内科学复习题含答案

内科学复习题含答案

1、女80岁高血压病史20年，间断头晕既往有痛风史查体:BP180/90mmHg心率52次/分律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音实验室检查:血肌酎365umol/L血钾正常该患者的最适宜降压治疗方案是A、氨氯地平与美托洛尔B、氨氯地平与氢氯睡嗪C、缀沙坦与美托洛尔D、缄沙坦与氨氯地平E、缴沙坦与氢氯睡嗪答案D

2、下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是A、以对称性、多关节、小关节炎病变为主B、以肩关节关节病变为主C、以中轴关节病变为主D、以膝、踝关节病变为主E、以游走性大关节病变为主要表现答案A

3、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、摄入液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染答案E

4、下列哪项不会导致药物性狼疮A、普鲁卡因胺B、硝苯毗咤硝苯地平C、异烟朋D、脱苯哒嗪胧屈嗪E、大仑丁苯妥英钠答案B

5、对RA血管炎描述正确的是A、RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现B、RA血管炎主要累及小动脉外径在250〜400ftm之间，亦可侵犯微静脉A、环境因素B、遗传因素C、性腺激素D、胰岛素E、生物因素答案D

43、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠A、肝脏肿大程度B、双下肢浮肿C、静脉压升高D、腹水常规化验E、心率增快答案C

44、胸外按压正确的部位是A、心前区B、胸骨中下1/3交界处C、胸骨中上1/3交界处D、胸骨中部E、胸骨角答案B

45、下列哪种B受体阻滞剂同时具有a受体阻滞作用A、普蔡洁尔B、美托洁尔C、比索洁尔D、阿替洁尔E、卡维地洛答案E

46、甲状腺激素属于A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素答案A

47、流出道梗阻的肥厚型心肌患者，听诊是不能听到A、胸骨左缘34肋间能听到喷射样收缩期杂音B、第三心音C、第四心音D、心尖部收缩期杂音E、杂音随体位改变答案B

48、急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是A、呕吐.多汗造成的低血容量B、室性期前收缩C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全答案C

49、抗风湿药物不包括A、青霉胺B、青霉素C、强的松D、双氯酚酸钠E、干扰素答案B

50、对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗或化疗答案A

51、急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑栓塞答案C

52、原发扩张型心肌病病理改变有A、心腔扩大室壁增厚B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、无间质纤维化E、心肌细胞仅有变性坏死无肥大增生答案D

53、有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是A、心前区出现收缩期杂音B、心电图出现病理性Q波C、晕厥史D、心前区疼痛E、心杂音易受药物的影响答案B

54、Somogyi现象是指A、夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、黎明现象E、胰岛素抗药性答案C

55、特异性高，但与SLE活动性无关A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子答案B

56、急性心肌梗死患者住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后综合征E、乳头肌断裂答案D

57、女43岁，患SLE十余年定期门诊随访这次已隔5个月未复查未诉特殊不适查ESR正常ANA1:640颗粒型RNP+U1RNP+该病人的病情为A、病情未控制B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动E、不能确定还需进一步检查答案B

58、长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生A、高血压B、糖尿病C、骨质疏松D、肥胖E、肾损害答案C

59、肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是A、风湿热B、老年退行性瓣膜病变C、先天性畸形D、类癌综合征E、系统性红斑狼疮答案C

60、环磷酰胺常见的副作用不包括有A、性腺抑制B、出血性膀胱炎C、骨髓抑制D、耳聋E、胃肠反应答案D

61、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图示室上性心动过速首选治疗是A、颈动脉窦按压B、静脉注射西地兰C、静脉注射异搏定D、静脉注射利多卡因E、非同步直流电复律答案B

62、中年男性2型糖尿病合并心力衰竭FPG

6.2mmol/L2HPBG

12.7mmol/L尿糖阳性、尿酮阴性忌用哪类降糖药A、磺胭类降糖药B、双肌;类降糖药C、葡萄糖甘酶抑制剂D、嘎喋烷二酮E、胰岛素答案B

63、男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来在乡镇出差发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗此时最有助诊断的辅助检查是A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、心肌酶E、CT答案C

64、类风湿关节炎时可出现A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难答案B

65、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢浮肿B、尿少C、腹水D、肝脏肿大E、颈静脉怒张答案E

66、对Graves病有早期诊断意义的检查是TSAbTGAbTPOAbTRAbTBAb答案A

67、一风心病二尖瓣狭窄患者右心衰竭加重时，下列哪项临床表现将最可能减轻A、肝区压痛B、心率增快C、肺淤血症状D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血答案C

68、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A、a1受体阻断剂很少产生耐药性故疗效肯定B、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E、硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数答案D

69、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A、多发生于老年人青年人较少见B、此类型高血压属高度危险组C、左心衰竭的症状突出且危重D、多数由中，重度高血压发展而来E、肾脏损害突出可死于肾衰竭答案E

70、急性心肌梗死患者心电监护示室颤应行口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤答案D

71、女性48岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗术前准备中使用碘剂的目的A、控制甲亢症状B、预防甲状腺危象C、抑制TH合成D、减少甲状腺充血，以减少术中出血E、抑制碘化物形成活性碘答案D

72、目前对室性心动过速首选的治疗药物为A、奎尼丁B、阿替洛尔C、溟卡胺D、利多卡因E、乙吗口塞嗪答案D

73、感染性心内膜炎的治疗原则首选A、细菌培养阳性后才用抗生素治疗B、用抑菌抗生素治疗C、及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D、及早输血E、体温下降后即可停用抗生素答案C

74、女65岁2型糖尿病病史20年查体:BP160/95mmHg心率65次/分实验室检查血肌酎16umol/L血K+

4.2mmol/L尿蛋白（+）该患者降压药应首选A、利尿剂B、钙通道阻滞剂a受体拮抗剂B受体拮抗剂E、血管紧张素H受体拮抗剂答案E

75、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重处理为A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用B受体阻滞剂答案B

76、男，35岁阵发性心悸3年，既往体健查体:BP130/80mmHg双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音心律不齐，心电图示心室率140次/分P波消失，代之大小不等的f波该患者最可能出现的体征是A、发绡B、二尖瓣面容C、脉短细D、A2亢进E、双下肢水肿答案C

77、对类风湿关节炎血管炎描述正确的是A、是常见的类风湿关节炎关节外病变表现B、类风湿关节炎血管炎主要累及小动脉外径在250~400ftm之间C、病理特征为坏死性全层动脉炎病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D、好发于长病程、血清RF阳性且病情活动的患者E、只能出现在眼睛形成巩膜炎答案D

78、下列结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是A、系统性红斑狼疮B、系统性进行性硬化症C、皮肌炎D、结节性多动脉炎E、干燥综合征答案A

79、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT4答案A

80、患者男性55岁，1个月前患心肌梗死2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700ug/L上述表现最大可能是A、心肌梗死合并室间隔破裂B、心肌梗死合并肺部感染C、肺血栓栓塞症D、急性心力衰竭E、心源性哮喘答案C

81、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、心电图检查B、心内膜心肌活检C、血沉检查D、白细胞计数E、血清中和抗体滴度答案B

82、产生孤立性房颤的原因正确的是A、冠心病所致B、与酒精中毒有关C、药物中毒D、房速恶化E、体检正常者答案E

83、诊断室性心动过速的最重要依据是A、QRS波群畸形程度B、心房夺获C、心室夺获D、房室分离E、心室率的快慢答案C

84、常用的免疫抑制剂不包括A、环磷酰胺B、秋水仙碱C、甲氨蝶吟D、硫噗喋吟E、长春新碱答案B

85、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是〃A、ST段上升B、T波呈〃冠状『波倒置C、ST段上升合并高耸T波D、T波异常高耸E、病理性Q波〃答案E

86、类固醇激素发挥作用是A、通过与细胞膜受体结合B、通过PKCC、通过C蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG答案D

87、早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋试验C、血清T

3、T

4、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定答案C

88、抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括A、动静脉血栓形成B、习惯性流产C、血小板减少D、抗磷脂抗体阳性E、关节肿痛答案E

89、男性20岁，一直服用抗高血压药物2年效果不佳血压200/1lOmmHg左上腹可听到血管杂音为确诊高血压的原因最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部双肾B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影C、病理特征为坏死性全层动脉炎病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E、只能出现在眼睛形成巩膜炎答案D

6.1311治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗A、1年B、半年C、3个月D、2个月1个月答案B

7、20岁女性，学生2月前咽痛，发热38℃后心悸气短活动后加重查体发现心率快心脏扩大，心尖部可闻及奔马律下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、血清心肌酶B、超声心动图12导联心电图D、血清病毒抗体滴定E、核素心肌显像答案D

8、肥厚型心肌病病理生理特征是A、收缩功能障碍及舒张功能障碍B、收缩功能障碍及舒张功能正常C、收缩功能正常舒张功能障碍D、心室容量减少时压力界差减少E、心脏收缩加强时压力界差减少答案C

9、患者女50岁，突发呼吸困难两肺满布哮鸣音，心率快听不清心脏有无杂音血压150/90mmHg过去史不详首先应选用A、麻黄素B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、洛贝林E、静脉血浆肾素活性测定答案D

90、类风湿关节炎活动期下列哪项最不常见A、轻至中度贫血B、血小板减少C、血沉快CRP高E、RF高答案B

91、急性心肌梗死时A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C、冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D、冠状动脉粥样硬化狭窄75%E、冠状动脉粥样硬化狭窄50%答案B

92、治疗室性心动过速首选的药物为A、奎尼丁B、利多卡因C、普蔡洛尔D、苯妥英钠E、普罗帕酮答案B

93、有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确A、心尖收缩期杂音返流量小者音调低B、风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C、前瓣损害时杂音传向胸骨左缘第3肋间D、因左心室射血期变短可听到第二心音逆分裂E、因有二尖瓣返流常不能听到第三心音答案B

94、下列哪项对诊断腺垂体功能减退症意义不大A、甲状腺激素B、性激素C、皮质醇D、泌乳素E、甲状旁腺激素答案E

95、系统性红斑狼疮的男女发病比例为1\:99\:12\:83\:72\:5答案A

96、下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、休克C、低血压D、心律失常E、心脏破裂答案E

97、诊断右心衰竭最主要的体征是A、三尖瓣关闭不全B、肝肿大并压痛C、双下肢浮肿D、肝颈静脉返流征E、胸腔积液答案D

98、心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波120JB、单相波200JC、单相波300JD、单相波360JE、双相波100J答案D

99、SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A、抗SSA+SSB抗体B、抗ds-DNA抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体答案A

100、对于心肌梗死MI下列哪种说法最正确A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层答案C答案D

10、女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音无症状，心率82次/分整齐X线示右前斜位吞领检查发现轻度食道受压哪项处理最恰当A、青霉素预防，定期复查B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动答案A

11、男26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感活动后尤为明显查体心率104次/分有期前收缩约10次/分第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级心电图示频发室早，I°房室传导阻滞非特异性ST-T波改变诊断可能性最大的是A、急性心包炎B、二尖瓣狭窄并关闭不全C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、冠心病答案C

12、男20岁腰痛3年，膝关节痛2个月查体:右膝肿胀、压痛浮骸试验阴性实验室检查:血尿酸正常A、痛风关节炎B、反应性关节炎C、强直性脊柱炎D、银屑病关节炎E、感染性关节炎答案C

13、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室广泛前壁B、左室前壁.心尖部.前间隔C、左室高侧壁D、左室隔面E、左室膈面.左室高侧壁答案B

14、男性48岁，既往有冠心病史于熟睡中突感心前区痛持续3钟，心电图V1-V4ST段抬高室性期前收缩一小时后复查心电图正常最可能诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、心脏神经症答案C

15、Felty综合征无下列哪项表现A、类风湿结节B、脾大C、中性粒细胞减少D、血小板减少E、贫血答案A

16、女性30岁，SLE复诊，自感病情稳定无异常症状和体征ESR10mm/H抗核抗体1160阳性抗RNP抗体阳性医生对病情的判断是A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、复发答案D

17、女25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒查体心律齐，心率80次/分血压160/60mmHg心尖搏动在左腋前线第6肋间胸骨左缘34肋间有舒张期叹气样杂音诊断最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病，心绞痛C、动脉导管未闭D、病毒性心肌炎E、肥厚型梗阻性心肌病答案A

18、不属于原发扩张型心肌病病因的是A、遗传因素B、心肌缺血C、病毒感染D、营养因素E、免疫障碍答案D

19、女38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经食欲减退怕冷面色苍白，毛发脱落最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症答案A

20、男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血

25.3/

13.3kPa190/100mmHg该患者的最佳治疗药物是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油答案C

21、关于SLE关节病变哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨、骨破坏，关节畸形E、关节破坏少见答案D

22、对于肥厚型心肌病最有意义的检查方法是A、心脏听诊B、心脏三位相C、心电图D、超声心动图E、心导管检查答案D

23、属于骨关节炎导致的畸形变是A、纽扣花样畸形B、方形手C、手关节尺侧偏斜D、天鹅颈样畸形E、杵状指答案B

24、下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现A、习惯性流产B、血小板减少C、动静脉血栓形成D、神经精神系统异常E、抗核抗体阳性答案E

25、糖尿病的基础治疗包括A、饮食治疗和合适的体育锻炼口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植答案A

26、心室颤动导致不可逆性脑损害其发作至少持续A、4〜6分钟B、7〜9分钟C、30秒D、1〜3分钟E、1钟答案A

27、一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重并出现室性期前收缩呈二联律最可能的原因是A、洋地黄不足B、洋地黄过量C、利尿剂不足D、利尿剂过量E、补钾不够答案B

28、中年女性双手不能紧握关节痛半年现见双手对称性近端指关节肿胀压痛首选诊断A、退行性关节炎B、痛风关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、风湿热关节炎答案D

29、临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子答案C

30、慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线答案E

31、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、右冠状动脉B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉后降支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支答案D

32、哪种关节炎起病急骤A、RAB、SLEC、ASD、痛风E、0A答案D

33、二尖瓣狭窄最常见的病因A、炎症B、粘液样变性C、退行性改变D、缺血性坏死E、创伤答案A

34、患者主诉心悸常规心电图示窦性心律75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间

0.12秒前后的R-R间期为

1.6秒心电图诊断最可能为A、窦性心律房室传导阻滞B、窦性心律房性期前收缩C、窦性心律室性期前收缩D、心房颤动室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞答案C

35、28岁男性患者发热，胸痛伴气促6天一小时前气促加重故来就诊查体:60/45mmHg颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分律齐心音遥远吸气时脉搏减弱胸透心影向两侧扩大心脏搏动n弱最有效的抢救措施为A、静滴多巴胺与阿拉明B、肌注杜冷丁C、静脉注射毛花玳丙D、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺答案E

36、关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足答案A

37、一位43岁女教师，时常头晕、头痛心悸、体检发现A2亢进，血压170/104mmHg左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗此以下临床诊断正确的一项是A、高血压病2级高度危险组B、高血压病3级低度危险组C、高血压病2级中度危险组D、高血压病3级极高度危险组E、高血压病2级低度危险组答案C

38、心前区疼痛最常见的原因是A、心绞痛B、心肌梗死C、心包炎D、心血管神经症E、胸膜炎累及心包答案A

39、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、房性期前收缩B、心室颤动C、心房颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐答案B

40、慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降答案D

41、腺垂体功能减退症常先出现A、皮肤色素沉着B、产后无乳汁长期闭经不育C、继发性糖尿病D、溢乳-闭经E、体位性头晕低血压答案B

42、与系统性红斑狼疮发病无关的因素是。