最新：儿童肺炎支原体肺炎的鉴别诊断

最新儿童肺炎支原体肺炎的鉴别诊断肺炎支原体（MP）是儿童呼吸系统疾病的常见诱因近年来，由MP引发的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）发病率呈逐年上升趋势，占儿童社区获得性肺炎（CAP）的10%~40%然而儿童MPP的临床表现多种多样，临床上常常需要与其他疾病相鉴别与病毒性肺炎鉴别.腺病毒（ADV）肺炎多发于6月-2岁儿童，重症患儿中毒症状重，多有喘憋，早期听诊肺内呼吸音减低，主要鉴别依据为流行病学史和病原学检查但需警惕，腺病毒可以与MP混合感染.流感病毒肺炎以流感流行季节多见，多有流感或疑似流感患者接触史，以发热、上呼吸道感染症状起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，影像学与MPP有时类似呼吸道标本病原学检查甲型或乙型流感病毒抗原或核酸阳性可确诊.新型冠状病毒肺炎流行病学史突出，胸部CT最常见的表现是磨玻璃影、以肺外带为主的多发小斑片影、间质改变，严重者可出现肺实变，主要依据流行病学和病原学检查鉴别与细菌性肺炎鉴别肺炎链球菌（SP）和金黄色葡萄球菌（SA）等细菌引起的重症肺炎常在病程初期尤其是3d内出现白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP、PCT明显升高细菌性肺炎引起的空洞常发生于病程1周左右，而MPP多在2周以后，鉴别主要依据病原学检查MP可与细菌混合感染与肺结核鉴别肺结核病史相对较长，咳嗽相对不重影像学表现为原发性肺结核存在纵隔或肺门淋巴结肿大；继发性肺结核常在就诊时即有空洞形成；结核性胸膜炎出现中到大量胸腔积液时，常不伴肺实变一般根据结核接触史，临床表现和影像学表现不难鉴别，必要时进行PPD试验和忏扰素释放试验鉴别参考文献

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