兽医实验室诊断专科（小动物）专科医师申请表

附件1兽医实验室诊断专科（小动物）专科医师申请表人员信息姓名性别照片出生年月身份证号执业兽医资格证号毕业院校专业学历职称工作单位社会兼职联系电话邮箱教育经历（按时间顺序从本科填起）起止年月学习地点学历专业工作经历起止年月单位职务工作内容专科相关工作内容获奖情况已发表编著、译著、学术论文行业活动主讲课程日期会议名称课程名称时长行业大会参与情况日期会议名称课程名称时长教学参与情况近2年实验室诊断病例清单（总数＞12000例）血液学细胞学生化检查内分泌检查粪便检查尿液分析皮肤检查体腔液分析血气分析凝血检查血清学检查分子学检查微生物检查病理检查专科技能掌握情况，掌握画J

1.血液学样本米集、处理，掌握血细胞形态及数据综合判读□

2.生化、内分泌、血气检查结果分析□

3.皮肤检查及常见体外寄生虫形态辨别□

4.粪便样本米集、处理及常见体内寄生虫形态辨别□

5.肿瘤及非肿瘤性病变的细胞学检查□

6.体腔液、脑脊液、关节炎、灌洗液分析□

7.尿液理化性质检查、尿沉渣评估及结果分析□

8.细菌需氧培养、厌氧培养、药敏试验及真菌培养□

9.常用血清学及免疫学检查原理及应用□

10.分子诊断基本原理及临床应用□

11.病理学检查流程及基础形态学判读□工作单位信息单位名称单位电话负责人姓名联系电话负责人职务单位地址是否推荐申请人申报专科及单位意见口是口否（单位意见）单位负责人（公章）日期。