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小儿外科学真题精选[单项选择题]
1、男性,6岁临床诊断左侧先天性肌性斜颈颈椎X线检查正常治疗宜采纳oA.石膏矫形B.支具矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形参考答案E[单项选择题]
2、肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,发病年龄集中于A.2〜4个月婴儿B.4〜10个月婴儿C.10〜14个月婴儿D.14〜16个月婴儿E.16〜24个月婴儿参考答案B参考解析肠套叠是婴儿期一种特有疾病,偶见成人或新生儿,1岁以内最多见,尤其以4〜10个月婴儿最多见,此期是发病高峰,2岁以后随年龄增长发病逐年削减[单项选择题]
3、肠重复畸形的临床表现可有OoA.下消化道出血B.肠套叠C.肠梗阻D.腹膜炎E.上述各项都可消失参考答案E参考解析小肠重复畸形无特征性的临床表现,由于畸形所在部位、大小、类型不同,在不同时期可表现出不同的临床症状及体征婴幼儿多表现为急性下消化道出血,位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠囊肿型重复畸形压迫肠腔易消失不全性肠梗阻由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎[单项选择题]
4、对肠套叠下列哪一种状况不应实行非手术疗法oA.病程不超过48小时,全身状况好B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀参考答案C参考解析肠套叠非手术疗法的适应证病程不超过48小时,全身状况良好,无明显脱水及离子紊乱,无明显腹胀者禁忌证病程超过2天以上,全身状况显著不良如严峻脱水、高热、休克者,对3个月以下婴儿尤应留意;高度腹胀,有腹膜炎体征,X线腹平片可见多液平面者;套叠头部已达脾曲,肿物硬,张力大者;多次复发疑有器质性病变的肠套叠;小肠型肠套叠[单项选择题]
5、发病率最高的小儿腹股沟疝为oA.单侧腹股沟直疝B.双侧腹股沟直疝C.左侧腹股沟斜疝D.右侧腹股沟斜疝E.股疝参考答案D参考解析小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝,大多数为斜疝,直疝罕见小儿腹股沟斜疝在男孩多见,男孩右侧睾丸下降比左侧慢,右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚,因此右侧斜疝发病率高[单项选择题]
6、甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延长到oA.扁桃体窝B.舟状窝C.盲孔D.咽隐窝E.胸腹膜裂孔参考答案C参考解析胎儿发育到第3周时,在原口腔的底部发生甲状腺舌管,下行至颈部,甚至下端发生甲状腺,至第5周,甲状腺舌管即退化而其口腔残留为舌根部的盲孔,甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致,窦道向上可延长至盲孔,而不延长至其他部位[单项选择题]
7、甲状舌管囊肿及窦道oA.不需要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.常常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系参考答案C参考解析甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线四周穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能[单项选择题]
8、下述除哪一项外都是肠套叠的症状OoA.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无痛苦参考答案E参考解析肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内,三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物,腹痛是主要症状,由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过,可消失呕吐、便秘,此外尚可见肠蠕动等梗阻症状[单项选择题]
9、下述哪一项不符合肠套叠的病理转变oA.肠套叠在纵行切面上一般分为3层,复套可有5层B.肠套叠多为顺行性套叠,与肠蠕动方向全都,逆行套叠较少见C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多E.内层发生坏死较晚参考答案D参考解析肠套叠外层为鞘部或外筒,套入部为内筒和中筒,常见分3层,复套可有5层肠套叠多为顺行性套叠肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处,内层发生坏死较晚,外层很少发生坏死[单项选择题]
10、下述哪一项不符合小儿阑尾的特点oA.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状,基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵害阑尾壁层易造成穿孔E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿参考答案E参考解析婴幼儿阑尾腔呈漏斗状,基底较宽,阑尾壁淋巴组织增生少,阑尾腔的梗阻和感染很少发生学龄期儿童阑尾渐呈管状,粪石堵塞不易排出儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网,化脓性炎症侵害阑尾壁层易造成穿孔婴幼儿阑尾网膜短而薄,不能到达阑尾,阑尾炎症易集中,不易形成阑尾脓肿[单项选择题]
11、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是A.胚胎期胆道上皮增生B.先天性神经节细胞缺乏C.宫内胆管性肝炎D.胰胆管解剖畸形,使胰液向胆道反流所致E.宫内缺氧参考答案D参考解析最新学说为胰胆管解剖畸形,使胰液向胆道反流所致[单项选择题]
12、小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是A.腹型卒中B.肠系膜淋巴结炎C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎E.重复畸形囊肿感染参考答案B参考解析常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎,因本病变常位于回肠末端一组淋巴结,故以右下腹痛最常见,体征与急性阑尾炎相像,较难鉴别[单项选择题]
13、新生儿期先天性肌性斜颈的特征性转变是oA.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块参考答案E参考解析先天性肌性斜颈在生后7〜10天,胸锁乳突肌中、下1/3消失肿块是其特征性转变答案A的描述与实际状况正好相反,斜颈患儿应是头偏向患侧、下颌转向健侧答案B、D是患儿畸形进展之后消失的表现答案C与本病无关[单项选择题]
14、应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.上述全部疾病参考答案E参考解析鞘膜积液在小儿比较常见,在腹股沟及阴囊部消失的肿物与腹股沟疝很相像,鞘膜积液的肿物位于阴囊内,囊性感,透光试验阳性交通性鞘膜积液经手法挤压后,肿物可缩小睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部,可消失肿块,为实质性,较硬,边界清晰,患侧阴囊触不到睾丸睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相像,肿物为实质性,不能还纳入腹腔[单项选择题]
15、有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为oA.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.1〜3岁胸锁乳突肌肿块按摩C.1〜3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗参考答案C参考解析非手术疗法适用于诞生后不满半岁的婴儿胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿[单项选择题]
16、有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的oA.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深化扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应和舌骨的中段一起切除E.在年轻人中最常见参考答案B参考解析甲状舌管囊肿常见于青年人中,可以贴近舌骨甚至穿过舌骨,也可以伸展到舌盲孔,在施行手术时应和舌骨中段一起切除,但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝[单项选择题]
17、男性,诞生10天发觉右颈部包块,呈椭圆形,较硬,前后有肯定的活动度头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限诊断首先考虑oA.先天性肌性斜颈B.颈部淋巴结炎C.先天性颈椎畸形D.颈部肿瘤E.颈椎半脱位参考答案A[单项选择题]
18、肠套叠整复胜利的推断依据是oA.病程不超过48小时,全身状况尚好者B.病程超过48小时,全身状况显著不良者C.肠管坏死,全身状况极度危险者D.果酱样血便E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出参考答案E[单项选择题]
19、肠套叠的手术指征是oA.病程不超过48小时,全身状况尚好者B.病程超过48小时,全身状况显著不良者C.肠管坏死,全身状况极度危险者D.果酱样血便E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出参考答案B[单项选择题]
20、小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A.生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱C.猛烈哭闹等腹压增高因素D.小儿多仰卧,双髓屈曲,使腹肌松弛E.以上都是参考答案E[单项选择题]
21、小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症有关其临床特点,下列不正确的是OoA.以1岁以下婴儿,尤其是5〜9个月婴儿最常见B.大多数小儿急性肠套叠属于原发性C.小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型D.小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便E.肠套叠腹部检查时,对诊断最有意义的是肠型参考答案E更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]
22、下列先天性胆总管囊肿的临床特点中,正确的是oA.诊断小儿先天性胆总管囊肿,首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术参考答案E参考解析胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流特别,3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块,首选的检查方法是B超先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行[单项选择题]
23、目前公认的引起先天性胆总管囊肿的缘由中,不包括oA.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育特别C.胆胰管连接部特别D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染参考答案A[单项选择题]
24、下列小儿腹股沟疝的临床特点中,错误的是oA.诞生后腹膜鞘状突未闭B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要缘由C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D.发生率最高的是腹股沟斜疝E.部分可实行保守治疗治愈参考答案B[单项选择题]
25、2〜3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择O-A.局部热敷,按摩B.手法牵引,头部扳正C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D.切除胸锁乳突肌E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除参考答案C[单项选择题]
26、女性,3岁间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院B超检查肝门处直径12cHi囊性肿块,诊断为先天性胆总管囊肿依据患儿状况,手术方式宜实行A.胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B.胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合D.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E.囊肿外引流术参考答案D[单项选择题]
27、男性,3岁右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时查体右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不行还纳依据患儿状况,最可能的诊断是oA.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸扭转参考答案B[单项选择题]
28、男性,3岁右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时查体右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不行还纳若肠管已坏死,正确的处理是oA.肠段切除吻合后行Halsted法修补B.肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术C.肠段切除吻合后行Bassini修补术D.肠段切除吻合后行McVay修补术E.肠段切除吻合后行无张力疝修补术参考答案B[单项选择题]
29、男性,诞生10天发觉右颈部包块,呈椭圆形,较硬,前后有肯定的活动度头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限治疗方法应采纳A.按摩、被动矫正B.针灸治疗C.颈部石膏托固定D.包块切除术E.枕颌带牵引参考答案A[单项选择题]
30、男性,3岁右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时查体右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不行还纳实行手术治疗,术中的关键问题在于oA.鉴别是斜疝还是直疝B.还纳疝内容物C.疝修补方式D.推断疝内容物活力E.止血彻底,防止形成血肿参考答案D[单项选择题]
31、男性,3岁右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时查体右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不行还纳术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何推断肠管是否失去活力A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复B.压迫解除后肠壁是否转为红色C.系膜根部注射
0.25%普鲁卡因60〜80ml观看10〜20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复D.用温热等渗盐水纱布掩盖该段肠管,观看肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复E.以上都是参考答案E[单项选择题]
32、男性,3岁右腹股沟部可复性包块1年余此次因哭闹伴呕吐6小时就诊查体右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能还纳诊断首先要考虑oA.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝D.滑动性疝E.右侧睾丸扭转参考答案B[单项选择题]
33、下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是oA.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大,胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物,未见正常胆总管D.钢餐见十二指肠前移,前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清参考答案E[单项选择题]
34、下列小儿急性肠套叠的治疗原则中,正确的是oA.小儿急性肠套叠一经确诊应马上手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钢剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主,应尽快手术D.伴发高热、休克患者应实行保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300miiiHg参考答案C[单项选择题]
35、肠套叠空气灌肠复位法的指征是A.病程不超过48小时,全身状况尚好者B.病程超过48小时,全身状况显著不良者C.肠管坏死,全身状况极度危险者D.果酱样血便E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出参考答案A[单项选择题]
36、肠切除、肠外置术的指征是A.病程不超过48小时,全身状况尚好者B.病程超过48小时,全身状况显著不良者C.肠管坏死,全身状况极度危险者D.果酱样血便E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出参考答案C[单项选择题]
37、有关婴儿肠套叠,下列哪一项是不正确的A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要2岁以内者和儿童肠套叠,婴儿肠套叠起病急骤,呕吐是早期症状之一,便血也是常见症状参考答案E参考解析小儿肠套叠分为婴儿肠套叠查体时不要遗忘肛门指诊,就诊较早的病儿,做肛门指诊可发觉直肠内有黏液血便,对诊断极有价值[单项选择题]
38、有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不行取的OoA.对不能复位及肠坏死病例,应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔匀称D.套入部与鞘部有粘连整复困难时,可试用小指分别E.套叠是由Meckel憩室引起者,病情允许,可将其切除参考答案B参考解析对不能复位及肠坏死的病例,应切除坏死肠段,行I期吻合,效果良好手法复位要轻柔,避开肠浆膜裂开如有粘连可试行分别如肠套叠是由Meckel憩室引起,应将其切除,以防套叠复发和以后可能便血,除非阑尾一并套入,发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞,应将其切除,否则不做常规阑尾切除[单项选择题]
39、小儿阑尾炎在下述哪种状况下不再适于非手术疗法A.发病超过3天,病情比较稳定B.局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势D.急性单纯性阑尾炎,炎症较轻E.体温上升,腹部压痛加重,脓肿包块增大参考答案E参考解析小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗,下列状况也可试行非手术疗法急性单纯性阑尾炎,炎症较轻者;发病超过3天,病情比较稳定,局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者;腹部炎性体征有局限、减轻趋势;如在治疗过程中消失体温上升,脓肿包块增大,腹部压痛加重,应考虑行手术治疗[单项选择题]
40、下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由oA.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾四周脓肿B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较简单明确E.以上都不是参考答案A参考解析因小儿大网膜发育不全,短而薄弱,不易下降到回盲部,不能使病变局限,简单造成充满性腹膜炎,所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差,故应早剖腹探查[单项选择题]
41、下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病缘由A.腹膜鞘状突未闭B.腹腔内容物进入鞘状突C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D.婴幼儿期有腹压增高因素E.腹壁肌肉发育薄弱参考答案C参考解析在胚胎发育过程中,腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出,称为腹膜鞘状突,如在生后腹膜鞘状突未闭塞,同时伴有腹壁肌肉发育薄弱,或腹压增高等因素,腹腔内容物进入其中,即形成腹股沟斜疝因Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱,使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝[单项选择题]
42、颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个oA.淋巴结B.皮脂腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能参考答案E参考解析颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿,但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿,有时亦可能消失在这一部位[单项选择题]
43、急性阑尾炎穿孔最易形成充满性腹膜炎的人群为oA.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作者E.全身反抗力下降者参考答案B参考解析儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显,很少有局部明显的肌紧急,但穿孔率高达30%[单项选择题]
44、动脉导管未闭的主要病变是oA.卵圆孔未闭B.肺动脉狭窄C肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合D.大动脉转位E.主动脉骑跨参考答案C参考解析此题考核动脉导管未闭的病理转变动脉导管位于肺动脉与降主动脉之间,为胎儿循环的主要通道生后动脉导管闭合,形成动脉导管韧带导管如未闭合,则主动脉与肺动脉间存在左向右分流故正确答案为C其余答案为其他先天性心脏病的病理变化[单项选择题]
45、3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是0A.保守治疗B.疝囊高位结扎术C.LaRaque术D.Ferguson疝修补术E.Bassini疝修补术参考答案B参考解析此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的熟悉小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起,少数婴儿的腹膜鞘突管在诞生后连续闭塞,多数患有斜疝的小儿不能自愈,应施行手术治疗手术治疗小儿腹股沟斜疝,只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈,不需采纳疝修补术,故正确答案为B。