文本内容:
医院感染监测制度一一一病例监测制度
一、开展医院感染病历监测,进行现患率调查、目标性监测和医院感染漏报率调查等,以掌握本院医院感染发病率、重点部位、重点科室、高危因素、病原体特点及耐药性,及时发现医院感染暴发趋势,为医院感染控制提供科学依据
二、开展医院感染散发病例24小时报告制度,定期总结、分析,并报告医院感染管理委员会当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理
三、医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报,向医务人员反馈,每年对监测资料进行评估监测资料应妥善保存
四、科室感染管理小组要开展科室感染病例监测,以掌握发病特点,为本科及我院医院感染控制提供科学依据
五、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时进行病原微生物检测,送检率30%0对疑似主管医生报告科主任,会同该科〃医院感染管理小组〃一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告处理
六、明确诊断后,由经治医生于24小时内网报医院感染管理科,同时采取相应控制措施传染病的医院感染病例,需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告处理
七、感染管理科根据本院感染病例发病特点、高危因素等,每年适时进行目标性监测
八、根据本院的特点有计划地开展目标性监测,并定期总结、分析、反馈,对其效果进行评价及提出改进措施,监测结束,应有终结报告。