4.20--9.5.3教案合作性问题护理学导论

合作性问题在临床护理实践中常遇到这样的情况，护士所面临的患者问题无法被目前所有的NANDA护理诊断涵盖，而这些问题确实需要护理提供干预或措施正是出于解决这一问题的想法，1983年LyndaJuallCarpenito提出了合作性问题这个概念她认为需要护士提供护理的问题很多可分为两大类，一类是经护士提供的护嘱就可以解决的，属于护理诊断；另一类是要与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的，护士主要提供监测护理，属于合作性问题.概念合作性问题是需要护士进行观察监测以及时发现其情况变化的一些生理并发症，是需要护士运用医嘱和护理措施以减少并发症发生的问题这里的“一些”并发症，含义在于并非所有的并发症都属于合作性问题有些可以通过护理措施预防和处理，则属于护理诊断，如长期卧床导致皮肤受压，“有皮肤完整性受损的危险”；因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动导致的“有废用综合征的危险”，属护理诊断只有那些护士不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题，如手术后患者伤口出血是需要密切关注的问题，术后伤口出血主要与术中伤口结扎缝合不良有关，护理措施无法预防其发生，因此对这一问题应提出“潜在并发症出血”这一合作性问题护士的主要作用是严密观察伤口是否有出血发生.陈述方式合作性问题有其固定的陈述方式，即潜在并发症XXXX潜在并发症（potentialcomplication简写为PC）”，如“潜在并发症心率失常”或“PC:心率失常”；“潜在并发症胎儿窘迫”；“PC脑血管意外”一旦诊断了潜在并发症，就提醒护士患者有发生这种并发症的危险或患者可能正出现这种并发症，护士应注意病情监测，及时发现并发症的发生，及早与医生配合处理在书写合作性问题时，护士应注意不要遗漏“潜在并发症”，否则就无法与医疗诊断相区别了护理诊断与合作性问题的区别在于对于护理诊断，护士可以独立制订和执行一定措施以达到预期目标，而合作性问题是需要护士和医生相互配合才可以解决的，合作性问题的护理重点在于监测其发生和发展的变化。