受伤赔偿协议书15篇

受伤赔偿协议书（15篇）受伤赔偿协议书1甲方（劳务接受方）身份证号乙方（劳务提供方）身份证号鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议

一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清（乙方伤情可能产生的.后续医疗费见第二条约定）；

二、甲方一次性给付乙方人民币元，大写（该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用），除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项

三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利

四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利

五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼

六、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效甲方（签章）乙方（签章）联系电话一联系电话年—月—日年.月一日受伤赔偿协议书7甲方身份证号乙方身份证号乙方系甲方雇佣的工人，年月日下午乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院现双方在平等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下

一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清

二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等

三、扣除甲方已给付完毕的.医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方（大写）o此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益

四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权

五、本协议签字之时，甲方先给付元（大写）不需乙方出具收据；余下元（大写）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据

六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结

七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼

八、本协议双方签字即生效协议一式贰份，双方各执壹份甲方乙方乙方家属日期—年—月—日受伤赔偿协议书8甲方乙方于年—月一日在甲方经营的餐厅就餐时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、营养费、护理费、及其他费用合计人民币（）o

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用

五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效甲方（盖章）乙方日期日期受伤赔偿协议书9甲方乙方（伤者）女身份证号码监护人身份证号码系伤者乙方于年月日在甲方经营的—项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的.原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（¥

80000.00元）

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用

三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效甲方（盖章）乙方日期年月曰受伤赔偿协议书10甲方乙方（伤者）女，身份证号码监护人，身份证号码，系伤者乙方于年月日在甲方经营的—项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（¥

80000.00元）

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用

三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效甲方（盖章）乙方日期年月日受伤赔偿协议书11甲方地址乙方身份证号码地址现双方本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒，感觉头部和肩膀不适，甲方要求陪同其到医院检查，乙方要求自己去医院检查，要求甲方支付检查等费用合计人民币元（大写整）

二、乙方收到上述补偿款后，应向甲方签字确认

三、甲方履行赔偿义务后，乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利，不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示

五、甲、乙双方应认真遵守该协议发生纠纷，协商解决

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效甲方乙方—年—月—日—年—月—日受伤赔偿协议书12甲方乙方甲乙双方就乙方于一年一月一日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币—万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；

二、甲乙双方经过协商确定甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付一万元人民币

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用

四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利

五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼

六、本协议一式份，甲乙双方各执份，公安机关备案—份，双方签字并按手印后生效甲方（签章）乙方（签章）联系电话—联系电话年一月一日年一月一日受伤赔偿协议书13甲方乙方乙方于一年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计一元（大写人民币）在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写—），于20—年—月一日付清

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的%作为滞纳金滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的%□

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的%的违约金

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全给乙方

五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止

六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效甲方乙方日期日期受伤赔偿协议书2甲方李法定代理人李身份证号乙方王_法定代理人王身份证号事件经过李—与王—系同学20年—月—日活动课期间，王_、李一与老师打羽毛球时，王—的羽毛球拍与李一面部发生碰撞，导致李.两颗门牙受伤（具体伤情见20年—月—日的.医院门诊病历说明）现王—与李一的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决协商结果

一、乙方向甲方支付赔偿款共计一万元整（小写—元）本协议签订之日乙方支付甲方—万元，年月日前乙方支付甲方壹万元年月日前乙方支付甲方壹万元

二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜满意

8、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方（签章）乙方（签章）受伤赔偿协议书14甲方法定代理人身份证号乙方法定代理人身份证号:事件经过与系同学20_年月日活动课期间，、与老师打羽毛球时的羽毛球拍与面部发生碰撞，导致两颗门牙受伤（具体伤情见20年月日的医院门诊病历说明）现与的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决协商结果:

一、乙方向甲方支付赔偿款共计万元整（小写元）本协议签订之日乙方支付甲方万元年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元

二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议

三、本协议自双方签字、捺印之日起生效

四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷

五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形

六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力

八、本条款以下无正文甲方乙方法定代理人法定代理人签订日期签订日期受伤赔偿协议书15甲方乙方乙方于20年—月一日在甲方经营的发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币元整（¥元）

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用

三、甲方履行付款义务后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

七、本协议书一式份，双方各执一份，经双方当事人签字或捺指印后生效甲方（签章）乙方（签章）联系电话联系电话20年月日20年月日由甲方另行处理，乙方对此无异议

三、本协议自双方签字、捺印之日起生效

四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷

五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形

六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力

八、本条款以下无正文甲方乙方法定代理人法定代理人签订日期签订日期受伤赔偿协议书3甲方乙方甲方于年月日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费元、看望费元、人情费元、工资yeo

2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后在伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费元，拍片费元，并由乙方支付

3、在本协议第一条第

1、2项（共计元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整（大写整）

二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项

三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起，双方劳动关系解除

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理所以，甲方自愿放弃如下权利

1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

2、依照社会保险而享有各项权益的权利

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利

八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系

九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失

十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份甲方:乙方:年月B受伤赔偿协议书4甲方乙方（受伤人）带工人带工人唐堂，在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20—年7月20日在自己工作范围内挪架时，不慎碰伤甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗，到20_年8月4日痊愈出院经三方协商，达成如下终结协议

1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的‘补偿

2、医院收取的治疗费由甲方负责到20_年8月3日乙方出院后，甲方一次性付给柒仟元整（小写7000元），作为误工费、后期治疗费以及20—年8月3日医院费用、等费用现一次性终结乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责

3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作，赔付的资金归甲方所有

4、本协议自签订之日起生效

5、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力甲方及代表（签字）身份证号码乙方代表（签字）身份证号码带工方代表（签字）身份证号码签订地点签订日期20_年8月3日受伤赔偿协议书5甲方身份证号甲方身份证号乙方于一年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计一元（大写人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元，于年—月一日付清

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的.3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方:乙方:—年—月—日受伤赔偿协议书6甲方乙方甲乙双方就乙方于一年—月一日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币—万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；

二、甲乙双方经过协商确定甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付一万元人民币

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用

四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜。