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药学专业知识
（二）模考试卷（满分120）-、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）
1.下列关于苯二氮草类镇静催眠药的叙述，不正确的是A.地西泮半衰期较长B.用药期间避免驾车、操纵机器和高空作业C.突然停药可发生撤药症状D.三哇仑属于短效药E.长期应用不会产生依赖性
2.地西泮适应证不包括A.镇静催眠B.抗癫痫和抗惊厥C.紧张性头痛D.特发性震颤E.三叉神经痛.下列属于环毗咯酮类的镇静催眠药物是A.哇叱坦B.佐匹克隆C.扎来普隆D.水合氯醛E.雷美替胺.苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低.入睡困难的患者首选的镇静催眠药是A.扎来普隆B.氟西泮C.雷美替胺D.阿普唾仑E.地西泮.原则上不应连续静脉滴注，但癫痫持续状态时除外的药是A.地西泮B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.卡马西平.有明显肝毒性，应避免与具有肝毒性的药物合用的是A.苯巴比妥.丙戊酸钠.润滑性泻药.刺激性泻药[85-86]A.吸附剂B.抗动力药C.抗分泌药D.微生态制剂E.口服补液盐
85.次水杨酸秘是
86.复方地芬诺酯是[87-89]A.奎尼丁B.利多卡因C.普蔡洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米手属于Ia类抗心律失常药的是88属于Ib类抗心律失常药的是
89.属于m类抗心律失常药的是[90-92]A.西地兰CB.卡托普利C.哌喋嗪D.氨氯地平E.普蔡洛尔
90.中毒可引起胃肠道反应、中枢神经系统反应、心律失常等不良反应的是91可引起干咳、血管神经性水肿等不良反应的是
92.窦性心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是[93-94]A.奎尼丁B.硝酸廿油C.地高辛D.卡托普利E.硝苯地平S增加细胞内Ca2，浓度，具有正性肌力作用的药物是91通过产生N0使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌的药物是[95-96]A.普蔡洛尔B.阿替洛尔C.比索洛尔D.美托洛尔E.卡维地洛.属于水溶性B受体阻断剂的是.属于a和B受体阻断剂的是1[97-100]A.洛伐他汀B.阿替洛尔C.依折麦布D.普罗布考E.考来烯胺.属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是.属于胆固醇吸收抑制剂的是.属于抗氧化剂降胆固醇药的是.属于胆汁酸结合树脂的是
三、综合分析选择题（共10题，每题1分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最符合题意）
（一）患者，男性，64岁患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全
101.该患者使用强心甘类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，强心甘中毒的指征是A.心脏传导阻滞B.视物模糊或“色视”C.恶心、呕吐、腹痛D.眩晕E.心律失常
102.血清地高辛的安全浓度范围为
0.05-
0.lng/ml
0.5-
1.Ong/ml
0.125-
0.25ng/ml
0.125~
0.5ng/ml
0.5-
2.Ong/ml
（二）患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗.该患者服用辛伐他汀片的最适宜时间是.经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初始剂量是24mg510mg1015mg2040mg6080mg
105.服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，提示出现肌毒性，应立即停药的指标是A.HeyB.CrC.CKD.BUNE.TBiL
（三）患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗
106.患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首选的镇痛药物是A.吗啡B.哌替咤C.曲马多D.可待因E.美沙酮
107.应用镇痛药物的原则不包括A.“按需”给药而不是“按时”B.口服给药，尽可能避免创伤性给药C.按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物D.对于轻度疼痛者首选非苗体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药E.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大
（四）患者，男，53岁因上腹部隐痛1月余就诊查粪隐血（+）行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡
108.该患者疾病的根治方案应包括A.抗菌药物、抑酸药B.抑酸药、钿剂C.抗酸药、例剂D.抗酸药、抑酸药、钿剂E.抗菌药物、抑酸药、钿剂
109.以下可首选用于该患者治疗的药物是A.昂丹司琼B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉建
110.患者服用期间出血舌苔发黑和大便灰黑色，是服用下列哪种药物所致A.铀剂B.硫糖铝C.替普瑞酮D.碳酸钙E.铁剂
四、多项选择题（共10题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）
111.PPI的典型不良反应包括A.可能会增加难辨梭状芽泡杆菌相关性腹泻风险B.可增加吸入性肺炎发生率C.高胃泌素血症D.13c或4尿素呼气试验结果出现假阴性E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险
112.经过CYP3A4代谢的他汀类药物有A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.匹伐他汀E.阿托伐他汀
113.下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是A.抗炎作用B.镇痛作用C.解热作用D.抗血小板聚集作用E.抑制呼吸作用
114.NSAID类药的相互作用正确的有A.阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效增强B.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林合用时，可能导致肾乳头坏死、肾癌C.与ACEI类药合用，会降低ACEI的降压效果D.与B受体阻断剂合用，可增强B受体阻断剂的降压效果E.塞来昔布与抗血小板药合用可增加出血风险
115.关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法正确的有A.与镇咳药不应同时服用B.不宜与青霉素、头抱菌素等抗菌药物同时使用C.酸性环境下疗效增强D.与硝酸甘油合用，可引起低血压E.颗粒剂可加入果汁服用
116.B受体激动剂的不良反应包括2A.低钾血症B.眼压升高C.头痛D.震颤E.心悸H
7.法莫替丁的作用特点有A.可能引起神志不清、精神异常B.阻断组胺H受体2C.选择性阻断M受体D.不抑制肝药前E.对性激素的影响较轻
118.以下药物可以治疗消化性溃疡的有A.沙美特罗B.氢氧化铝c.奥美拉n坐D.普蔡洛尔E.沃诺拉赞
119.他汀类药物的药理作用包括A.对抗应激B.减少心血管内皮过氧化C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积D.预防脑卒中和心血管事件E.抑制血小板聚集
120.硝酸甘油的不良反应包括A.反射性心率加快B.血压下降C.溶血性贫血D.头痛、面部潮红有烧灼感E.血硝酸盐水平升高西药二模考试卷答案及解析.答案e解析苯二氮草类长期使用易产生耐受性和依赖性常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调.答案E解析地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药.答案B解析环此咯酮类如佐匹克隆，其异构体有右佐匹克隆，作用于丫-氨基丁酸GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用.答案:D解析药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥
5.答案A解析对入睡困难者首选扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感.答案A解析地西泮原则上不应连续静脉滴注，但癫痫持续状态时除外.答案B解析丙戊酸钠肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染，致死性肝功能障碍.答案B.答案C解析吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛.答案E解析器精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌咤醇、氟哌睡吨、舒必利等第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平等.答案E解析对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类，大多数的NSAID具有抗炎作用，但如对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用.答案:A解析选择性C0X-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险.答案A解析糖皮质激素是某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）等的首选治疗药物，有强大的抗炎作用.答案A解析秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等.答案:C解析用秋水仙碱治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒，尽量避免静脉注射或长期给药即使痛风发作期也不要静脉注射与口服并用
16.答案B解析右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性.答案B解析苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木
18.答案A解析常用的短效也受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药
2.答案:D解析异丙托澳镂尤其适用于因用B受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者.答案A解析茶碱血药浓度在15-20ug/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血药浓度超过20Ug/ml时会出现心动过速、心律失常；当血药浓度超过40ug/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死.答案B解析本题考查镇咳药的作用特点可待因镇咳作用约为吗啡的1/4；喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3；福尔可定具有可待因相似的镇咳、镇痛作用；苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的24倍；右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强吗啡〉苯丙哌林〉右美沙芬〉福尔可定〉可待因〉喷托维林
22.答案C解析本题考查孟鲁司特的作用特点孟鲁司特对阿司匹林哮喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘、慢性哮喘以及LTD诱发的支气管哮喘均有效.答案D解析氢氧化铝是抗酸剂，在胃内可直接中和胃酸，能够快速有效地缓解反酸、胃痛等不适症状.答案A解析硫糖铝在酸性环境中才发挥作用.答案:B解析不推荐氯毗格雷与奥美拉哇或艾司奥美拉晚联合使用右兰索拉唾、兰索拉理和泮托拉哇对氯毗格雷的抗血小板活性影响较小右兰索拉理（日剂量60mg）对氯毗格雷的影响是所有PPI中最小的.答案A解析多潘立酮是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用.答案C解析多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液（
0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释，如需稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液.答案:C解析蒙脱石属于吸附剂，可结合消化道黏液和毒素，可用于成人及儿童急、慢性腹泻不溶于水，服用时，需要一定量的水形成混悬液后才能有利于药物在胃肠道黏膜表面的散布如需服用其他药物，建议与蒙脱石间隔一段时间
29.答案A解析单纯局部使用美沙拉嗪是溃疡性结肠炎（UC）的一线治疗方案.答案C解析胰酶口服制剂能使食物中的不同成分被充分消化为可吸收的小分子片段适用于儿童或成人的胰腺外分泌不足的替代治疗在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服胰腺炎早期者、对胰酶过敏者，猪、牛蛋白过敏者禁用.答案A解析胺碘酮典型不良反应尖端扭转性室速（罕见）、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肺毒性、甲状腺功能障碍.答案D解析血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，通过抑制ACE减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII的生成和升高缓激肽水平，而在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用.答案A解雇卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂34答案:A解析ARB类用于高血压、心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其适用于不能耐受ACEI引起咳嗽的患者.答案D解析阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接抑制肾素而降低肾素活性、血管紧张素I和n水平.答案:D解析二氢毗咤类钙通道阻滞剂（“XX地平”）常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等
37.答案A解析普蔡洛尔既可以降血压又可以控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象.答案D解析硝酸酯类药物进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮（NO）NO与筑基相互作用生成亚硝基筑醇，使cGMA生成增多cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌
39.答案:C解析洋地黄类药具有治疗指数窄的特点，易发生中毒因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果
40.答案B解析洋地黄毒昔半衰期为7日以上［41-43］答案:ABE解析三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平；四环类马普替林；5-HT及NE再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀；选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀等；单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺；其他NE能及特异性5-HT能:米氮平［44-46］答案AAE解析倍他司汀能选择性作用于受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血I流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、优郁、烦躁不安等［47-49］答案:CEA解析拟多巴胺药包括
①DA的前体，左旋多巴；
②外周脱痰酶抑制剂，卡比多巴、苇丝脚等；
③儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂，恩他卡朋；
④中枢DA受体激动剂，澳隐亭、培高利特、普拉克索抗胆碱类代表药物是苯海索；此外单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰L50-51］答案BE解析目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、氯哌睡吨、氟哌咤醇和舒必利等；第二正抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、唾硫平、齐拉西酮和阿立哌隆等［52-53］答案DB解析本题考查抗癫痫药物的分类及代表药物抗癫痫药从结构上区分包括二苯并氮草类（卡马西平）；乙内酰胭类（苯妥英钠）；巴比妥类（扑米酮）；苯二氮草类（氯硝西泮）；脂肪酸衍生物（丙戊酸钠）；其他抗癫痫药［54-56］答案:BCD解析本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类
（1）酰胺类中枢兴奋药（毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）作用于大脑皮质激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成
（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明（卡巴拉汀）、加兰他敏）通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍
（3）其他类（胞磷胆碱钠、艾地苯醍、银杏叶提取物）胞磷胆碱钠为核昔衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒艾地苯配可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能[57-59]答案DBC解析非笛体抗炎药的分类
①水杨酸类阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林
②乙酰苯胺类对乙酰氨基酚
③芳基乙酸类口那朵美辛、双氯芬酸
④芳基丙酸类布洛芬、蔡普生
⑤12苯并曝嗪类毗罗昔康
⑥毗哇酮类保泰松
⑦非酸性类蔡丁美酮
⑧选择性C0X-2抑制剂塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康[60-61]答案AE解析甲氨蝶吟（MTX）抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使喋吟合成受抑，同时具抗炎作用来氟米特主要抑制合成喀咤的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑金制剂能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展双醋瑞因为骨关节炎IL-1的重要抑制剂可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用[62-64]答案CBD解析抑制尿酸生成药有别喋醇、非布司他；促进尿酸排泄药丙磺舒、苯澳马隆；抑制粒细胞浸润炎症反应药秋水仙碱[65-67]答案:ABC解析苯丙哌林属于非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但具有成瘾性[68-70]答案:CAB解析恶心性祛痰药氯化镂、愈创甘油醴、桔梗流浸膏；黏痰溶解剂浪己新、氨澳索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、枝柠旅、厄多司坦、福多司坦、美司坦；黏液稀释剂竣甲司坦；刺激性祛痰药碘化钾、愈创木酚磺酸钾[71-72]答案DE解析特布他林为短效B受体激动剂；福莫特罗为长效B受体激动剂；异丙托22澳镂为M胆碱受体阻断剂；多索茶碱为黄喋吟类药物；色甘酸钠为过敏介质阻释剂[73-75]答案AEC解析睡托澳镂药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状少数长期吸入肾上腺皮质激素者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适沙丁胺醇不良反应常见震颤、恶心、心悸、头痛、失眠等尤其可能引起严重的血钾过低[76-77]答案:ED解析本题考查药物的分类，A治疗功能性胃肠疾病药；B肠道抗感染药；C肠道抗炎药；D前列腺素类抑酸剂；E钾竞争性酸阻滞剂[78-79]答案:AE解析东葭着碱是抗胆碱能药物，易通过血-脑屏障，能有效预防晕动病，可抗C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮8下述抗抑郁药的使用，错误的叙述是A.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂B.使用某抗抑郁药3天无效，可换其他抗抑郁药治疗C.单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂D.抗抑郁药缓慢，需要足够长的疗程，切忌频繁换药E.使用抗抑郁药应从小剂量开始，再根据情况逐渐增至足量
9.吗啡可用于治疗A.分娩止痛B.便秘C.心源性哮喘D.颅内压升高E.前列腺肥大.以下药物中，最容易引起代谢紊乱的是A.氟哌咤醇B.氯丙嗪C.氯哌睡吨D.舒必利E.奥氮平.对乙酰氨基酚的作用特点正确的是A.属于芳基丙酸类B.对COX-2的抑制作用比C0X-1强C.抗炎作用强，解热镇痛作用很弱D.一日最大用量应不超过20gE.几乎没有抗炎作用
12.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的药物是A.塞来昔布B.口引噪美辛C.布洛芬D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚.有强大的抗炎作用，系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）等的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.非笛体抗炎药C.柳氮磺毗咤D.依那西普E.阿达木单抗.常见尿道刺激的抗痛风药是A.秋水仙碱B.丙磺舒C.非布司他D.别喋醇晕船、晕车阿瑞匹坦是口服的NK-1受体阻断剂[80-81]答案CA解析抗炎类保肝药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二镂、异甘草酸镁解毒类保肝药可以提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯[82-84]答案BDC解析[85-86]答案:CB解析本题考查止泻药的分类及代表药物止泻药为腹泻的对症治疗药，分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等，对应不同的止泻机制，包括吸附有毒有害物质、减少肠蠕动、减少肠液分泌、调整菌群失调等，或补充腹泻丢失的液体和电解质，维持机体平衡
（1）吸附剂（蒙脱石散、药用炭）可结合消化道黏液和毒素
（2）口服补液盐（口服补液溶液）
（3）抗动力药（洛哌丁胺、复方地芬诺酯，为阿片受体激动剂）可降低肠道动力
（4）抗分泌药（消旋卡多曲、次水杨酸钿）
（5）微生态制剂（地衣芽胞杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌）利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻[87-89]答案ABD解析【90-92】答案ABE解析强心背中毒症状表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三方面ACEI不良反应
①最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类其他不良反应有低血压、皮疹
②严重不良反应为血管神经性水肿
③长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酎水平普蔡洛尔禁忌证
①支气管哮喘
②心源性休克
③心脏传导阻滞（二至三度房室传导阻滞）
④重度或急性心力衰竭
⑤窦性心动过缓[93-94]答案:CB解析地高辛等强心甘类药通过抑制衰竭心肌抑制细胞膜结合的Na+K+-ATP酶，使细胞内CH2+增加，从而发挥正性肌力作用硝酸酯类药物进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮（NO）NO与筑基相互作用生成亚硝基筑醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌[95-96]答案BE解析本题考查B受体阻断剂的作用特点⑴脂溶性B受体阻断剂如美托洛尔、普蔡洛尔、睡吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢（首关效应），口服生物利用度低（10%30%）o水溶性8受体阻断剂阿替洛尔胃肠道吸收不完全，以原型药物或活性代谢产物从肾脏排泄，与其他肝代谢药物无相互作用，很少穿过血-脑屏障水脂双溶性B受体阻断剂如比索洛尔，既有水溶性B受体阻断剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性B受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分B受体的作用，也减少中枢1神经系统的不良反应
（2）普秦洛尔为非选择性B受体阻断剂；阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔是选择性B受体阻断剂；卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔是a।和B受体阻断剂
（3）卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔有周围血管扩张作用善蔡洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔无周围血管扩张作用[97-100]答案ACDE解析本题考查主要降胆固醇的分类主要降胆固醇的药物分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、抗氧化剂（普罗布考）、胆汁酸结合树脂（考来烯胺）.答案B解析视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视证）等中枢神经系统反应是强心昔中毒的指征.答案:B解析血清地高辛的浓度为
0.5-
1.Ong/ml是相对安全的.答案E解析本题考查辛伐他汀的用法用量晚间顿服.答案:D解析本题考查辛伐他汀的用法用量
（1）用于高胆固醇血症，初始剂量一次1020mg晚间顿服用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次2040mg晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上
（2）用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg晚间顿服；或一日80mg分早晨20mg＞午间20mg和晚间40mg服用
（3）对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（1017岁），推荐初始剂量一日10mg最大剂量为40mg应按个体化调整剂量.答案C解析本题考查他汀类药的不良反应各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）值升高或横纹肌溶解等肌病，治疗过程中需要进行监测.答案A解析本题考查镇痛药的适应证晚期癌症患者镇痛首选吗啡.答案A解析本题考查镇痛药的作用特点
（1）口服给药，尽可能避免创伤性给药尤其是对于强阿片类药适当口服用药极少产生精神或身体依赖性
（2）“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比
（3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非留体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药
（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效.答案:E解析本题考查幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡的治疗方案，应包括抗菌药物、抑酸药和秘剂.答案E解析本题考查消化性溃疡的药物选择PPI（本题中的泮托拉哇）抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、秘剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗的首选.答案A解析本题考查钮剂的主要不良反应由于秘剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失
111.答案ABCDE解析本题考查PPI的典型不良反应
（1）胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸药，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力目前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面胃肠道感染包括难辨梭菌感染和小肠细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险2012年美国FDA发布了PPI的使用可能会增加难辨梭状芽抱杆菌相关性腹泻风险的预警PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺炎发生率
（2）高胃泌素血症胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸药或疾病导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高，长期应用PPI的患者也不例外
（3）PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C或尿素呼气试验结果出现假阴性，其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用临床上应在PPI治疗后至少4周才能进UBT试验.答案ABE解析本题考查羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用特点洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀经过CYP3A4代谢匹伐他汀、氟伐他汀经过CYP2c9代谢瑞舒伐他汀经过CYP2C9和CYP2c19代谢.答案:ABCD解析阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血小板聚集.答案BC解析A阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险B对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等C合用会降低ACEI和血管紧张素H受体阻断剂的抗高血压效果，导致部分疗效丧失（由于前列腺素的血管舒张作用被抑制）D与B受体阻断剂合用，由于前列腺素的血管舒张作用被抑制，使后者的抗高血压作用会降低E除塞来昔布、蔡丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险.答案ABDE解析乙酰半胱氨酸临床应用注意
①颗粒剂用温开水溶解后直接服用，也可加入果汁服用
②黏痰溶解作用在PH
7.0时最强，在酸性环境下作用显著减弱，故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效
③与镇咳药不应同时服用，因为镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚
④能减弱青霉素、头抱菌素、四环素类药物的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用必需合用口寸，间隔4小时以上或交替用药
⑤与硝酸甘油合用会导致明显的低血压并增强颍动脉扩张如必须合用，应监控患者是否有低血压现象（可能引起严重的低血压），并警告头痛发生率增加
116.答案ACDE解析B是M胆碱受体阻断剂的不良反应，其他四个选项都是正确的，注意掌握.答案:ABDE解析法莫替丁为H受体阻断药，H受体阻断剂可透过血-脑屏障，引起头痛、22头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等法莫替丁不属于肝药酶抑制剂，对性激素的影响较轻.答案BCE解析沙美特罗临床用于支气管哮喘等普蔡洛尔临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等其他药物均可用于治疗消化性溃疡
119.答案ABCDE解析近期研究证实他汀类还具有下列作用
（1）对抗应激
（2）减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成
（3）稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积
（4）减少脑卒中和心血管事件
（5）抑制血小板聚集
（6）降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗
120.答案ABDE解析硝酸甘油的不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等但是持续使用一段时间，头痛可以减轻偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病E.苯澳马隆
15.关于秋水仙碱的特点，不正确的是A可致可逆性的维生素Bi吸收不良B治疗急性痛风时，每个疗程应停药3日，以免蓄积中毒C.痛风急性发作可采取静脉注射与口服并用D.长期使用可引起骨髓造血功能抑制E.可降低口服抗凝血药的作用，合用需调整剂量
16.下列属于非依赖型中枢性镇咳药的是A.可待因B.右美沙芬C.氨溪索D.那可丁E.左羟丙哌嗪.有罂粟碱样平滑肌解痉作用，且服用时整粒吞服，切勿嚼碎的药物是A.喷托维林B.苯丙哌林C.可待因D.右美沙芬E.福尔可定.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.异丙托漠镂D.孟鲁司特E.普蔡洛尔
19.尤其适用于因用B受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受者的是A.沙丁胺醇B.曲尼司特C.孟鲁司特D.异丙托澳镂E.色甘酸钠
20.茶碱浓度在15-20ug/ml时出现的不良反应是A.恶心、呕吐、易激动、失眠B.心动过速、心律失常C.症状控制且无副作用D.发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止E.震颤、心肌、严重者出现低钾血症
21.以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是A.喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、吗啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、吗啡E.右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林
22.可用于治疗阿司匹林哮喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘以及LTD诱发的支气4管哮喘的是A.沙丁胺醇B.茶碱C.孟鲁司特D.沙美特罗E.泼尼松
23.下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是A.奥美拉建B.雷尼替丁c.泮托拉n坐D.氢氯化铝E.法莫替丁
24.不能与碱性药物合用的是A.硫糖铝B.胰酶C.奥美拉呼D.西咪替丁E.阿托品
25.质子泵抑制剂中对氯毗格雷疗效影响最小的是A.奥美拉建B.右兰索拉哇C.艾司奥美拉喋D.埃索美拉建E.法莫替丁
26.下列不属于胃肠解痉药的是A.多潘立酮B.颠茄C.阿托品D.ft葭若碱E.东蔗着碱
27.保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是A.门冬氨酸钾镁B.还原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰胆碱D.复方甘草酸甘E.联苯双酯.关于蒙脱石的描述，错误的是A.不溶于水B.可结合消化道黏液和毒素C.属于抗动力药D.可用于治疗儿童的急、慢性腹泻E.可能影响其他药物的吸收，合用应间隔使用.UC的一线治疗用药是A.美沙拉嗪B.疏噪喋吟C.甲氨蝶吟D.柳氮磺砒咤E.利福昔明.以下有关胰酶的说法错误的是A.胰腺炎早期患者禁用B.用于胰腺外分泌不足的替代治疗C.在酸性环境下作用强D.不应嚼服E.能使食物中的不同成分被充分消化可吸收的小分子片段.有光敏感性的抗心律失常药是A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A.利尿降压药B.a受体激动药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药E.a受体阻断药
33.卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素I的合成2C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解.适用于伴有糖尿病肾病，且使用ACEI类药物引起严重干咳的高血压患者的药物A.氯沙坦B.甲基多巴C.阿利吉仑D.利血平E.硝苯地平.可直接降低血浆中肾素活性而降低血压的是A.卡托普利B.普蔡洛尔C.硝苯地平D.阿利吉仑E.厄贝沙坦.可引起脚踝部水肿的抗高血压药物是A.硝酸甘油B.甲基多巴C.普蔡洛尔D.硝苯地平E.利血平.患者，女，甲状腺功能亢进，近期诊断有高血压，该患者宜选用的降压药是A.普蔡洛尔B.尼莫地平C.利血平D.硝苯地平E.氢氯嘎嗪.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是A.阻断B受体，降低交感神经活性B.直接作用于血管平滑肌C.促进前列环素的生成D.释放一氧化氮，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌E.阻滞Ca2+通道，从而松弛血管平滑肌
39.关于强心昔的描述，正确的是A.可以用于室性心动过速者B.强心昔的作用与交感神经递质及其受体有关C.安全范围小，易中毒D.具有正性频率作用E.可用于二度房室传导阻滞
40.以下药物中，半衰期最长的是A.地高辛B.洋地黄毒首C.米力农D.多巴酚丁胺E.毒毛花背K
二、配伍选择题（共60题，每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，每题只有一个备选项最符合题意）[41-43]A.多塞平B.米氮平C.马普替林D.度洛西汀E.瑞波西汀
41.属于三环类抗抑郁药的是生属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是手属于选择性NE再摄取抑制剂的是[44-46]A.倍他司汀B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齐E.尼麦角林＜能选择性作用于H受体的药物是
1.临床主要用于内耳眩晕症的是.主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足的是[47-49]A.司来吉兰B.金刚烷胺C.茉丝脱D.左旋多巴E.恩他卡朋.属于外周脱痰酶抑制剂的是.属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂的是49属于单胺氧化酶-B抑制剂的是[50-51]A.恩他卡朋B.氯丙嗪C.苯海索D.司来吉兰E.氯氮平.属于第一代抗精神病药物的是.属于第二代抗精神病药物的是L52-53]A.巴比妥类B.乙内酰胭类C.苯二氮草类D.二苯并氮草类E.脂肪酸衍生物.卡马西平属于哪类抗癫痫药物.苯妥英钠属于哪类抗癫痫药物[54-56]A.叱拉西坦B.多奈哌齐C.胞磷胆碱钠D.银杏叶提取物E.艾地苯醍.通过抑制胆碱酯酶活性，改善记忆和认知功能障碍的是.属于核昔衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒的是.可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能的是[57-59]A.布洛芬B.双氯芬酸C.依托考昔D.贝诺酯E.对乙酰氨基酚.为水杨酸类药的是.为芳基乙酸类药的是.为选择性环氧酶-2抑制药的是[60-61]A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶吟D.依那西普E.金诺芬.抑制合成嚏咤的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑的是.能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶释放的是[62-64]A.来氟米特B.丙磺舒C.非布司他D.秋水仙碱E.布洛芬.抑制尿酸生成药是.促进尿酸排泄药是.抑制粒细胞浸润炎症反应药[65-67]A.苯丙哌林右美沙芬C.可待因D.喷托维林E.甘草糖浆
65.非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用的药物是
66.镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳的药物是
67.适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳的药物是[68-70]A.乙酰半胱氨酸B.愈创甘油酸C.竣甲司坦D.曲尼司特E.酮替芬
68.黏痰稀释剂.黏痰溶解剂.恶心性祛痰药[71-72]A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托澳镂D.多索茶碱E.色甘酸钠.属于黄喋吟类药物的是.属于过敏介质阻释剂的是[73-75]A.睡托漠镂B.酮替芬C.沙丁胺醇D.多索茶碱E.布地奈德.可引起眼睛疼痛不适的是.可导致鹅口疮、咽部刺激的是75可引起低钾血症、震颤和心悸的是[76-77]A.曲美布汀B.利福昔明C.美沙拉嗪D.米索前列醇E.沃诺拉生.属于钾竞争性酸阻滞剂的是.属于前列腺素类抑酸剂的是[78-79]A.东葭若碱B.氯丙嗪C.奥氮平D.阿普n坐仑E.阿瑞匹坦.能有效预防晕动病，可抗晕船、晕车的是.属于口服的NK-1受体阻断剂的是[80-81]A.还原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰胆碱C.异甘草酸镁D.双环醇E.熊去氧胆酸.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素作用的是.可以提供筑基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能的是[82-84]A.欧车前B.聚乙二醇C.比沙可咤D.多库酯钠E.利那洛肽
82.渗透性泻药泻药分类代表药物刺激性泻药比沙可咤、酚醐、葱醍类药、富麻油渗透性泻药聚乙二醇、乳果糖、盐类（如硫酸镁）容积性泻药欧车前、聚卡波非钙、麦秋润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠促动力药伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利促分泌药鲁比前列酮、利那洛肽分类代表药物钠通道阻滞剂la类奎尼丁、普鲁卡因胺1b类利多卡因、苯妥英钠、美西律1c类普罗帕酮、氟卡尼B受体阻断剂n类普蔡洛尔等钾通道调节剂in类胺碘酮、索他洛尔钙通道阻滞剂w类维拉帕米、地尔硫草。
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