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护理业务查房记录2013年护理教学查房记录科室:外二科日期2013-10-25主持人:李瑞记录人:李瑞参加人:热汗、王琼、杨博、阿依古扎丽、约古丽、佐日古丽、海里且木、吴世珍、马淑珍、张彦霞、努日曼病人姓名艾买提买买提床号18住院号156741诊断:右侧腹股沟斜疝汇报人简要病史、主要护理诊断及护理措施本次查房目的:通过此次查房了斜疝的术后护理杨博简要病史:患者近1年余自觉右侧腹股沟包块突出,平卧时消失,站立活动后明显,近1月半排尿困难,尿线变细,无力无腹胀,腹痛,无胸闷、尿急,无夜尿增多,今来我园要求手术治疗,门诊拟”右侧腹股沟斜疝”收住入院入院时,患者神志清,腹平软,无压痛及反跳痛右侧腹股沟区包块约4X3X3cm大小,可回纳,回纳后压住内环,嘱患者咳嗽,肿块不复现,双下肢无水肿述无不适医嘱予:外科级护理,普食10-22日,患者在腰硬联合麻醉下行“又腹股沟疝高位结扎+无张力修补术”术毕返房时,患者神志清,腹软,创口外层辅料干燥,带留置导尿管在位,通畅,尿色黄,质清留置针输液,带一次性静脉镇痛泵,述无不适医嘱予:外科级护理,禁食6小时候改半流针对以上病情提出以下护理诊断:知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的有关知识疼痛:与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力过大有关体液不足:与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染针对以上护理诊断提出以下护理措施1体位与活动:平卧三日,膝下垫一软枕,是髅关节微屈,减少腹壁张力,一般于术后3-5天可以考虑离床活动,采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动,年老体弱、复发性疝,绞窄性疝、巨大疝病人可以适当延迟下床活动时间2防止剧烈咳嗽:术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高,不利愈合,因此术后需注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护创口,以免缝线撕脱照成手术失败3保持排便通畅:给予便秘者通便药物,嘱病人避免用力排便
4、轻或有效缓解疼痛术后平卧3日,髓关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛必要时根据医嘱应用止痛药
7、并发症的预防和护理?预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置较低,渗血渗液易积聚于阴囊为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况;?预防切口感染:?应用抗菌药物绞窄性疝行肠切除,肠吻合术后易发生切口感染,术后须及时、合理应用抗菌药?切口护理:保持切口辅料清洁和干燥,避免大小便污染,若发现辅料污染或脱落,应尽早处理?注意观察:体温和脉搏的变化及切口有无红肿疼痛,一旦发现切口感染,应尽早处理8心理护理:稳定病人情绪,向病人讲解手术的目的、方法、注意事项若病人希望用无张力修补,应向其介绍补片材料的优点及费用等发言人讨论及补充内容护士长提问
1.斜疝与直疝的鉴别2(无张力修补术的优点,3(嵌顿性和绞窄性疝的处理。