中医诊断学试题

一、单项选择题L患者面色淡白消瘦，精神不振，动作迟缓，气短懒言声低气怯，此属BA得神;B少神;C失神;D假神.下列哪项不是得神的表现:CA目光精彩B神志清楚C额赤如妆D形丰色荣E呼吸调匀下列哪项不是失神的表现:BA目无精彩B形羸色败C呼吸微弱D神志昏迷E壮热面赤.失神的病人，本不能食突然能食，此为:DA神志异常B无神C少神D假神E得神.满面通红，多属:AA实热证B虚热证C真寒假热D郁火证E以上都不是•以下哪项不是面色发黑所属病证:BA水饮B痰湿C肾虚D寒证E血瘀.以下哪项不是面色发青所属病证:EA痛证B寒证C惊风D血瘀E痰饮.下列哪一项属形盛气虚的表现:BA体胖能食肌肉坚实B体胖食少神疲乏力C形瘦能食，舌红苔黄.根据五轮学说白睛属:CA心、;B肝;C肺;D肾.脾虚证易出现DA全目红肿;B目眦赤烂;C目眦淡红;D目窠浮肿牙龈红肿而痛，多属:EA阴虚火旺B肝火上炎C肺经有热D脾经火热E胃火上攻.斑与疹的区别主要是:CA形状大小B颜色深浅C是否高出皮肤操之碍手D邪热轻重E邪正虚实.痰黄粘稠成块者，属于:AA热痰B寒痰C风痰D燥痰E湿痰.痰白滑而量多，易咯出者属DA热盛伤津B寒伤阳气C肝风挟痰D脾虚湿聚E肺痈.脏腑在舌面上的划分，舌中部候:BA心肺B脾胃C肝胆D肾E三焦.阴虚火旺的舌象可见:CA舌红苔黄厚;B舌红苔自;C舌绛苔少;D舌红苔灰黑而腻.舌尖红赤，多属:AA心火亢盛;B肝胆火旺;C胃肠热极;D下焦热盛.舌质红，苔焦黄多属BA湿遏热伏;B燥热内结;C阴精亏虚;D邪热入营.下列哪一种舌象为正常舌:BA红舌B淡红舌C淡白舌D紫舌E猪腰舌20紫舌的主病是:BA气滞B血瘀C痰凝D津亏E中毒.食后暧气并有酸腐气味者多属AA宿食停积;B寒邪犯胃;C胃虚气逆;D胃火炽盛.半表半里证多表现为:CA恶寒与发热同时并见;B不恶寒反恶热;C恶寒与发热交替出现;D但寒不热.阴虚内热，常表现为CA自汗;B战汗;C盗汗;D头汗.厥阴头痛的部位在:BA前额;B头顶;C头两侧;D头项.有形实邪闭阻气机，常表现为:CA胀痛;B重痛;C绞痛;D隐痛.头侧痛病属:CA太阳经;B阳明经;C少阳经;D厥阴经.阳热亢盛证最常见:CA浮脉;B紧脉;C洪脉;D弦脉.结脉代脉促脉其脉象的共同点是:BA脉来较数B脉来时止C止无定数D脉来缓慢E止有定数.脉来急数而时一止，止无定数指的是何脉BA疾脉B促脉C结脉D动脉E代脉.肝胆病痛证痰饮证常见的脉象为:DA紧脉B结脉C滑脉D弦脉E促脉.下列哪项不是寒证与热证的鉴别要点:BA寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷B寒证口渴喜冷，热证口和不渴C寒证大便泻泄，热证大便秘结D寒证舌苔白润，热证舌苔黄干E寒证脉迟，热证脉数.下列哪项不是导致虚证的常见原因〈DA先天禀赋不足B病中耗损过多C房事劳倦太过D情志失于调摄E后天生化不足.下列哪项为里证:DA、恶寒发热B、咽喉痒痛C、鼻塞流清涕D、小便黄赤E脉浮.下列哪项不属实证范畴:DA虫积B痰湿C血瘀D内燥E气逆.如将下列症状均判为实证的表现哪一项是错误的？AA五心烦热;B小便不通;C神色狂妄;D大便秘结.表证形成的原因，一般是:BA外邪直中;B六淫邪气从皮毛、口鼻而入;C肺气虚;D里邪出表.辨别表证与里证的关键是:BA有无发热;B有无恶寒;C有无头痛;D有否口干.下列除哪一项外都是气虚证的临床表现CA少气自汗;B疲倦乏力;C畏寒肢冷;D舌淡脉弱.根据食少纳呆，脱腹胀满，大便滤薄，少气懒言活淡苔白，脉缓弱等表现，可拟诊为:DA脾阳虚衰;B寒湿困脾;C脾气下陷;D脾气虚.患者头晕目眩，少气懒言，乏力自汗面色萎黄心悸失眠舌淡而嫩，脉细弱证属:BA血虚B气虚C阴虚D气血两虚E阳虚.气虚证的舌象脉象是:AA舌淡苔白，脉虚无力B舌淡瘦薄少苔，脉细C舌淡红，苔薄白，脉缓D舌淡胖，苔白滑脉沉迟E舌淡胖，苔白滑脉细迟.阴虚证的主要临床表现是:DA面色萎黄B神疲乏力;C躇卧嗜睡;D脉细舌净.脾病虚证的基础证型是:DA脾不统血证B脾虚气陷证C脾胃气虚证D脾气虚证E脾阳虚证.气滞证的临床表现特点是:CA暖气恶心;B腹部坠胀;C胀闷疼痛;D性情急躁.气陷证的特征是:AA脱肛;B腹痛;C尿赤;D下痢.下列哪项不属于气虚证的表现:BA脉虚无力B畏寒肢冷C少气懒言D神疲乏力E舌质淡嫩.气滞证的疼痛特点，不包括下列哪项:AA按之一般有形B部位多不固定C随情绪而增减D症状时轻时重E随“气行”觉舒.下列不属于肝阳上亢证临床表现的是:BA面红目赤;B耳内流脓;C急躁易怒;D腰膝酸软.下列哪项不是肝火上炎证与肝阳上亢证能共同症状:CA面红目赤;B头晕胀痛;C健忘腰酸;D急躁易怒.头晕胀痛，面红目赤，口苦而干，恶梦纷纭舌红苔黄，脉弦数应诊为:CA肝阳上亢证B肝胆湿热证C肝火上炎证D肝经湿热证E胆郁痰扰证

一、问答题.试述舌诊的临床意义并举例说明答:舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后可以指导处方遣药兹分述如下Q判断正气盛衰坟口舌质红润为气血旺盛;舌质淡白为气血虚衰苔薄白而润，是属胃气旺盛活光无苔则为胃气衰败或胃阴枯竭⑵分辨病位深浅者薄为疾病初期病位尚浅，多属表证;苔厚则病邪渐入于里病位较深病多属里;舌质绛，是为邪热入营血，病位深入病情危重⑶区别病邪性质:黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血⑷推断病情进退:由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是在外感热病中变化十分迅速如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热;舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤若苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生总之，舌诊是比较重要的一种诊察方法，对临床有一定的参考价值但必须结合其它诊法，互相参照，全面分析才能获得正确的诊断何为潮热有哪些常见证型各有什么特点？答:潮热:即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时临床常见的有以下三种类型:⑴阳明潮热:其特点热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘属阳明腑实证⑵湿温潮热:其特点是身热不扬即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，兼见头身困重等症，属湿温病⑶阴虚潮热其特点是午后或入夜低热有热自骨内向外透发的感觉，兼见额红、盗汗等症，属阴虚证何谓心脉痹阻证哪些原因可导致心脉痹阻临床表现有何异同？答:心脉痹阻证是指心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的证候多因年老.久病，索体虚弱而正气不足以致瘀血内阻、痰浊停聚、阴寒凝滞、气机郁滞而发病属于本虚标实征其主要临床表现可见心悸怔忡心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止等，因其病因病机不同而兼有不同的临床表现瘀血内阻:多因阳气不足，运血无力以致气血运行不畅而瘀滞其临床表现为胸部痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫舌质紫暗，有瘀斑、瘀点脉细涩或结代等痰浊停聚:多因脾失健运，湿聚成痰，痰浊停聚胸中则气机不畅，胸阳不振，而表现为胸部闷痛体胖痰多，身重困倦苔白滑，脉沉滑等阴寒凝滞:多因心阳不足，又感寒邪，表现为胸部剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷活淡苔白，脉沉迟等气机郁滞:多因情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞血行不畅而瘀滞，临床以胸部胀痛为特点伴有急躁易怒或情志抑郁胸闷，发作往往与情志变化有关舌淡红苔薄白，脉弦等病案分析题刘XX女39岁2008年5月3日初诊患者近5年来经常食欲不振，皖腹痞胀隐痛大便稀漏进食生冷后尤甚半月前冒雨受凉后腹痛、腹泻加重遂来就诊四诊所见:面色淡黄少华精神萎靡，口唇淡白，舌淡胖嫩，少气懒言，口淡不欲食，腹胀大便滤稀;小便清长形寒肢冷，脉沉而缓

1、写出确切证候诊断答脾阳虚证

2、进行简要病机分析:答患者脾气素虚运化失健，故平素食欲不振，脱腹痞胀，隐痛，大便稀温进食生冷后尤甚半月前冒雨受凉后，脾阳更伤，寒湿内盛，温运不利，故腹痛、腹泻加重;脾虚气血生化不足，不能上荣，故见面色淡黄少华唇色淡白;气虚鼓动无九机能活动减退，则精神萎靡，少气懒言，呼吸气微脾阳虚温运失健，故口淡不欲食，腹胀大便滤稀;脾阳虚弱，不能温煦肢体故形寒肢冷;脉沉而缓，为阳气虚弱之征。