兽医实验室诊断专科（小动物）专科医师工作报告册

附件2兽医实验室诊断专科（小动物）专科医师工作报告册人员信息病例报告

一、显微镜检查报告模板编号第X例检查时间XXXX年X月X日动物信息及病史1岁，柯基，雌性已绝育检查报告单、显微镜检查图（皮肤/细胞学检查可添加临床外观图）

二、实验室检查病例分析模板编号第X例检查时间XXXX年X月X日L基本信息和病史（品种，年龄，性别，体重，饲养方式，免疫驱虫史，临床症状，排便排尿情况）拉布拉多犬，3岁，雄性自由饲养，日常主要饲喂犬粮、鸡肝等食物定期进行免疫近2个月开始出现鼻皿，体重轻度下降，饮食欲、排便及排尿未见明显异常.体格检查（体况评分，体征（呼吸，心率，体温），黏膜，脱水程度，视诊、触诊和听诊结果）患犬精神尚可，体况评分3/5体温

39.0℃心率80bpm呼吸频率20bpm黏膜苍白，CRT2s脱水程度约6%o眼周脱毛，溃疡，双侧下颌淋巴结轻度增大心肺音听诊未见异常，腹部触诊未见明显异常，全身无明显瘀点瘀斑.问题列表鼻出血、皮肤病.鉴别诊断止血异常，鼻部病原感染、肿瘤、异物等，皮肤感染、炎症或免疫介导性疾病，系统性疾病.初步诊断计划CBC、凝血检查、生化检查、皮肤和鼻腔细胞学检查、鼻腔镜和头部CT检查.初步检查结果（表格要求三线表）镜检多染红细胞+；RBC中央淡染区增大附影像图图片.初步检查结果分析CBC和凝血检查结果（报告解读与分析）HCT为

15.5%网织红细胞数大于80K/RL提示重度再生性贫血，结合病史主要怀疑与出血有关血小板数量正常，凝血指标正常，可初步排除血小板数量过低及凝血异常导致的出血，但无法排除是否存在血小板功能异常血清生化检测结果（报告解读与分析）.进一步诊断计划及结果分析进一步诊断计划为明确病原类型，并对疾病进行临床分期进一步诊断计划为淋巴结细胞学检查、利什曼原虫PCR检测与分型、泌尿系统超声、尿液检查和尿蛋白肌酎比（Urineprotein:creatinineratioUPC）o结果及分析淋巴结细胞学检查结果细胞学结果提示下颌淋巴结疑反应性淋巴结增大伴利什曼原虫感染附显微镜图片图2皮肤（左，Diff-Quick染色，X1000）和淋巴结（右瑞氏吉姆萨染色，X1000）的细胞学涂片（染色方法，放大倍数）利什曼原虫PCR检测与分型扩增条件及引物序列参考文献川，成功扩增出280〜330bp的目的条带，利什曼原虫PCR结果为阳性（+）阳性产物经测序，序列Blast分析后，经Genbank比对与婴儿利什曼原虫（Leishmaniainfantum）相似度达99%附PCR检测图片超声检查结果双肾轮廓平滑，实质回声均匀，皮髓分解清晰，肾盂及近端输尿管未见明显扩张，多普勒可探及血流信号，肾长轴约

8.23cm（左）

8.00cm（右）超声提示双肾形态未见明显异常附超声检查图片尿检及UPC结果物理性质和化学性质颜色黄色红细胞未见尿胆红素

3.2pmol/L采样方式穿刺取尿尿检结果未见明显异常；患犬无氮质血症，结合UPCV

0.5说明无明显蛋白尿.最终诊断综合病史、临床检查、实验室诊断、影像学、分子生物学检查结果，确诊该犬为利什曼原虫感染临床分期为n期，亚分期为a期.治疗及预后利什曼原虫临床分期为n期，使用别喋吟醇联合米替福新进行治疗别喋吟醇10mg/Kg2次/日，PO至少6〜12月；米替福新2mg/Kg1次/日，PO连用四周建议2周后复查血常规和肝肾指标考虑到公共卫生风险，使用驱虫药拜宠爽，定期驱虫2周后复查肝肾功能4周后回访患犬精神状态良好，并停用米替福新，继续使用别口票吟醇进行治疗，预后良好

11.讨论犬利什曼原虫病CanineleishmaniosisCanL是一种由婴儿利什曼原虫L.infantum感染导致的人兽共患病犬是人类感染的主要宿主，而白蛉是主要的传播媒介⑵犬利什曼原虫病是一种慢性系统性疾病，其临床症状多变主要表现为皮肤和内脏受损⑶典型的临床症状为皮肤病变、局部或全身淋巴结肿大、体重减轻、嗜睡、脾脏肿大、眼部病变、鼻出血等⑶本病例患犬主要表现为鼻出血，其原因可能与原发性或继发性止血疾病如高球蛋白血症诱导的高黏血症、血小板疾病，以及组织溃疡，如脓性肉芽肿性或淋巴浆细胞性鼻炎等有关此外，患犬皮肤病变和局部淋巴结增大也与CanL症状高度一致考虑到该病的公共卫生学风险，对于有白蛉活动的地区，目前防止利什曼原虫病的最好方法是驱虫，建议使用菊酯类驱虫剂来降低白蛉传播的风险⑹避免动物在白蛉活动高峰时间外出，并可以使用环境驱虫剂等药物参考文献

[1]白雪飞，官亚宜，伍卫平，等.宕昌县人群及家养动物利什曼原虫感染与流行现状调查[J].中国病原生物学杂志20163:257-

261.XRouraCortadellasODayMJetal.Canineleishmaniosisandkidneydisease:QAforanoverallmanagementinclinicalpractice[J].JournalofSmallAnimalPractice.CraigE.GreeneetalInfectiousdiseasesofthedogandcat4thed[M].ElsevierInc

2012.注提交的申请表和工作报告册需标注页码姓名性别照片出生年月身份证号执业兽医资格证号毕业院校专业学历职称工作单位社会兼职联系电话邮箱表1CBC检查结果（字体字号小五宋体加粗）项目结果参考范围红细胞总数（RBC）

2.29xlO2/L

5.1〜

7.6（字体字号timesnewroman）红细胞压积（HCT）

15.5%35〜52血红蛋白浓度（HGB）46g/L124〜192网织红细胞（RETIC）

137.4K/pL

19.4〜

110.0平均红细胞体积（MCV）

67.2IL60〜71平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）299g/L320〜380红细胞分布宽度（RDW）

17.0%

13.2~

19.1白细胞总数（WBC）

11.20xI09/L

5.6~

18.4分叶中性粒细胞（SEG）

7.10xl09/L

2.9〜

13.6淋巴细胞（LYM）

2.80xl09/L

1.1〜

5.3单核细胞（MONO）

1.22xlO9/L

0.4~

1.6嗜酸性粒细胞（EOS）

0.07xl09/L

0.1〜

3.1嗜碱性粒细胞（BASO）

0.01xlO9/L

0.0〜

0.1血小板（PLT）154K/pL148〜484。