文本内容:
***急救中心(站)院前急救病历急救站(点)名称Nq00-患者姓名性别年龄出车时间年月日时分现场地址到达时间年月日时分主诉病史体征T意识正常,模糊,澹忘,昏睡,昏迷,丧失P次/分R次/分BP病史叙述者电话辅助检查拟诊断死亡时间皮肤正常,苍白,发红,黄染,青紫,湿冷,僵硬瞳孔正常,散大,缩小,不等头颈部心腹部专科检查心电图诊断其他检查KpammHg对光反射正常,迟钝,消失胸部脊柱、四肢病情时分不详死亡地点家庭现场护送途中其他急救处理时间自药物口服分起到时分止计肌注静脉护送处置吸氧人工呼吸简易呼吸器呼吸机胸外心脏按压吸痰催吐物理降温心脏除颤(次)心脏起搏心电监护气管插管止血包扎骨折固定口咽管其他病情分类危重,一般急诊,单纯运输死亡证明已开,未开是否发生重大突发事件是,否急救效果显效,有效,无变化,恶化患方合作合作,不合作,拒绝患方签字离开现场时间病人去向(医院)医(护)签字:时间时分送达目的地到达时间病情告知医生签字年月日时分患方意见患方签字年月日时分评价:科主任司机医生填写日期护士年月日时分-联由急救站留存二联由接受医院留存4。