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留置胃管的护理及注意事项
一、胃管使用插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15cM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注I—2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内肩管插入成功后,需将胃管妥善固定.方法为在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,然后用备好的长约50-60cm的布带子(带子宽
1.5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流),然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外,最好到医院见习护士的操作,以保证插管安全和成功”方止出现病人黏膜损伤,声带破损等后遗症.
二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物胃管一般是聚氨酯或硅胶材料,根据材质,聚氨酯、硅胶胃管应一月一换下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项,仅供参考,欢迎大家阅读留置胃管的护理及注意事项
11、妥善固定,防止打折,避免脱出A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应天天更换B、胃管插入的长度要合适成人一般约45—55cmo若怀疑胃管脱出,应及时通知医生此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲[注]判定胃管在胃内的方法:用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声将胃管插入水中无气泡溢出C、保持胃管的通顺,防止打折搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折小编推荐胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理
2、保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液A、定时冲洗,每4小时一次冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管冲洗时注意用力不可过猛若有阻力不可硬冲,免得损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口屡冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次抽吸胃液时吸力不可过大,免得损伤胃壁,造成黏膜损伤出血
3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录A、观察胃液的颜色、性质胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)若颜色为鲜红色,提示胃内有出血若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理B、准确记录胃液的量若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理避免造成水电解质紊乱
4、胃管护理A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔B、更换胶带日寺须符脸部皮肤拭净再贴注意勿贴于同一皮肤部位C、鼻胃管外露部位须妥当安置,免得奉扯滑脱D、每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理E、每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁鼓励患者刷牙漱口,养成良好的卫生习惯生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理F、意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可符病人双手做适当的约束保护
5、鼻饲的护理A、鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再行鼻饲B、鼻饲量每次不超过200ml根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好持续鼻饲应均匀灌入C、鼻饲温度要适宜,以35T左右为宜持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同过热易烫伤胃壁黏膜,过凉易造成消化不良、腹泄及时清理口、鼻腔分泌物D、鼻饲开始时量易少,待患者适应后渐渐加量并准确记录鼻饲量留置胃管的意事项:1)食管手术后冲洗胃管用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通畅若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生2)胃大部或全胃切除手术后冲洗胃管用5ml注射器抽1—2ml生理盐水,先回抽若有胃液抽出,再缓力冲洗胃管冲洗后应将冲入生理盐水抽出若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生3)结肠、直肠手术后冲洗胃管用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗若冲洗不畅可适当调整胃管位置4)幽门梗阻患者胃管冲洗需洗胃患者应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管,夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出冲洗时若遇阻力,可稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管留置胃管的护理及注意事项2
一、插管前的护理清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态,针对患者存在的心理题目,主要利用支持性心理疗法进行护理干预插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤,鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立刻告知医生,采取相应措施插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐,可致颅脑损伤患者颅内压升高,引发脑疝致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管
二、插管时的护理⑴清醒患者操纵中应鼓励其增强信念,调动自我控制能力,从而按捺不良情绪,配合插管插管时如碰到阻力,切勿强行置入,应查明发生原因,如管腔内有堵塞,可向胃管内注入空气,若泛起呃逆说明管腔启齿部位在食管内,可将胃管向下试插⑵意识障碍患者可采用诱导吞咽法插胃管患者取平卧或头高位,操纵者两人分站两侧,左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14〜16cm休止待患者不适症状消失后,左侧操纵者用棉签蘸水,轻擦患者唇部及舌面,见患者泛起吞咽动作,右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部因为昏迷患者不能配合吞咽动作,可采用刺激法,即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射,瞬时迅速送入胃管采用侧位置管法患者取侧卧位,操纵者面临患者一侧鼻孔将胃管插入
三、插管后的护理⑴判定胃管位置放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管,引起呛咳,严峻者致呼吸难题甚至死亡,因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要⑵胃管的固定常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部,胃管开端反折,用纱布包好,以T形夹夹紧,用别针固定于床单上⑶留置胃管的长度常规置入胃管长度为45〜55cm根据循证护理研究步骤,完善了成人胃肠减压胃管置入的长度,即一般长度在55~68cm,但这个长度也并不是绝对的,置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系,置管时要结合患者实际情况,不能呆板执行教科书尺度⑷胃管留置时间长期鼻饲患者7天更换1次胃管,改插另一侧鼻孔,以预防鼻咽黏膜刺激性损伤;若为硅胶胃管则每月更换1次⑸保持胃管通畅逐日用20ml生理盐水冲刷2次,防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅⑹口腔护理住院患者在留置胃管期间机体抵挡力降低,导致口腔的自洁作用减弱因此,留置胃管期间,对意识障碍患者进行口腔护理,对清醒患者嘱定时刷牙⑺心理护理清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通,加强胃管护理知识的宣教,定时匡助患者翻身,推拿背部、肩颈部,以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适。