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重症肌无力护理常规【概念】重症肌无力是一种累及骨骼肌神经一肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,表现为局部或全身骨骼肌收缩无力,易疲劳、活动后加重,休息后减轻全身骨骼肌均可受累,以眼外肌和肢体无力多见,晨轻暮重,应用新斯的明后,肌无力症状明显缓解,患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以至不能维持正常通气,就可能发生肌无力危象【护理评估】
1、病情评估1生命体征注意呼吸困难的程度2上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难的程度
2、心理状况
3、自理能力【护理措施】
1、按神经内科病人一般护理常规执行
2、按上述评估中所列各项观察病情
3、重症病人须卧床休息,取半作卧位,避免疲劳,协助做肢体被动运动
4、做好基础护理,避免因肢体无力而造成躯体的损伤
5、及时给予吸痰、雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防感染
6、对危象病人,应协助医生积极抢救与治疗1呼吸困难时,应立即给予氧吸入必要时行气管切开,给予人工辅助呼吸,并按人工气道病人护理要点执行2按医嘱调整用药剂量
7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食吞咽困难或咀嚼无力者,给予流质或半流质饮食,必要时给予鼻饲饮食
8、按医嘱给予药物治疗应用抗胆碱酯酶药时,要密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生
9、主动了解病人心理状况,帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病的信心【健康指导】
1、在医生指导下合理应用药物生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产,以预防危象的发生
2、进行适当活动锻炼、增加营养、增强体质、提高抗病能力
3、预防各种感染,避免劳累、外伤、精神创伤,保持情绪稳定,以减少本病的诱发因素。