文本内容:
压力性损伤风险评估与报告制度对院外压力性损伤、难免压力性损伤的风险评估与报告实行三级监控及管理
(一)各科室对压力性损伤发生高危病人必须进行压力性损伤筛查并登记
(二)对可能发生难免压力性损伤的高危患者,须申报难免压力性损伤申报范围使用Braden评分表进行压疮风险评估,Braden评分>12分者科室自行管理,Braden评分W12分者科室申报难免压力性损伤申报及监控处理责任护士评估患者皮肤情况后填写难免压力性损伤申报表,科室护士长或指定的专人审核后上报皮肤管理组人员会诊皮肤管理组人员会诊后需将已有压力性损伤的患者情况汇报科护士长,科护士长在一周内进行压力性损伤追踪管理;护理部不定期检查压力性损伤患者护理落实情况并指导申报时限院外带入压力性损伤为入院6小时内,难免压力性损伤为发现高危因素6小时内申报(22:00后收治的病人次日上午申报)对已上报的难免压力性损伤患者,各科要遵照会诊指导意见采取积极有效的措施,并重点监控和定期评估当病情发生变化、手术(二4小时)等情况时需及时进行再评估,当Braden评分三12分者科室可停止严密监控发生难免压力性损伤后科室应主动上报,并填写不良事件报告表有意隐瞒不报,事后发现按情节轻重给予严肃处理,并纳入当月的质控和护士长考核
(五)各科室详细记录压力性损伤的情况,护士长定期组织科室人员讨论,总结经验教训,不断改进护理质量。