成都市新能源汽车产业链链主企业申报表

成都市新能源汽车产业链链主企业申报表企业名称主要领域所在区（市）县联系人联系电话成都市经济和信息化局制年月日业绩评价（除上述成果外，申报人需要说明的主要工作业绩，例如能否发挥创新创业表率、如何推动科技成果转化、产生何种社会经济效益、在产业领域内的知名度和影响力，以及其他突出贡献等，简要提供1—2个典型案例）本人承诺.以上申报材料中所有信息真实、合法、有效.个人遵纪守法，不存在违纪违法行为.个人征信情况良好，不存在重大失信行为.不发生知识产权侵权问题、不泄露任职单位商业秘密、不违反相关国家兼职取酬和科研经费管理规定及已入选其他人才计划的约定事项.管理期内积极配合相关部门和用人单位对资金使用、到岗情况、工作绩效等方面的监督，并如实提供相应证明申报人签字年月日用人单位纪检监察机关或党组织意见（由申报人所在的纪检监察机关或党组织填写，对申报人的廉洁从业、党风廉政等情况提出鉴定意见）纪检监察机关或党组织（公章）年月日用人单位意见（由申报人所在工作单位填写，请简要说明对产业链强链补链的贡献，推荐申报人的主要理由，对申报人的支持条件等内容）本单位承诺.已对申报人的知识产权、竞业禁止、保密约定等情况进行一一核查，申报人有关信息属实，特推荐申报成都市产业建圈强链人才计划.积极配合重点产业链牵头市级部门，做好对入选者的培养、使用、管理、服务等工作，为人才成长和发挥作用提供必要的工作生活条件区（市）县相关部门意见（此栏仅在产业链上下游关联配套企业、招商引智企业〈项目〉推荐人选时填写）区（市）县投促部门（公章）区（市）县相关产业部门（公章）年月日年月日（投促部门仅在招商引智企业〈项目〉推荐人选时盖章）评选委员会意见（此栏仅在产业链上下游关联配套企业推荐人选时填写）评选委员会专家签字市投促局意见（此栏仅在招商引智企业〈项目〉推荐人选时填写）单位（公章）年月日重点产业链牵头市级部门意见单位（公章）填写说明

一、填写要求A.请按照《填写说明》的要求，全面、真实、有效填写信息，不得空项、漏项B.表达要简明、严谨外来语请同时用原文和中文表达表格、空格可另附页所有填写信息除签名、日期外其他均须机打

二、申报书封面

（一）编号不填写

（二）产业链填写所属重点产业链名称

（三）申报人指产业建圈强链人才计划的申报者本人请填写中文（外文）名

（四）推荐企业指申报人所在企业

（五）申报类别指链主企业、产业链上下游关联配套企业、招商引智企业（项目）

（六）所属产业链指申报人所在的重点产业链

（七）所在区（市）县指申报人所在企业注册地所在的区（市）县（A）联系人指推荐企业指定的联系人

（九）联系电话指推荐企业指定联系人的手机号码

三、申报书正文

（一）姓名用字要固定、规范，长度在2—10个汉字之间英文名请写全称

（二）照片为近期两寸正面免冠证件照，同时提供电子版

（三）国籍指申报人目前的国籍

（四）出生年月请参考“

1980.02”格式填写

（五）出生地如在国内出生，请按“XX省（区、市）XX市（县）”格式填写；出生地在国（境）外的，请填写出生国家、地区

（六）民族请按“XX族，，格式填写

（七）政治面貌请按国家规范填写，如“中共党员”“民盟盟员民进会员”等（A）有效身份证件类型及编号指身份证、护照或其他有效身份证件

（九）最高学历学位以申报人获得的学历（学位）证书为准学历包括研究生学历、大学本科学历、大学专科学历、中专学历、高中学历、初中学历；学位包括博士学位、硕士学位、学士学位

（十）毕业院校及专业请填写申报人最高学历毕业证书中的毕业院校、专业

（十一）现任职单位名称及单位地址请准确填写目前任职单位全称，地址精确到门牌号

（十二）行政职务（岗位）请填写申报人目前的岗位安排情况如同时在我市高校、科研单位兼职的，务必在此栏注明相关情况

（十三）从事专业方向指申报人在现任职单位具体从事的工作领域或研究方向等

（十四）专业技术职称以申报人获得的本系列最高资格等级为准

（十五）职业技能等级以申报人获得的最高职业技能等级为准

（十六）联系电话及电子邮箱请填写申报人的常用手机号码和电子邮箱

（十七）工作经历简要、完整描述申报人的工作经历请写明每阶段经历的所在国家、单位、职务，兼职经历请注明每段经历均应有明确的起始和终止日期，且两段经历之间的日期应无缝衔接，具体到月份（如

2000.01—

2000.12）工作经历中无需描述工作业绩

（十八）主要成果主要成果指申报人近五年取得的成果，可附页主持（参与）过的重大项目（课题）、策划（引进）的展会或运营（引办）的赛事等包括起止时间、性质、经费总额和来源、申报人的具体职位和承担任务主要的授权专利请列出保护期、名称、类别、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的市场化程度获得的市级及以上重要奖项或荣誉，注明颁发机构和获奖时间最能体现申报人业绩水平的代表性论文（论著）、或艺术（设计）作品包括名称、类别、发表时间、作者排序、收录载体，其中论文通讯作者请用“*”注明曾经或正在国际、国内学术或技术（协会）组织任职或兼职情况等，注明所任职务和期限以及在组织机构内承担的任务等填写时请客观描述，突出重点，言简意赅请同时提供相关材料作为附件

（十九）业绩评价指除“主要成果”涵盖范围之外，申报人对照评选条件要求还需进一步说明的工作业绩例如能否发挥创新创业表率、如何推动科技成果转化、产生何种社会经济效益、在产业领域内的知名度和影响力，以及其他突出贡献等，简要提供1—2个典型案例，可附页请申报人认真阅读“本人承诺”部分并亲笔签字，请勿由他人代签，如申报人在国外（境外）无法签字的，可另附承诺书和签字

（二十）用人单位纪检监察机关或党组织意见由申报人所在的纪检监察机关或党组织填写，对申报人的廉洁从业、党风廉政等情况提出鉴定意见

（二十一）用人单位意见由申报人所在工作单位填写请简要说明对产业链强链补链的贡献申报人所在单位工商税务关系在成都市/研发的产品用于产业链建设/符合我市主导产业发展方向且与产业链的企业在产业链上形成上下游关系等推荐申报人的主要理由对照申报条件对申报人的专业企业名称领域、工作能力以及实质性成果进行量化或详细描述注意避免简单重复申报人在“主要成果”“业绩评价”栏中填写的内容对申报人的支持条件即从用人单位角度，为申报人提供的工作条件和生活待遇，包括工作平台、职务、薪酬、住房等用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺由用人单位主要负责人签字，并加盖单位公章

（二十二）区（市）县相关部门意见此栏仅在产业链上下游关联配套企业、招商引智企业（项目）推荐人选时，若为产业链上下游关联配套企业推荐人选，由区（市）县相关产业部门填写，对推荐人选基本条件进行审核，并加盖单位公章若为招商引智企业（项目）推荐人选时，由区（市）县投促部门，对招商引智企业（项目）进行审核，并加盖单位公章；由区（市）县相关产业部门，对推荐人选基本条件进行审核，并加盖单位公章

（二十三）评选委员会意见此栏仅产业链上下游关联配套企业推荐人选时填写，由评选委员会对用人单位推荐人才的技术水平、业绩成果和经济社会贡献作出综合评判并说明推荐理由评选委员会专家集体签字

（二十四）市投促局意见此栏仅在招商引智企业（项目）推荐人选时填写，由市投促局对招商引智企业（项目）相关情况进行核实，并加盖单位公章

（二十五）重点产业链牵头市级部门意见由各重点产业链牵头市级部门填写，主要对申报人有关信息进行必要的调查核实，并加盖单位公章

（二十六）附件主要包括身份证或护照等有效身份证件复印件；所在企业营业执照、税务登记证的复印件，与所在企业签订的正式工作合同复印件；学历学位证书复印件（如为国〈境〉外学历，请提供教育部留学服务中心开具的国〈境〉外学历学位认证书）；职业资格证书或职业技能等级证书复印件；在海外和国内任职的证明材料；有代表性的成果、论著、专利、奖励、荣誉称号等复印件；与学术、技术、艺术水平及业绩贡献相关的其他证明材料，如为外文，请同时翻译为中文并加盖单位公章；对推动产业链强链补链有突出贡献的相关证明材料；其他需要补充提交的材料

四、其他申报书和附件材料需统一装订成册，装订要求为起脊装订，申报书在前、附件材料在后装订成册，封面、封底统一用110克以上白色A4亚光纸胶装，正文用A4纸双页印刷报送材料包括纸质申报书及附件材料一式XX份，并同时报送电子文本评选委员会意见评选委员会专家（签字）年月日市经信局意见单位（盖章）年月日说明

1.“主要领域”包括新能源汽车、氢燃料汽车、智能网联汽车等领域；

2.附件材料包括但不限于链主企业申报条件逐项佐证资料，企业营业执照、组织机构代码证、税务登记证，企业近三年纳税证明，企业总资产、固定资产、主营业务收入、总收入、资产负债率、全职员工（人才）数、配套企业名单等证明资料，其他方面能体现本企业行业影响力的资料，企业遵纪守法、信用记录等佐证资料成都市产业建圈强链人才计划建议人选情况汇总表填报单位（盖章）填报人联系方式填报日期:编号成都市产业建圈强链人才计划申报书（XX产业链）申报人推荐企业申报类别所属产业链所枢（市）县联系人联系电话中共成都市委组织部制年月日基本信息主要成果（近五年）地址主营业务成立时间注册资本（万元）法人代表近三年年均营收（万元）员工人数资产总额（亿元）纳税额（万元）2017年2018年2019年2020年2021年专利数（个）本地配套率（%）国际标准参与数量（个）国家标准参与数量（个）企业申报意见（请结合通知中”链主企业标准”规定的企业基本条件、企业发展规模，以及其他方面能体现本企业行业影响力的情况，阐述申报优势可另附页，同时需提供相应佐证材料）负责人签字（盖章）年月日区（市）县工业和信息化主管部门意见单位（盖章）年月日序号姓名性别国籍政治面貌身份证号码/护照号码出生年月最高学历学位毕业院校专业工作单位及职务专业技术职称专业领域专业申报类别企业所属产业链企业注册地所在区（市）县联系万式备注1张三男中国中共党员XXXXXX

1970.01博士研究生学历/博士学位XX集成电路工程成都XX科技有限公司技术总监高级工程师电子信息集成电路链主企业/产业链上下游关联配套企业/招商引智企业（项目）集成电路成都高新区138xxxx姓名中文性另IJ两寸免冠彩色近照外文国籍出生年月出生地民族政治面貌有效身份证件类型及编号最高学历学位毕业院校专业现任职单位名称单位地址行政职务（岗位）从事专业方向专业技术职称职业技能等级联系电话电子邮箱工作经历职务时间国家单位

1.主持（参与）的具体项目（课题、展会、赛事等）名称和性质起止时间经费总额经费来源承担职务和具体任务

2.授权专利专利名称专利类别专利所有者（排序）授权国家专利保护期

3.获得奖项或荣誉奖项（荣誉）名称级别颁发机构颁发时间

4.代表性论文（论著）、艺术（设计）作品等名称类别发表时间作者（排序）收录情况

5.学术（技术、协会）组织任职（兼职）情况组织名称职务任职（兼职）期限承担任务。