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.骨折急救的主要方法是骨折固定.骸骨横骨折,造成的原因可能是肌肉拉力.手的功能位是犹如握笔姿势,越向小指,指尖指向小指中心.骨折急救处理时,下列哪项最重要简单妥善固定患肢.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形近端呈屈曲、外旋、外展畸形;远端向上、向内移位,成角短缩畸形.下面那一句话是错误的儿童股骨颈骨折不易缺血坏死.患者,男性,36岁,右侧Colles骨折石膏固定后13周,复查X线片示骨皮质不连续,骨折间隙清楚,骨折断端骨密度增高,应考虑骨折延迟愈合.患儿,女性,4岁,因肘部外伤及肿胀、活动障碍急诊入院查体肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑据X线片诊断肱骨镰上骨折患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力,考虑诊断尺神经损伤.男性,12岁,平素体弱,易感冒,最近10天突然高热,最高40℃伴左大腿肿痛,患肢不愿活动查体左大腿下端略肿,压痛阳性,化验白细胞18000/ml中性粒细胞85%血红蛋白
7.8g/L入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌症,给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗此时应进行的最佳治疗是关节穿刺抽脓,注入抗结核药物.男性,25岁,右骸部疼痛跛行半年,低热、盗汗、纳差跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等.骨囊肿属于骨的瘤样病损,绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊,该病可以自愈,特别在骨折后囊肿可被新骨所填塞.压痛的部位即是病变的部位,临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端;臀肌筋膜炎时压痛点多在骼喳内下方;臀上皮神经炎的压痛点在骼崎外1/3;腰舐韧带劳损的压痛点在腰部椎与骼后上棘之间等腰椎间盘突出症的压痛多为腰椎棘突旁1cm深压痛.伸指、拇外展功能障碍为梭神经受损症状,而感觉正常说明仅为挠神经深支受损伤此即旋后肌综合征.臂丛神经上干由C
5、C6神经根组成,肩外展为腋神经(C5神经)支配,肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤.内收型骨折需用外展支架,粉碎型骨折可切开复位,外展型骨折用U型石膏外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊.化脓性关节炎纤维素性期/脓性期的病理,可供答案有白细胞浸润/软骨面破坏/滑膜肥厚/毛细血管通透性增高(来自教材)纤维素性:血管通透性明显增加,软骨基质破坏.脓性渗出:炎症侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节都已破坏附录资料不需要的可以自行删除面积知识点归纳.物体的表面或封闭图形的大小,就是他们的面积.比较两个图形面积的大小,要用统一的面积单位来测量.常用的面积单位有平方厘米(cn)平方分米gm)、平方米⑺).测量土地的面积时,常常要用到更大的面积单位公顷、平方千米从大到小平方千米公顷平方米平方分米平方厘米.长方形的面积=长义宽(长=面积+宽宽=面积+长).正方形的面积=边长X边长.长方形的周长=(长+宽)X
2.正方形的周长二边长X
4.相邻的两个常用的长度单位间的进率是10o.相邻的两个常用的面积单位间的进率是100o.1平方米=100平方分米;1平方分米=100平方厘米;1公顷=10000平方米;1平方千米=100公顷(公顷、平方千米这两个土地面积单位间的进率是100)注面积和周长是不能相比较的;分清楚什么时候填长度单位,什么时候填面积单位,填土地面积单位时,比较小的土地面积(如公园、体育场馆、超市、果园、广场)等一般情况下填公顷;(城市的占地、国家的面积、江河湖海的面积)等一般情况下填平方千米.注意面积相等的两个图形,周长不一定相等周长相等的两个图形,面积不一定相等面积堂上练习.学校会议室地面的长是12米,宽是8米,要在地面上铺地毯,需要多少平方米?.一块长方形铁板的周长是68分米,宽是12分米,求它的面积?.王大爷家院子里有一块菜地,它的长是5米,宽是3米,王大爷在这块菜地里种白菜,如果每平方米收白菜3千克,这块菜地共收多少千克的白菜?4用三个同样大小的正方形拼成一个长方形,拼成的长方形的周长比原来三个正方形州的和少了60厘米,每个正方形的面积是多少?.一个长方形,长16分米,宽12分米,在这个长方形上尽可能剪下一个正方形正方形的面积是多少?剩下图形的面积是多少?剩下图形的周长是多少?.绿化地,长16米,宽是8米,长、宽中间各留了一条2米宽的小路,绿化面积是多少?每块水泥砖的边长为1米的正方形,铺路共需要多少块水泥砖?.一个长方形,长95米,宽63米,他的周长和面积各是多少?.一块长方形菜地,长80米,长是宽的4倍,这块菜地的面积是多少平方米?.一个正方形周长是24分米,它的面积是多少?.一根铁丝能够围成一个长16厘米,宽12厘米的长方形,如果用这跟铁丝围成一个正方形,这个正方形的周长和面积各是多少?.一个长方形长5米,宽4米,长和宽各增加3米,周长增加了多少?面积增加了多少?.学校要粉刷一个长20米,宽3米的围墙,墙上有一块面积12平方米的宣传橱窗,请你算一算,粉刷.的面积有多大?.一长200米,宽2米得人行道,用面积8平方米的正方形水泥砖铺地,共需要多少块?.一间教至,长9米,宽6米现在用边长3分米的方砖铺地,需要多少块.在一个长16厘米,宽9厘米的长方形中剪下一个最大的正方形,这个正方形的面积是多少?剩下的面积是多少?及体重减轻查体:右酸关节屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,X线片示右髓关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髓臼有2cm大小空洞,内有小死骨形成若患者体质极度虚弱,脓液粘稠,且继发感染,针对此脓肿,下列哪项处理最佳切开排脓,置入抗结核药物,缝合伤口,加压包扎.在抗痛治疗期间右髓大转子处出现一7cmX6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃为了解大转子处包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项正确于脓肿外周健康皮肤处.最可能的诊断酸关节滑膜结核.男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛、伴低热、盗汗、纳差3个月查体消瘦、贫血面容,体温37°血沉50mm/L左膝关节梭形肿胀,浮能试验阳性X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏最佳的治疗方案是全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物.男性,30岁,5个月前曾扭伤右膝关节,之后右膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,于外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cmX5cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大,近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限,入院后X线片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,骨皮质被肿瘤组织穿破,侵入软骨组织下列处理哪项最合适截肢.术后应定期进行下列哪项处理胸部X线检查.患者入院后诊断为慢性骨髓炎,X线检查示胫骨上端约2cmX2cm大小死骨,周围无明显包壳,经抗生素治疗3天后病情好转,进一步治疗,正确的是继续抗生素治疗病情稳定后手术.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查膝关节肿胀,浮酸试验阳性,骸骨前方有空虚感治疗方案首选手术治疗.手术方法首选张力带固定.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、楼骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则槎骨重叠于尺骨之上该骨折的位置在旋后肌止点与旋前圆肌止点之间.前臂横行双骨折时,首选的治疗方案是手法复位,管型石膏外固定.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死(胫后动脉损伤)胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能,亦是骨折的好发部位胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合胫骨上段骨折后产生内翻畸形的几率低胫骨中段骨折可伤及胫神经腓骨头骨折容易伤及腓总神经.DeQuervain又称楼骨茎突狭窄性腱鞘炎(腕部)受累肌腱拇长展肌和拇短伸肌腱.骨性关节炎可有关节弹响.Kocher法、Stimson法、Hippocrates法是肩关节前脱位复位方法.Stimson法亦用于髓关节后脱位(Allis法常用,Biglow法费力大,已少用).胫骨结节骨软骨病好发于12-24岁好动男孩.新生儿髓臼角约为30-40随年龄增长而变小.形成急性骨髓炎大块坏死骨的原因主要是股的滋养血管栓塞,血供中断.半月板损伤的必要因素是膝的旋转、内收、外展、挤压、半屈.青年性驼背、类风湿脊柱炎、佝偻病、姿势性驼背均可出现脊柱圆弧性后凸.脊髓休克恢复由低到高、由远及近伸肌很早出现痉挛提示损伤为非完全性.慢作用抗风湿药可控制类风湿性关节炎病情进展.小腿筋膜间室有四个胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙、胫外侧间隙.肱骨牌上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤,可造成前臂肌缺血性坏死.股骨下三分之一骨折常合并股动静脉、胫神经、腓总神经损伤.腓骨颈骨折常伴腓总神经损伤致足内翻、下垂畸形.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外后尿道损伤.肱骨镰上骨折损伤肱动脉未予早期处理,后期将出现爪形手畸形前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是爪形手畸形
38.肘关节脱位常为后脱位.女性,32岁,左中指刀削伤,扩创时发现指深屈肌腱断裂远侧指间关节不能主动屈曲.男性,25岁,左中指检查发现指浅屈肌腱断裂近侧指间关节不能主动屈曲.男性,50岁,右示指玻璃切割伤,指深、浅肌腱均断裂:两个指间关节均不能主动屈曲.正中神经腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍,临床表现为拇对掌功能障碍和手的槎侧半感觉障碍,特别是示、中指远节感觉消失.楼神经在肱骨中、下1/3处损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背槎侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口区皮肤麻木(拇外展受限),典型的畸形是垂腕.槎神经损伤的最典型临床表现为手背槎侧感觉消失.骨瘤X线表现为发生于颅骨,为致密的象牙样肿块.骨样骨瘤X线表现为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围.内生软骨瘤X线表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块.骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干箭端突出,向偏离甑板的方向生长.颈髓位于与相应的椎骨平面相差1节;上段胸髓位于:与相应的椎骨平面相差2节;下段胸髓位于与相应的椎骨平面相差3节;腰段脊髓位于胸椎10~12;舐段脊髓位于胸椎12〜腰lo.腰椎结核时寒性脓肿的流注部位,有腰大肌、股三级或股骨小转子附近、骼窝、腰三角51•矫正马蹄内翻足,用连续石膏矫形法常能获得成功,但应先矫正下列哪种畸形前足内收
52.关节纤维粘连时关节主动活动和被动活动均部分受限;关节强直时关节主动活动和被动活动均不能;神经损伤时:关节被动活动正常而主动活动不能53•伸直型肱骨震上骨折骨折线由前下至后上,近折端向前下移位,远折端向上移位屈曲型肱骨踝上骨折骨折线由后下至前上,近折端向后下移位,远折端向前移位54•硬化性骨髓炎的X线表现为有多量骨密质增生,,表现为大片浓白阴影,骨髓腔狭小.局限性骨脓肿的X线表现为干髓端囊性病变,周围有较厚的硬化骨区.密质骨结核的X线表现为骨髓腔局限性溶骨性破坏,无明显死骨,形成大量新生骨.松质骨中央型结核的X线表现为骨小梁模糊,病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨.类风湿性关节炎的X线表现为早期关节间隙增宽,骨质疏松以后关节间隙变窄,最后出现骨性僵直.造成股骨头缺血坏死的原因有股骨颈骨折、长期服用激素、酒精中毒、地中海贫血.骨折愈合时简单而迅速的过程是膜内化骨.L
4、5间盘突出下肢腱反射无改变,L5〜S1突出时跟腱反射减弱或消失.斜板试验主要是一种检查舐骼关节病变的方法.急性血源性骨髓炎X线片在起病2周后,可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏,并有骨膜增生.脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害,引起的瘫痪为弛缓性.凡小儿有化脓性病灶,如拜、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干甑端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎66•骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症.腓肠肌受胫神经支配.髓关节后脱位,即股骨头向后脱出髓臼,患者表现除肢体缩短,还有典型的髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形,并有弹性固定而慢性髓关节感染的患者,由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应,出现保护性肌痉挛,常呈屈曲、内收畸形而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°〜60°的畸形.早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎有十分重要的作用.关节置换全身并发症肺栓塞、深静脉栓塞形成局部感染、松动、脱位、骨化.挤压综合征主要表现是伤后出现肾衰.骨转移性癌常发生高钙血症A.长期不治疗脊柱侧凸B.不可逆性侧凸C.S状脊柱侧凸D.可逆性脊柱侧凸E.脊柱侧凸已稳定
①上、下侧凸为代偿:C
②可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状A
③畸形较固定,不为体位改变而消失或增加E
④单方向以侧凸为主,站立或行走时明显D
⑤骼骨翼上骨髓连接成帽形B.确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查16岁时骼骨翼上骨髓连接成帽形,即提示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期手术治疗应于稳定期后脊柱侧凸的典型X线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿长期不治疗侧凸可有神经压迫症状;可逆性侧凸以单方向为主;侧凸稳定后畸形不因体位而变.A.基质细胞正常,有大量多核巨细胞B.基质细胞较多多核巨细胞数量减少C.基质细胞明显增多,多核巨细胞明显增多D.基质细胞为主,多核巨细胞数量很少E.基质细胞很少,多核巨细胞数量很少
①骨巨细胞瘤I级A
②骨巨细胞瘤II级:B
③骨巨细胞瘤ni级:c.A.骨质破坏、死骨形成B.窦道形成C.既有骨质破坏、死骨形成,又有新生骨D病理性骨折E.新生骨和骨性包壳形成
①急性血源性骨髓炎早期的病理特点是:A
②急性血源性骨髓炎中期的病理特点是:C
③急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是:E.外侧纵弓较低,由跟骨、骰骨及第
4、5跖骨组成;横弓由骰骨及3块楔骨及跖骨组成维持足弓的韧带主要有跟舟。