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西南大学心理学部、重庆心理学学会心理咨询技能培训报名表学员来源学校口企业口部队口社会口其他口心理学学习/心理咨询/督导相关经历内容起止年月地点/高校/机构(心理学学习/心理咨询/督证书名称导).填表申明
1、本表格内容正确无误,所提交的证明材料和照片真实无假,一旦确认,不得更改申报信息;
2、不如实填写或提交虚假材料,一经发现,将会取消资格本人确认已阅读并明白上述条款,并受此等条款约束申请人签名日期备注请符合条件的学员提交以下电子版材料
1、2寸蓝(红)底照片
2、身份证复印件
3、相关证书复印件请将电子版报名表和相关电子版资料打包,主题命名为“姓名+心理咨询初级班”发到邮箱姓名性别出生年月照片学历专科口本科口硕士口博士口大学专业身份证联系电话户籍所在地现住址单位名称工作岗位职称通讯地址邮箱工作年限申报等级初级。