡前给予H2RA替丁类，所以A错误单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPL所以B、C正确当抑酸药物治疗GERD效果不佳时，考虑联合应用促动力药物，特别是对于伴有胃排空延迟的患者莫沙必利属于促胃动力药物，所以D正确铝碳酸镁有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病所以E正确故本题选A
17、D试题解析本题考查手足真菌感染的用药指导与患者教育1手、足癣，尤其是足癣容易复发或再感染患者须注意个人卫生和健康管理
①手、足部洗浴后应及时擦干趾指间，穿透气性好的鞋袜，手、足避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁、干燥
②注意浴池、宿舍等场所的公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等
③积极治疗自身其他部位的癣病（特别是甲癣），同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病
④在外用药物期间，对患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物，仅用温水清洗，以延长抗真菌药在体表停留的时间而巩固和提高疗效
⑤糖尿病患者或肥胖患者应控制好基础疾病
（2）一般治疗体、股癣需2〜4周，足癣需1个月，甲癣需3〜6个月使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境乂会大量繁殖，导致癣病复发因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1〜2周
（3）手、足癣外用药物治疗咪喋类抗真菌药（克霉喋、益康理、咪康理、酮康嗖等）;丙烯胺类抗真菌药（蔡替芬、特比蔡芬等）;其他抗真菌药物（阿莫罗芬、环毗酮胺、利拉蔡酯等）;角质剥脱剂使用局部抗真菌药表面症状消失后，仍要坚持用药1〜2周，故本题选D题目提点手足真需感染避免滥用激素软膏，涂擦激素软膏只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而会促进真菌繁殖而加重病情
18、B试题解析本题考查卜尿路症状/良性前列腺增生症的药物治疗应用受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状，而5还原酶抑制剂则需长时间使用以控制前列腺体积故A、C正确5还原酶抑制剂治疗6〜12个月后，可诱发前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%〜25%血清PSA水平降低约50%故D正确已证实长期应用5a还原酶抑制剂可减少前列腺手术需求，故E正确抗胆碱药物（M受体阻断剂）包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症的BPH患者主要不良反应是口干、便秘、尿潴留等故本题选B
19、D试题解析本题考查常见降压药的种类和作用特点该患者“血尿酸535pmol/L”，说明患者血尿酸不正常而嚷嗪类利尿剂痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用，故本题选D题目提点常见降压药的种类和作用特点是一个常知识点利尿剂的记忆口诀排钾利尿有两个，曝嗪叫达来降压;排钾保钾正中和，常与利坦手牵手;阿米螺内看不惯，常与利坦来吵架;曝嗪药物有三升，升糖升脂升尿酸
20、D试题解析本题考查B受体阻断剂
（1）P受体阻断剂抑制心脏p肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量;通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可以减少心绞痛发作和提高运动耐量用药后要求静息心率降至55〜60次/分严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分
（2）如无禁忌证，p受体阻断剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物3《稳定型冠心病诊断与治疗指南2018》推荐优先使用选择性R受体阻断剂，如琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔B受体阻断剂的使用剂量应个体化，其使用方法应由较小剂量开始，逐渐增加，当达到上述静息心率时维持当前剂量4伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用P受体阻断剂5对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是治疗药物，不宜选择B受体阻断剂故本题选D题目提点B受体阻断剂记忆口诀洛尔洛尔落心脏
21、C试题解析木题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响细胞增殖早期为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内儿乎见不到药物的致畸作用故本题选C
22、B试题解析本题考查药物治疗抑制RAASACEI/ARB和螺内酯、抑制交感神经系统的过度激活01受体阻断剂，即可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI或ARB、B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”此外，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；一般用于慢性心力衰竭急性发作和明显尿潴留时依那普利属于AC日，吠塞米属于利尿剂，坎地沙坦属于ARB美托洛尔属于R受体阻断剂，故本题选Bo
23、A试题解析本题考查痛经治疗药物的选择1如果需要避孕，考虑成本、依从性和不良反应，可以考虑激素类药物2如果不需要避孕，从成本和方便性的角度来看，非僧体抗炎药是首选3痛经在青春期女性中很常见，非脩体抗炎药、局部热疗和口服避孕药是首选“患者，14罗嘱于青春期女性，宜采用的治疗方案包括非留体抗炎药、局部热疗和口服避孕药其他选项为干扰选项，故本题选A
24、C试题解析木题考查缺铁性贫血的药物治疗方案和合理使用静脉注射铁剂有右旋糖酢铁和蔗糖铁，注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、尊麻疹等不良反应，严重者可致过敏性休克该题应抓住关键词“静脉补铁”，硫酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁都属于口服制剂，只有蔗糖铁是静脉铁剂故本题选Co
25、D试题解析本题考查用肝功能不全患者药动学和药效学特点肝细胞内的多数药物代谢酶，特别是细胞色素P450酶系的活性和数量均可有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除药物的代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒对于某些肝脏高摄取的药物，如阿司匹林、普莱洛尔等，在肝脏摄取后由于生物转化速率降低，口服药物后大量原型药通过肝脏进入血液循环，导致血药浓度上升、生物利用度增强另一方面，某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药如可待因、依那普利、环磷酰胺等则由于肝脏的生物转化功能减弱，这些药物的活性代谢产物生成减少，使其药理效应降低故A、B正确在肝脏疾病时，肝脏的蛋白质合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，使药物的血浆蛋白结合率降低，血中结合型药物减少，而游离型药物增加，虽然血药浓度测定可能在正常范围，但具有活性的游离型药物浓度增高，使该药物的作用加强，同时不良反应也可能相应增加，尤其对于蛋白结合率高的药物其影响更为显著故C正确肝脏疾病患者血中胆汁酸、胆红素的含量升高时，其竞争性与蛋白质结合，结果使药物的蛋白结合率下降，血浆中游离型的药物浓度升高故E正确内源性的缩血管活性物质在肝内灭活减少，药物不能有效地经过肝脏的首过效应使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高故本题选D
26、A试题解析本题考查调脂目标值第一步“缺血性脑卒中”已经属于ASCVD者，而已诊断为ASCVD者直接列为很高危人群第二步不同分层ASCVD危险人群降低LDL-C/非HDL-C治疗目标值很高危人群的LDL-C治疗目标值v
1.8mmol/L故本题选A
27、D试题解析本题考查脂肪肝的疾病管理与患者教育酒精性脂肪肝可有血清AST、ALT轻度升高，AST升高比ALT升高明显腹部超声是目前用于评估肝脂肪变性的最常见方法故A正确酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸故B、E正确成年人正常BMIkg/m2为
18.5〜
23.
924.0〜
27.9为超重，N
28.0为肥胖“患者的BMI
30.2kg/m2”说明是肥胖患者对于脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为;超重/肥胖者需减轻体重，特别是减少腰围并防止体重反弹故C正确脂肪肝合并高三酰甘油血症的患者采用3-3多不饱和脂肪酸治疗可能安全，但是该药对血清TG
5.6mmol/L患者的降脂效果不肯定，此时常需贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕贝特类的肝脏毒性故本题选D题目提点脂肪肝的疾病管理1戒酒是治疗酒精性肝病的关键虽然戒酒难以逆转肝硬化的药理学改变，但可以提高肝硬化患者的存活率2减轻体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施⑶保肝药物对于血清ALT高于正常范围上限的患者，口服1种保肝药物6个月，如果血清氨基转移酶仍无明显下降，则可改用其他保肝药物
28、B试题解析本题考查急性气管-支气管炎的治疗急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎治疗通常是对症和支持疗法本题中患者“血常规正常”说明没有病毒和细菌感染，A、C、D是抗菌药物，E是抗病毒药物，故A、C、D、E均不能选择“咳嗽、咳白痰3天”说明有痰，所以选用祛痰药氨澳索为祛痰药，故本题选B题目提点急性气管一支气管炎的药物治疗⑴镇咳药（右美沙芬），避免使用可待因（2祛痰药（愈创木酚甘油酸）
（3）减充血药（伪麻黄碱）
（4）第一代抗组胺药（苯海拉明）
（5）p受体激动剂（沙丁胺醇）一用于伴有喘息的急性支气管炎患者⑹镇痛药和退热药一全身不适、肌痛和发热⑺神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）一流感
（8）大环内酯类药物一百日咳⑼当急性支气管炎的诊断不确定时，检测降钙素原有助于决定抗菌药物的使用
（10）特别推荐在特殊人群中使用流感疫苗和肺炎链球菌疫苗
29、A试题解析本题考查药物应用与不良反应监测PPI（尤其是奥美拉理）抑制CYP2c19从面降低氯毗格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险与氯此格雷合用时，避免使用奥美拉喋和艾司奥美拉噗，可选用泮托拉映、雷贝拉理D、E选项属于干扰项故本题选A题目提点抗血小板药物导致溃疡的防治⑴长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除幽门螺杆菌，可联合PPI或H2RA首选PPI⑵对于阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者，不建议氯毗格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林和PPI联合治疗
30、A试题解析木题考查调脂药物治疗胆固静合成的关键酶一羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性在夜间更强，因此晚上服用他汀类使LDL-C降幅可稍有增多;但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长半衰期药物，可在每天任何固定时间服用故本题选A
31、D试题解析本题考查慢性阻塞性肺疾病的抗感染治疗第一步铜绿假单胞菌感染的危险因素最近频繁住院（24年/次）或近期使用抗菌药物（最近3个月）、严重肺部疾病（FEV1v30%）、口服糖皮质激素（最近2周泼尼松龙？10mg/d）本题患者“近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次，FEVK25%故患者有铜绿假单胞菌感染风险第二步有铜绿假单胞菌感染风险患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的如内酰胺类或联合左氧氟沙星/环丙沙星故A、B、C、E都是正确的单纯性COPD可选用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代头抱菌素（如头抱吠辛）等治疗D选项头抱吠辛、阿奇霉素不能用于铜绿假单胞菌感染故本题选Do题目提占急性加萤期的治疗
1、支气管舒张剂治疗
①增加短效支气管舒张剂的剂量和（或）频率
②联合SABA（如沙丁胺醇或特布他林，雾化吸入）和SAMA（如异丙托澳镂雾化吸入），或者两种速（短）效支气管舒张剂的复方制剂（如复方异丙托澳胺）
2、考虑应用糖皮质激素
①雾化ICS（如吸入用布地奈德混悬液，疗程10〜14日）
②口服糖皮质激素（如泼尼松，5〜7日）治疗
3、抗感染治疗
（1）抗病毒治疗除流感病毒感染者外，临床上不主张经验性抗病毒治疗
（2）抗细菌治疗
①单纯性COPD-大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代头抱菌素（如头狗吠辛）
②复杂性COPD无铜绿假单胞菌感染风险-阿莫西林•克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星
③有铜绿假单胞菌感染风险T口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星;需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的B-内酰胺类或联合左氧氟沙星/环丙沙星
32、B试题解析本题考查部分药品服用的适宜时间为了避免夜间排尿次数增多，利尿药映塞米、螺内酯应清晨服用，所以A错误促胃动力药多潘立酮餐前给药，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化所以B正确减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收率，所以C错误降糖药二甲双胭、阿卡波糖、格列美服餐中服用，可减少对胃肠道的刺激和不良反应，所以D错误阿仑瞬酸钠餐前给药便于吸收，避免对食管和胃的刺激，所以E错误故本题选Bo题目提点部分药品服用的适宜时间为每年常知识点，需要大家理解记忆部分药品服用的适宜时间如下表所示
33、C试题解析本题考查类风湿关节炎常用药物治疗方案RA一经确诊，应尽早使用DMARDs治疗该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状需要1〜6个月，故又称为慢作用药虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效推荐首选甲氨蝶吟（MTX）并将它作为联合治疗的基本药物也可选用柳氮磺毗咤或羟氯唾;存在MTX禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺毗噬环磷酰胺、环抱素也属于DMARDs但不作为首选故本题选C
34、A试题解析本题考查支气管哮喘的降级治疗⑴降级治疗原则
①哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗
②降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况
③通常每3个月减少ICS剂量25%〜50%是安全可行的
④每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访;根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化，则需恢复原来的治疗方案
（2）推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（如由每日2次减至每日1次），然后再减少与激素合用的控制药物以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗A选项中福莫特罗是p2受体激动剂，不是糖皮质激素A选项错在“以最低剂量的福莫特罗维持治疗”，应该是“以最低剂量的布地奈德维持治疗”故本题选A
35、B试题解析本题考查尿路感染的用药注意事项尿培养须在应用抗生素之前或停用抗菌药物7天以后留取，留取时建议留晨尿或尿液在膀胱中保留时间大于6小时选用对致病菌敏感的抗菌药物无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI治疗3天症状无改善，应按尿细菌培养与药敏结果调整用药所以A、D正确急性膀胱炎短程疗法可选用磺胺类、喳诺酮类、半合成青霉素类或头抱菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈所以C正确停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养，如结果阴性，表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗噗诺酮类禁用于18岁以下儿童，并应注意肝功能，可使Q-T间期延长并致心律失常，可能诱发老年患者出现澹妄故本题选B
36、B试题解析木题考查超重和肥胖的治疗成年人正常BMI（kg/m2）为
18.5〜
23.
924.0〜
27.9为超重，N
28.0为肥胖本题患者“BMI
25.5kg/m2”，属于超重，所以A、E错误腰围？90/85cm（男/女）可判定为腹型肥胖本题患者“男，腰围88cm”，不属于腹型肥胖所以C错误应用药物减重的具体适应证包括
①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；
②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；
③合并负重关节疼痛；
④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
⑤BMI
24.0kg/m2且有上述合并症情况，或BMI
28.0kg/m2而无论是否有合并症上述适应证人群经过3〜6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药辅助治疗故本题选B
37、A试题解析本题考查控制心室率常用药物的用法用量比索洛尔口服剂量
2.5〜10mg每日1次酒石酸美托洛尔口服剂量25〜100mg每日2次琥珀酸美托洛尔口服剂量
47.5〜95mg每日1次卡维地洛口服剂量
3.125〜25mg每日2次胺碘酮口服剂量100〜200mg每日1次故本题选Ao题目提点剂量问题西药综合年年都会进行考察，容易考察的剂量包括治疗发热药物的剂量治疗口腔溃疡药物的剂量，治疗心血管疾病药物的剂量
38、A试题解析本题考查抗菌药物服用时间为了提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用，幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物服用时间为餐后立即服用B、C、D都有餐前服用，所以不正确E选项为干扰选项，该患者为“胃溃疡”，抗菌药物作用部位在胃，所以不能减轻对胃部刺激故本题选A题目提点幽门螺.菌根除四联方案中PPI的用法与用量为“标准剂量，bid分别在早餐和晚餐前
0.5h口服工
39、D试题解析本题考查用免疫抑制剂目前临床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂CNI如他克莫司、环抱素、雷帕霉素靶蛋白抑制剂mTOR如西罗莫司、喋吟和喀咤合成抑制］剂如吗替麦考酚酯、咪畔立宾、硫理喋吟等伏立康畔属于抗真菌药物故本题选Do题目提点免疫抑制剂用药方案及药物监护⑴环抱素CsA软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量泌要时可改用口服溶液2他克莫司FK506建议患者空腹给药，即餐前1h或餐后2h服用，2次用药应间隔12ho3吗替麦考酚酯MMF建议空腹给药4硫噗喋吟AZA建议与食物同服5咪噗立宾MZR、米氟米特LEF建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致⑹西罗莫司SRL片剂不得压碎、咀嚼或掰开⑺糖皮质激素每日一次，给药时间建议为早8点左右，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致
40、C试题解析本题考查单纯疱疹的患者教育⑴应消除对HSV感染导致癌症的误解2新生儿及免疫功能低下者应尽可能避免接触HSV感染者3对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖宫产，以避免胎儿分娩时感染4使用阴茎套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段⑸可选用HSV疫苗进行预防接种6HSV病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多种器官中，当机体免疫功能低下时发热、月经、妊娠、情绪变化，HSV被激活复制故本题选C题目提点单纯疱喝的治疗一般症状轻且呈自限性，不需特殊治疗1局部治疗
0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦乳膏外擦，1%碘甘液滴眼等2抗病毒治疗:对首次发作的患者可用阿昔洛韦，
0.2g每F15天口服或
0.4g每日3次口服，疗程7〜10天;也可选择伐昔洛韦1g每日2次口服，或泛昔洛韦
0.25g每日3次口服，疗程7〜10天
二、配伍选择题共50题，每题1分题目分为若干组，每组题对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用每题只有1个备选项最符合题意【41〜43]C、D、A试题解析本题考查视疲劳、急性结膜炎的药物治疗“眼睛干涩、酸困等症状”说明患者出现了视疲劳，可使用人工泪液玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等改善眼部干燥症状对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性减少炎症物质渗出“黄色黏液性分泌物”说明为急性卡他性结膜炎，为细菌感染，应抗菌治疗，选用左氧氟沙星滴眼液阿昔洛韦滴眼液是抗病毒药，用于流行性结膜炎毛果芸香碱滴眼液用于青光眼故本题选C、D、Ao【44〜451B、C试题解析本题考查处方用药与病症诊断的不相符实例临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物例如患者咳嗽，但无感染诊断白细胞计数、C-反应蛋白正常，给予阿奇霉素口服属于无适应证用药“厄贝沙坦和缀沙坦”都属于血管紧张素n受体阻断剂ARB属于重复用药故本题选B、Oo【46〜48]A、C、B试题解析本题考查缺铁性贫血的患者教育铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，影响铁剂的吸收肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收而维生素B12和叶酸用于巨幼细胞贫血，为干扰选项故本题选A、C、B【49〜51]C、D、E试题解析本题考查MHT常用治疗方案单孕激素补充方案适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题单雌激素补充方案适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经性出血的妇女故本题选C^D、E题目提点MHT常用治疗方案需要抓住两个的点一是“有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内膜”二是“雌、孕激素序贯用药”模拟的是月经周期，所以雌、孕激素序贯用药适用于有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女【52〜541A、E、C试题解析本题考查常见降压药物的不良反应受体阻断剂初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用多沙理嗪属于受体阻断剂二氢毗咤类钙通道阻滞剂（地平类）主要不良反应为心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生服用阿片类镇痛成分的药物（如氨酚待因、氨酚羟考酮）须加强患者教育，提醒可能出现的不良反应如便秘、头痛、眩晕;只有在规律服用镇痛药物不能很好地控制疼痛的基础上，按需短期服用赖诺普利主要的不良反应是持续性干咳、血钾升高、血管性水肿辛伐他汀主要的不良反应是肝毒性和肌毒性故本题选A、E、Co题目提点常见降膜药物的不良反应为常知识点，钙通道阻滞剂的记忆口诀为钙离子通道阻滞剂，地平维拉和硫草;地平主要扩血管，维拉硫草抑心强;红了脸蛋肿了脚，长期服用牙增生【55〜57]E、C、A试题解析本题考查降压药物的选择高血压合并糖尿病患者，如血压N140/90mmHg应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗;伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB;如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢毗咤类CCB;合并心绞痛者可加用P受体阻断剂糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用睡嗪类利尿剂反复低血糖发作者，慎用B受体阻断剂，以免掩盖低血糖症状有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用a受体阻断剂二氢毗咤类CCB尤其适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者故本题选E、C、Ao题目提点常见降压药物的适应证【58〜59】C、D试题解析本题考查服用药品的特殊提示由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等严重不良反应服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜多吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成A、E为干扰选项B选项咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠症、高血压者不宜长期饮用过量饮用咖啡也会使抗感染药的血药浓度降低咖啡因为黄喋岭类化合物，与单胺氧化酶抑制剂合用可造成过度兴奋、血压升高等故本题选C、D题目提点蛋白质5药物疗效的影响⑴蛋白质+左旋多巴一阻碍左旋多巴吸收，药效降低
（2）蛋白质+肾上腺皮质激素-防止体内因蛋白质不足而继发其他病变⑶蛋白质+异烟胧-使酪胺和组胺积聚，发生中毒B.曲美布汀D.复方地芬诺酯C.洛哌丁胺E.蒙脱石散
14、在巨幼细胞贫血的治疗中，为避免加重神经系统损害，应与叶酸联合应用的药物是（）A.维生素B1B.维生素B12C.维生素B6D.维生素K1E.维生素C
15、患者，男，36岁，肥胖，2型糖尿病，肝肾功能正常，在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双服2g/d血糖控制不理想为控制血糖，且不增加患者体重可加用的降糖药物是（）A.格列喳酮B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.胰岛素E.罗格列酮
16、关于胃食管反流病治疗方案的说法，错误的是（）A.存在夜间酸突破时，可以加用法莫替丁20mgbidB.一种PPI无效时，可以换用另一种PPIC.标准剂量PPI无效时，可改为2倍标准剂量D.PPI单用疗效不佳时，可以加用莫沙必利E.存在胆汁反流时，可以加用铝碳酸镁咀嚼片
17、患者，男，23岁，因近日脚趾间瘙痒、有明显脱皮就诊，诊断为足癣关于该患者用药指导和健康教育的说法，错误的是（）A.应注意保持鞋袜、足部清洁干燥B.不与他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉传染C.可使用咪康陛、酮康建或特比蔡芬等局部抗真菌药治疗D.使用局部抗真菌药，症状消失1〜2天后即可停药E.在局部用药期间，用温水清洗患处皮肤，尽量少用或不用肥皂
18、关于前列腺增生症药物治疗的说法，错误的是（）a1受体阻断剂可快速起效M受体阻断剂可减少残余尿量5a还原酶抑制剂可缩小前列腺体积5a还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50%5a还原酶抑制剂可长期使用
19、患者，男，53岁，近口体检发现高血压，血压170/95mmHg化验显示:肝肾功能正常，血尿酸535moi/L该患者不宜选用的降压药是（）A.氨氯地平B.依那普利C.特拉啤嗪D.氢氯曝嗪⑷蛋白质+华法林T降低抗凝效果【60〜62]A、E、D试题解析本题考查焦虑障碍、癫痫、痴呆的药物治疗苯二氮草类药物（西泮类、唾仑类）起效快，抗焦虑作用强，通常可在数分钟至数小时内缓解情绪症状和躯体症状，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2〜3周育龄期癫痫妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸
2.5〜5mg多奈哌齐用于轻至重度AD患者，可使腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐、失眠、心动过缓、低血压、头痛和消化性溃疡加重而B选项美金刚是改善认知功能的药物，主要的不良反应是幻觉、神志不清、头晕、头痛、腹泻、便秘和疲倦C选项多塞平属于三环类抗抑郁，不良反应较多故本题选A、E、Do题目提点苯二氮营类药物（西泮类、畔仑类）起效快，抗焦虑作用强，通常可在数分钟至数小时内缓解情绪症状和躯体症状，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2〜3周对轻症病例可以间断应用苯二氮草类药物，但苯二氮草类药物长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状;其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒有苯二氮草类药物滥用史的患者应禁用在治疗存在共病的焦虑时，苯二氮草类药物并不能治疗共病情况（如抑郁症或强迫症）【63〜65]C、E、B试题解析本题考查特殊解毒剂纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢神经和呼吸抑制）及急性酒精中毒筑马西尼用于苯二氮草类药物过量或中毒青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒亚甲蓝（美蓝）用于氟化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）故本题选C、E、Bo【66~67】E、B试题解析本题考查抗细菌药物PK/PD分类氨节西林属于小内酰胺类，是时间依赖性莫西沙星属于氟喳诺酮类，是浓度依赖性而D选项是抗真菌药，不属于抗病毒药故本题选E、Bo【68〜691C、E试题解析本题考查镇咳药的不良反应以及引起药源性高血压的药物氨溪索属于祛痰药，青光眼患者禁用对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，是首选的退热药，但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用青光眼、心功能不全者慎用喷托维林;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是曲马多、芬太尼、泰甲喋咻、麻黄碱、伪麻黄碱、苯肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱故本题选C、Eo题目提点注意镇咳药的不良反应与禁忌证⑴右美沙芬引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用2苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎⑶喷托维林青光眼、心功能不全者慎用可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用4可待因管制的麻醉药品，反复用药可引起药物依赖性药物过敏者、痰多者、婴幼儿禁用[70-71]D、C试题解析木题考查高尿酸血症与痛风的药物治疗接受降尿酸药物，尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者，推荐将尿液pH维持在
6.2〜
6.9以增加尿中尿酸的溶解度，可选择碳酸氢钠非布司他为抑制尿酸生成药物，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性HLA-B*5801基因阳性、应用曝嗪类利尿剂和肾功能不全是别喋醇发生不良反应的危险因素HLA-B*5801基因在中国汉族、韩国、泰国人种阳性率显著高于白种人，推荐在服用别噂醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用秋水仙碱或非苗体抗炎药NSAIDs是急性痛风性关节炎发作的治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症苯滨马隆为促进尿酸排泄药物，服药期间如痛风急性发作，建议将所用药量减半，必要时服用秋水仙碱或NSAIDSo故本题选D、Co【72〜731A、B试题解析本题考查抗肿瘤药的不良反应及其处理奥沙利钳的神经毒性则比较特殊常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿5-氟尿喀咤、伊立替康、吉非替尼是可引起腹泻的典型抗肿瘤药物丝裂霉素主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应故本题选A、Bo【74〜76]A、E、C试题解析本题考查阴道炎、绝经综合征的药物治疗滴虫性阴道炎主要治疗药物为硝基咪哩类药物甲硝理、替硝嘎仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时，建议首选阴道局部雌激素治疗;当口服或经皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激素治疗外阴阴道假丝酵母菌病根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，以局部用药为主克霉唾为睫类抗真菌药物B选项克林霉素用于细菌性阴道炎，D选项孕激素为干扰选项故本题选A、E、Co【77〜79]B、E、C试题解析本题考查胃食管反流病、消化性溃疡的药物治疗PPI拉喋类药物不良反应⑴常见头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕
（2）感染风险肠源性感染、肺炎风险⑶长期（1年以上）低镁血症、骨折、胃底腺息肉、维生素B12缺乏多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-Tc间期轻度延长钮剂可以导致口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用可导致祕性脑病H2RA（替丁类药物）不良反应主要包括腹泻、头痛、困倦、疲乏、便秘等，偶见肝脏氨基转移酶轻度增高;少见中枢神经系统的不良反应、血液系统不良反应硫糖铝主要不良反应为便秘，偶见口干、恶心、腹泻等，长期服用可致低磷血症故本题选B、E、Co【80〜81】C、E试题解析木题考查普通感冒的药物治疗治疗儿童感冒症状安全而有效的药物与成人不同有效的药物包括解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和核树油的软膏每天6次用生理盐水冲洗鼻腔的儿童，鼻分泌物增多和鼻塞症状的缓解速度更快孕产妇重在预防，但高热会引起畸胎、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可慎用对乙酰氨基酚退热治疗抗组胺药（如氯苯那敏）缓解感冒症状，抗组胺药单一疗法对止咳无效成人用减轻鼻充血药物（伪麻黄碱）来缓解鼻塞抗菌药物（如头抱吠辛酯）对成人和儿童的普通感冒无效，不宜使用故本题选C、Eo【82〜83】A、D试题解析本题考查支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的药物治疗福莫特罗起效快，也可作为缓解药物按需使用长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险，故不推荐长期单独使用LABAo布地奈德属于糖皮质激素，糖皮质激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎症的药物茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血液下降等，个体差异大，应进行血药浓度监测吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身不良反应较少主要不良反应是口干，一部分使用异丙托溪钱的患者报告有苦涩的金属味道短效B2受体激动剂常用沙丁胺醇、特布他林，吸入给药时是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物应按需使用，不宜长期、单
一、过量应用故本题选A、Do【84〜851E、D试题解析本题考查消化不良的药物治疗及用药指导胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可以胰酶片、多酶片多潘立酮在胃肠道出血、机械性肠梗阻、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用故本题选E、Do【86〜88]C、A、B试题解析本题考查治疗类风湿性关节炎药物的不良反应磺胺类药物过敏者应禁用的药物是柳氮磺毗陡，可引起齿龈增生和多毛的药物是环胞素，可引起视网膜变性的药物是羟氯嗤故本题选C、A、B【89〜901B、C试题解析本题考查药品的贮存与保管外用消毒防腐剂过氧化氢溶液双氧水、乳酸依沙口丫嗟溶液、吠喃西林溶液、聚维酮碘溶液碘伏、碘酊、磺胺喀咤银乳膏易受光线影响而变质多醐片易受环境温度影响而变质A、D、E为干扰选项故本题选B、Co
三、综合分析选择题共20题，每题1分题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开每题的备选项中，只有1个最符合题意
91、A试题解析本题考查常用抗癫痫药物的不良反应奥卡西平的主要不良反应镇静、疲劳、困倦、头晕、恶心、皮疹、低钠血症、共济失调、复视丙戊酸钠镁的主要不良反应胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症拉莫三嗪的主要不良反应皮疹、头痛、疲劳、嗜睡、失眠、头晕、震颤、共济失调、背痛、恶心、呕吐、腹泻、攻击行为、易激惹碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等E选项骨化三醇为干扰项故本题选A
92、A试题解析本题考查丙戊酸钠的有效治疗血药浓度丙戊酸钠的有效血药浓度为40—100pg/mlo卡马西平的有效血药浓度为4^12pg/mlo拉莫三嗪的有效血药浓度为
2.5-15pg/mlo苯妥英钠的有效血药浓度为10〜20|jg/ml苯巴比妥的有效血药浓度为10-40pg/mlo故本题选A
93、C试题解析本题考查常用抗癫痫药物的选择患者“计划怀孕”说明是育龄期妇女育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸
2.5〜5mgD、E为治疗骨质疏松药，备孕期可使用故本题选C题目提点癫痫的用药注意事项与患者教育1治疗初期，肝肾功能、血常规、血电解质每1〜3个月复查1次如复查无异常变化，可每6〜12个月定期复查应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测2肝功能损害者慎用丙戊酸钠过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等3特殊人群育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸
2.5〜5mg
94、D试题解析本题考查癫痫的治疗原则⑴必须在专科医生指导下进行药物治疗2初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗3小剂量起始，滴定增量，长期规律用药4有条件者应测定药物的血浆浓度⑸用药时间超过5个半衰期才能达到稳态浓度，发挥最大疗效6定期随诊7终止用药停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长停药后复发率为20%〜40%多出现在停药后2年以内如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜，医生会依据患者的病史、用药情况、脑电图与神经影像学检查记录等给出科学建议故本题选D
95、B试题解析本题考查便秘的药物治疗比沙可咤属于刺激性泻药，易出现药物依赖、泻药型肠病、电解质代谢紊乱等不良反应，不建议长期服用患者“便秘多年”，不宜选用乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治疗剂量较高，糖尿病患者应慎用虽然患者“糖尿病史10年”，但乳果糖糖尿病患者应慎用，而不是“禁用”硫酸镁老年人应慎用，而且硫酸镁有中枢神经抑制作用患者本身就是“肝性脑病”，不宜选用聚乙二醇适用于糖尿病患者和老年患者，不适用于进食量很少、消化不良和卧床衰弱患者患者“间断腹胀、纳差6年”，故聚乙二醇不适用D为干扰选项故本题选
96、C试题解析本题考查乙肝抗病毒治疗药物干扰素a对乙肝患者的完全应答率仅为30%〜40%因此临床上该药不首选推荐用于乙肝的治疗，故A和B不正确恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物利巴韦林属于广谱的抗病毒药物，更昔洛韦用于疱疹病毒，都不用于乙肝故本题选C
97、B试题解析本题考查抗炎保肝治疗抗炎保肝药物包括⑴维生素及辅酶类水溶性维生素、辅酶A;2保肝降酶类多烯磷脂胆碱、复方甘草酸苜；3解毒保肝类谷胱甘肽、葡醛内酯多烯磷脂胆碱属于保肝降酶类保肝药物，D、E为干扰选项故本题选B
98、C试题解析木题考查尿路感染的诊断患者“尿细菌计数
2.13x105cfu/ml无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热”说明为无症状菌尿故本题选C
99、B试题解析本题考查尿路感染的药物治疗妊娠期无症状尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20〜30倍建议在妊娠期前3个月每口行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物阿莫西林、吠喃妥因或头狗菌素类等故本题选B
100、A试题解析本题考查尿路感染的药物治疗建议在妊娠期前3个月每日行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物阿莫西林、吠喃妥因或头抱菌素类等噗诺酮类沙星类对胎儿骨关节有潜在危害，不宜使用，B不选氨基糖苜类抗菌药物肾毒性大，应慎用阿米卡星属于氨基糖甘类，C不选尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，而甲硝哩治疗厌氧菌感染，D不选亚胺培南属于高阶抗生素，对于多重耐药革兰阴性菌感染者可选用相对于E选项A选项更合适故本题选A
101、A试题解析本题考查尿路感染的药物治疗孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3〜7日孕妇急性肾流肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头泡菌素，疗程两周其他为干扰选项，故本题选Ao
102、C试题解析本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林100mgqd+氯毗格雷75mgqd或替格瑞洛90mgbid的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯此格雷其他选项为干扰项，故本题选C
103、D试题解析本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林100mgqd+氯毗格雷75mgqd或替格瑞洛90mgbid的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯毗格雷故本题选D
104、A试题解析本题考查抗血小板药物导致溃疡的防治发生消化道损伤时是否停用抗血小板药物，需根据消化道损伤的风险和心血管疾病的风险进行个体化评价如果患者仅表现为消化不良症状，可不停用抗血小板药物而给予抑酸药;如患者发生活动性出血，常需停用抗血小板药物直到出血情况稳定故本题选A题目提点抗血小板药物导致溃疡的防治⑴长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除幽门螺杆菌，可联合PPI或H2RA首选PPI2对于阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者，不建议氯毗格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林和PPI联合治疗
105、A试题解析本题考查慢性阻塞性肺疾病的药物治疗除非无法获得或无法耐受其他长效治疗药物，不推荐使用茶碱所以A错误短效支气管舒张剂可即时缓解症状所以B正确P2受体激动剂分为短效和长效沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂主要用于缓解症状，按需使用B2受体激动剂可能导致窦性心动过速，有诱发易感人群出现心律失常的潜在可能部分使用高剂量P2受体激动剂的老年患者不论给药途径如何，可引发躯体震颤所以C、D正确吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身性不良反应较少主要不良反应是口干，一部分使用异丙托浪钺的患者报告有金属苦涩的金属味道所以E正确故本题选A题目提点支气管藁张剂使用的关键点1除非患者仅有偶发的呼吸困难，或者用于已采取长效支气管舒张剂维持治疗的患者症状加重时的紧急治疗，LABA和LAMA优于短效支气管舒张剂2初始治疗可选择单一吸入或口服的长效支气管舒张剂⑶相较于口服制剂，更推荐使用吸入性支气管舒张剂4除非无法获得或无法耐受其他长效治疗药物，不推荐使用茶碱
106、B试题解析本题考查慢性阻塞性肺疾病的药物治疗戒烟是影响COPD自然病程最有力的干预措施所以A正确沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15〜30分钟达到血药浓度峰值疗效持续4〜6小时每次剂量100〜200Pg每喷100pg24小时内不超过8〜12喷主要用于缓解症状，按需使用所以B错误除非患者仅有偶发的呼吸困难，或者用于已采取长效支气管舒张剂维持治疗的患者症状加重时的紧急治疗，LABA和LAMA优于短效支气管舒张剂相较于口服制剂，更推荐使用吸入性支气管舒张剂所以C正确肺康复是对患者进行全面评估后为患者量身打造的全面干预，包括运动训练、教育和自我管理干预肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效治疗策略肺康复方案最好持续6〜8周，推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练所以D正确流感疫苗的应用可减少COPD患者发生严重疾病和死亡风险，建议每年接种流感疫苗所以E正确故本题选B题目提点P2受体激动剂的作用特点⑴沙丁胺醇、特布他林为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，主要用于缓解症状，按需使用2福莫特罗长效定量雾化吸入剂，1〜3分钟起效，作用持续12小时以上，每日2次3沙美特罗每日2次给药，但起效较慢，15〜20分钟起效⑷荀达特罗一种新型LABA起效快，每日一次，支气管舒张作用长达24小时，部分患者在吸入时会出现咳嗽5奥达特罗、维兰特罗另外2种“每日1次”给药6不良反应
①导致窦性心动过速，诱发心律失常
②部分使用高剂量的老年患者，可引发躯体震颤
③低钾血症（特别是联合使用睡嗪类利尿剂时）
107、B试题解析本题考查溃疡性结肠炎的药物治疗美沙拉秦缓释片为乙基纤维素半透膜控释的时间依赖型制剂，缓释片口服后迅速崩解为微颗粒，美沙拉秦从各个微颗粒中沿各种肠道pH条件释放，可作用于远段空肠、回肠和结肠的病变，故A错误柳氮磺毗咤是美沙拉秦的前体药物，故C错误美沙拉秦灌肠剂用于病变局限在直肠和乙状结肠的患者，能到达结肠的牌曲，故D错误柳氮磺毗咤和巴柳氮的载体分别为磺胺毗噬和对氨基苯甲酰丙氨酸，不同的是磺胺毗咤有抗菌活性，其吸收后会带来相应的不良反应，故E错误美沙拉秦通过在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用故本题选Bo
108、C试题解析本题考查溃疡性结肠炎的用药注意事项美沙拉秦缓释片由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后饮用，可随餐服用，故A错误用药期间不需常规补充叶酸，故B错误美沙拉秦灌肠剂于睡前经灌药器将药液挤入直肠内，故D错误服用该类药物期间注意监测全血细胞计数和尿液检查一般情况下，在治疗开始2周后进行检查此后，每用药4周进行相应检查;2〜3次检查结果未见异常后，每3个月应进行1次血清尿素氮、血肌酎和尿沉渣等反映肾功能的检查，故E错误口服5-ASA的缓、控释制剂均不能咀嚼，以免破坏药物制剂的结构美沙拉秦缓释片由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后饮用，可随餐服用故本题选C
109、A试题解析本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物如第
一、二代头抱菌素;结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物本题患者“拟行人工关节置换术”属于骨科手术用第
一、二代头抱菌素头抱理林属于第一代头抱菌素，B、C、D均为第三代头泡菌素，E为单环B-内酰胺类抗生素故本题选A
110、B试题解析本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则静脉输注应在皮肤、黏膜切开前
0.5〜1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术万古霉素或氟嘎诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1〜2小时开始给药其他均为干扰选项故本题选B
四、多项选择题（共10题，每题1分每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分）
111、ABE试题解析本题考查戒烟管理⑴行为干预行为干预联合药物治疗能够有效帮助人们戒烟联合“5A”戒烟干钮法，包括询问ask、建议advice、评估assess、帮助assist和安排随访arrangefollow-up0此方法切实可行且效更较好，值得推广2药物干预
①戒烟药物尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰等
②二线戒烟药物可乐定、去甲替林等
③其他3电子烟4中医戒烟近儿年中医戒烟方法更多采取联合戒烟的治疗手段，如针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等戒烟药物能够有效帮助吸烟者戒断烟瘾，其包括戒烟药物如尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰、二线戒烟药物如可乐定和去甲替林等以及其他戒烟药物所以C和D错误，故本题选ABE
112、BD试题解析本题考查药物不良反应本题通过不良反应定义进行分析不良反应ADR定义为合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应“误服”为不正常的服用方法，不属于药物不良反应“上市5年内的新药”为合格药品，“出现呕吐”属于“与用药目的无关的有害反应”，所以B为药品不良反应，应该上报“缓释片’一般不能嚼服，不是正常的服药方法，不属于药物不良反应“外用贴剂”为合格药品，“剥脱性皮炎”属于“与用药目的无关的有害反应”，所以B为药品不良反应，应该上报“漏服”为不正常的服用方法，不属于药物不良反应故本题选BD
113、ABCD试题解析本题考查带状疱疹的治疗带状疱疹抗病毒治疗，应在发疹后24〜72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果所以A正确目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、浪夫定和瞬甲酸钠，疗程通常7天所以B正确局部治疗疱疹未破可外擦
0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏；疱疹破溃时，可酌情用硼酸溶液、吠喃西林溶液、新霉素软膏、莫匹罗星软膏所以C和D正确对轻至中度疼痛，可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非箱体抗炎药或曲马多;对中至重度疼痛，使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮或治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等故本题选ABCD
114、AD试题解析本题考查常用降糖药物的不良反应B脱发是抗癫痫药物丙戊酸钠镁导致的，故本题选ADo
115、AC试题解析本题考查需要在冷处贮存的常用药品胰岛素制剂、活菌制剂双歧杆菌三联活菌制剂等需要在冷处贮存的常用药品其他为干扰选项，故本题选AC
116、CE试题解析本题考查药师与患者沟通的基本方法与要点开放性问题是一些不能那么轻易地只用一个简单的“是”、“不是”或者其他一个简单的词或数字来回答的问题开放性问题举例1您在服用处方药吗？2您在服用非处方药吗？3您在服用保健品如复合维生素或中药保健品吗？如果有，是什么，是怎么服用的？⑷您有药物过敏史吗？5您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮疹的情况吗？⑹您以前服用药物后出现过很难受的情况吗？如果是，当时是什么状况？⑺您通常是怎样服用这些药物的？A、B、D可以简单回答“是”“不是”，为针对性问题C、E为开放性问题故本题选CEo
117、BDE试题解析本题考查腹泻的药物治疗洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用，故A错误口服补液盐ORSni比ORSII渗透压低，是腹泻治疗的补液首选，可同时用于预防和纠正脱水故B正确急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性如轮状病毒、诺如病毒或产肠毒素性细菌如大肠埃希菌感染，不应常规使用抗感染药物，故C错误双八面体蒙脱石散可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，首剂加倍故D正确益生菌的活菌制剂，尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小聚碱和糅酸蛋白同时应用，以避免效价的降低;如需合用，至少应间隔2〜3小时故E正确故本题选BDEo
118、CDE试题解析本题考查辅助止痛药物抗惊厥药物对神经性疼痛尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用其治疗神经性疼痛刺痛可能是通过减慢受损神经的不正确电传导及抑制神经元过度兴奋实现的常选择加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林抗抑郁药物主要包括阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等对烧灼性神经疼痛、针刺样与撕裂性疼痛可能有效利多卡因为局部麻醉药，不用于神经痛哌替噬属于阿片类药物，本题已应用阿片类药物治疗，所以也不选用故本题选CDEo
119、ACDE试题解析本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防治疗预防心梗并改善预后的药物治疗建议⑴如无禁忌，均应接受阿司匹林75〜150mg/d治疗2阿司匹林不耐受的患者，使用氯毗格雷75mg/d作为替代治疗⑶所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗，目标值LDL-C
2.6mmol/LoE.氯沙坦钾
20、关于p受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法，错误的是（）A.可减少心绞痛发作，提高运动耐量B.应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物C.使用剂量应个体化D.是变异型心绞痛的首选治疗药物E.支气管哮喘急性发作期禁用
21、在妊娠期不同阶段，药物对胎儿的影响不同妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是（）A.妊娠4〜8周B.妊娠8〜12周C.受精后2周内D.妊娠13〜20周E.妊娠21〜28周
22、下列治疗心力衰竭的药物中，不能延缓心肌重构的是（）A.依那普利B.吠塞米C.坎地沙坦D.美托洛尔E.螺内酯
23、患者，女，14岁，诊断为原发性痛经该患者宜优先采用的治疗方案是（）A.服用非留体抗炎药B.性激素周期疗法C.扩张宫颈，以利经血流出D.雄激素周期疗法E.服用弱阿片类药物
24、患者，女，37岁，体检发现Hb56g/L拟静脉补铁，可选用的药物是（）A.硫酸亚铁B.多糖铁复合物C.蔗糖铁D.葡萄糖酸亚铁E.琥珀酸亚铁
25、关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是（）A主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高B.需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低C.蛋白结合率高的药物，血中游离药物浓度增加D.首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短E.血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降
26、患者，男，45岁1月前因突发右侧肢体无力、言语障碍就诊，诊断为缺血性脑卒中现服用阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg该患者LDL-C的控制目标值是（）
1.8mmol/L
4.4mmol/L
3.4mmol/L
2.6mmol/l⑷所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用AC日如果不耐受ACEI可以换用ARB
（5）心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用0-受体阻断剂
（6）糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗辛伐他汀属于他汀类，替米沙坦属于ARB美托洛尔属于%受体阻断剂，均应使用阿卡波糖属于口服降糖药，用于糖尿病，而不是完善心脑血管疾病二级预防治疗故本题选ACDE
120、ABC试题解析本题考查交代给药途径及用药方法有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙噗嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解D和E为干扰选项，故本题选ABC
1.0mmol/L
27、患者，男，41岁，BMI
30.2kg/m2因上腹胀1年就诊，常年饮酒（酒精量100g/d）腹部B超显示脂肪肝生化检查ALT100U/LAST210U/L丫-GGT130U/LTG
3.3mmol/L血糖正常，肝炎病毒相关检查（-）关于该患者疾病管理的说法，错误的是（）A.定期复查肝功能和腹部B超B.高蛋白、低脂饮食C.减轻体重D.使用依折麦布调节血脂E.戒酒
28、患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体体温
36.9℃呼吸20次/min不吸氧的情况下，血氧饱和度为98%血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎该患者宜选用的药物是（）A.莫西沙星B.氨澳索C.阿莫西林D.阿奇霉素E.利巴韦林
29、患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术（PCI）口服阿司匹林和氯叱格雷近口胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是（）A.奥美拉理B.泮托拉哇C.雷贝拉睫D.硫糖铝E.枸檬酸钿钾
30、因半衰期较长，无需强调晚间或睡前服用的药物是（）A.瑞舒伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀E.氟伐他汀
31、患者，男，65岁，COPD20余年近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次现再次出现咳黄痰，喘憋，FEV125%o对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是（）A.头抱他咤+左氯氟沙星B.头抱此后十环丙沙星C.亚胺培南-西司他汀D.头抱吠辛+阿奇霉素E.头抱哌酮・舒巴坦+环丙沙星
32、下列药物服用方法正确的是（）A.吠塞米，睡前服用B.多潘立酮，餐前服用C.奥利司他，空腹服用D.阿卡波糖，餐后服用E.阿仑瞬酸钠，餐后服用
33、类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药（DMARDs）治疗首选的药物是（）A.柳氮磺毗咤B.来氟米特C.甲氨蝶吟D.环磷酰胺E.环抱素
34、患者，男，46岁，因支气管哮喘使用布地奈德・福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制良好，4个月内无急性发作，拟进行降级治疗关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是（）A以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况C.首先减少激素剂量，再减少使用频率D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%〜50%E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访
35、患者，女，16岁，因尿频和尿痛1天就诊，查体体温
37.2℃耻骨上有轻度压痛尿常规示白细胞500/UL临床考虑急性膀胱炎患者既往有青霉素过敏史关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法，错误的是（）A.可经验性用药，用药前送检尿培养B可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星C.用药3天，多数患者可治愈D.治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药E.停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈
36、患者，男，66岁，身高176cm体重79kgBMI
25.5kg/m2腰围88cm高血压病史3年，规律服药，血压控制良好，有冠心病和糖尿病家族史该患者目前的营养状况和应采取的措施是（）A.肥胖，首选控制饮食和增加运动B.超重，首选控制饮食和增加运动C.腹型肥胖，首选药物辅助减重D.超重，首选药物辅助减重E.体重正常，应控制体重，不可超过81kg
37、在房颤治疗中，关于控制心室率常用药物用法用量的说法，错误的是（）A.比索洛尔片，每次5mg每日2次，口服B.酒石酸美托洛尔片，每次25mg每日2次，口服C.琥珀酸美托洛尔缓释片，每次
47.5mg每日1次，口服D.卡维地洛片，每次25mg每日2次，口服E.胺碘酮胶囊，每次100mg每日1次，口服
38、患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉喋和枸檬酸祕钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是（）A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激
39、患者，男，47岁，肾移植术后，抗排异治疗，不应选用的药物是（）A.环抱素B.他克莫司C.吗替麦考酚酯D.伏立康嗖E.糖皮质激素
40、关于单纯疱疹病毒（HSV）感染的说法，错误的是（）A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿B.使用安全套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段HSV感染与癌症发病相关HSV可潜伏在人体多种器官内E.可接种HSV疫苗进行预防
二、配伍选择题（共50题，每题1分题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意）【41〜43]A.左氧氟沙星滴眼液B.毛果芸香碱滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液D.色甘酸钠滴眼液E.阿昔洛韦滴眼液
41、患者，男，36岁，近期因看电脑时间长出现眼睛干涩、酸困等症状该患者适宜选用药物是（）
42、患者，男，43岁，有季节性过敏性结膜炎该患者适宜选用药物是（）
43、患者，男，28岁，游泳后回到家中，发现眼睛出现瘙痒、异物感，并有黄色黏液性分泌物该患者适宜选用药物是（）【44〜45]A.有用药禁忌B.无适应证用药C.重复用药D.无明确指征联合用药E.无正当理由超说明书用药
44、患者咳嗽，但无感染证据，给予阿奇霉素口服，属于（）
45、患者因高血压同时服用厄贝沙坦和缴沙坦，属于（）【46〜48]A.硫酸亚铁B.维生素CC.碳酸氢钠D.维生素B12E.叶酸
46、可使大便颜色变黑的药物是（）
47、同时服用可减少铁剂吸收的药物是（）
48、可与口服铁剂合用以促进铁吸收的药物是（）【49〜51]A.阴道局应用雌激素B.雌、孕激素序贯方案C.单孕激素补充方案D.单雌激素补充方案E雌、孕激素连续联合方案
49、适用绝经金渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的治疗方案是（）
50、适用于已切除子宫的绝经期妇女的治疗方案是（）
51、适用于有完整子宫、不希望有月经样出血的绝经期妇女的治疗方案是（）【52〜54]A.多沙I坐嗪B.赖诺普利C.羟考酮D.辛伐他汀E.氨氯地平
52、易引起直立性低血压的药物是（）
53、可能引起足踝部水肿的药物是（）
54、易引起便秘的药物是（）【55〜57]A.P受体阻断剂B.嘎嗪类利尿剂C.a受体阻断剂D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂
55、高血压合并糖尿病患者，若无禁忌证，首选的降压药物是（）
56、高血压合并前列腺增生患者，若血压控制欠佳，建议加用的药物是（）
57、高血压合并糖尿病患者，为避免掩盖低血糖症状，应慎用的药物是（）【58〜59]A.绿叶蔬菜B.咖啡C.葡萄柚汁D.奶制品E.深海鱼油
58、服用辛伐他汀期间不宜食用的是（）
59、长期服用糖皮质激素的患者宜多食用的是（）【60〜62】A.劳拉西泮B.美金刚C.多塞平D.多奈哌齐E.左乙拉西坦
60、适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是（）
61、育龄期女性癫痫病患者可酌情使用的药物是（）
62、可改善认知功能但有加重消化性溃疡风险的药物是（）【63〜65]A.纳洛酮B.氟马西尼C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝
63、用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病的药物是（）
64、用于氟化物中毒解救的药物是（）
65、用于苯二氮草类药物中毒解救的药物是（）【66〜67]A.利奈理胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康血E.氨芳西林
66、属于时间依赖性且半衰期很短的抗菌药物是（）
67、属于浓度依赖性的抗菌药物是（）【68〜69】A.氨溪索B.对乙酰氨基酚C.右美沙芬D.喷托维林E.伪麻黄碱
68、可引起嗜睡，司机、高空作业或操作机器者慎用的药物是（）
69、患者，男，49岁，平素体健，因感冒服药后出现血压升高可能引起此反应的药物是（）【70〜71]A.碳酸氢钠B.非布司他C.别喋醇D.秋水仙碱E.苯滨马隆
70、可迅速控制痛风急性期症状的药物是（）
71、患者用药前建议筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用的药物是（）【72〜73]A.奥沙利的B.异环磷酰胺C.伊立替康D.丝裂霉素E.氟尿嗑噪
72、其神经毒性常累及感觉神经末梢的药物是（）
73、容易导致出血性膀胱炎的药物是（）【74〜76]。
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