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文本内容:
一.静脉用环磷酰胺冲击治疗方案⑴环磷酰胺绝对禁忌症1对环磷酰胺过敏制3膀胱癌和出血性膀胱炎5哺乳⑵相对禁忌症1肝肾功能不全3其他抗肿瘤化疗药物使用史用史5白细胞和血小板减少代谢药物7接种活疫苗⑶环磷酰胺使用前检查项目1血生化检查包括肝、肾功能、电解质2全血细胞检查3排除妊娠、哺乳、准备受孕4环磷酰胺的使用1临用前配置,5%葡萄糖溶液250ml+环磷酰胺400至1000mg1小时输完2输液的当天和第二天,患者日饮用水至少3升3如果患者有恶心反应,可在输入环磷酰胺前20分钟,输入维生素B6200mg或胃复安10mg或枢复宁24mg⑸环磷酰胺使用后注意事项12周后复查血生化和全血细胞2下次治疗前全血细胞检查3如果治疗前白细胞低于2000mm3环磷酰胺减量4每年检查一次尿液细胞学,排除肿瘤,会诊泌尿外科医生患者姓名诊断日期
二、环磷酰胺(硫哇噂吟)不良反应头痛、头昏恶心、呕吐腹痛、腹泻心慌乏力、疲劳呼吸困难增加感染机会膀胱炎皮疹白细胞减少、血小板减少、贫血停经、性腺抑制转氨酶升高脱发肿瘤一过性脱发
三、甲基强的松龙的不良反应1精神亢奋,失眠、癫痫发作2皮肤水肿水钠潴留3诱发、加重糖尿病、高血压、高血脂4骨质疏松、病理性骨折、股骨头缺血坏死5反酸、烧心、消化道溃疡6心律失常、心慌、充血性心力衰竭7脂肪重新分布、向心性肥胖8青光眼、视乳头水肿9继发感染简略残疾扩展量表KurtzkeExpandedDisablityScaleEDSS患者姓名:
0.0神经系统检查正常
1.0无残疾,1个功能系统异常体征(例如视力、说话、疼痛、平衡等)
1.5无残疾,>1个功能系统异常体征
2.01个功能系统轻度残疾
2.52个功能系统轻度残疾
3.01个功能系统中度残疾,行走不限
3.52个功能系统中度残疾,行走不限
4.0有严重残疾,生活自理,不休息独立行走500米
4.5生活、工作需帮助,不休息独立行走300米
5.0生活、工作需帮助,不休息独立行走200米
5.5不休息,独立行走100米
6.0间歇行走,或一侧辅助行走100米
6.5双侧辅助行走20米,独立推动轮椅
7.0辅助行走不超过5米,活动限于轮椅
7.5不能行走,生活限于轮椅
8.0活动限于床、椅子、轮椅,上肢功能正常
8.5大多时间卧床,上肢保留部分功能
9.0卧床,可以正常交流、吃饭
9.5完全卧床,不能正常交流、吃饭
10.0因呼吸肌麻痹、昏迷、癫痫发作而亡EDSS得分:评价日期:医生签名注释一般认为<
3.5分为轻度残疾;4〜
6.5分为中度残疾;>7分为重度残疾二.静脉用甲基强的松龙冲击治疗方案⑴绝对禁忌症1对该药过敏2急性上消化道溃疡出血3非器质精神病的急性期4全身重度霉菌性、结核性感染⑵相对禁忌症1呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤等感染2高血压、糖尿病、电解质紊乱,肝肾功能不全3正在使用干扰激素代谢的药物⑶甲基强的松龙的使用方法1一般20-30mg/kg无甲基强的松龙的时候,可以用地塞米松代替剂量4-5mg/kgo2一般甲基强的松龙500-1000mg溶于5%葡萄糖注射液250ml2小时结束4使用注意事项1注意监测心率、呼吸、血压2如果输液过程中出现心律失常,终止治疗,检查心电图、钠、钾、钙、镁等离子水平,异常者予以纠正3如果存在感染者,应注意有无病情加重;如果为糖尿病患者,注意血糖变化,调整胰岛素和降糖药物剂量4注意监测电解质和血压变化,必要时调整药物。