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文本内容:
感染科绩效考核实施方案(试行)感染科绩效考核实施方案(试行)
一、目的为了进一步规范感染科工作人员的诊疗行为,提高院感防控意识,避免院内感染,制定本方案适用范I
1、感染科(发热门诊及病房)医护人员;
三、评分规则
1、根据严重程度分为严重错误、重度错误、中度错误、轻微错误;
2、严重程度评价方法:1)严重错误对医院的声誉造成重大损害的;对科室形象造成重大影响的;其他由院方惩罚的情形2)重度错误同一错误全科人员发生3次以上的;个人屡次犯错3次以上的3中度错误同一错误全科人员发生2次以上的;个人屡次犯错2次以上的;4轻微错误违反考核细则所列条款的
3、处罚标准严重错误根据院方反馈惩罚;重度错误扣除三天绩效工资;中度错误扣除两天绩效工资;轻微错误扣除一天绩效工资非感染科管理人员在感染科范围内违反院感防控相关条款,经劝说无效,仍恣意妄为,导致不良后果的,报请院党委处置
4、加分情况说明加分情况作为年终选先评优的优先条件;也可考虑作为违反考核细则的抵扣措施,但只能抵扣一次
1、考核细则-院感防控以上在感染科工作的人员均需遵守院感相关规章制度对违反以下条款的行为,予以考核
1、不按流程穿脱防护用品的;
2、不穿防护装备进入污染区的;
3、穿着防护装备随意进入清洁区的;
4、需要随手关门而不关门的;
5、需要手消毒而未执行的;
6、未执行日常及终末消毒的;
7、脱下来的防护用品未按规范放入指定垃圾桶的,如防护服只能放在一脱间垃圾桶
8、医疗垃圾打包后放在地上的;
9、医疗垃圾未按规定路线转运的;
10、紫外线消毒未规范登记的;
11、空气消毒机未按规范使用并登记的;
12、生活用品如手机、水杯等带入污染区并造成不良后果的;
13、救护车使用后未及时消杀的;
14、随意将污染区的物品带入清洁区的,如纸张、抹布、使用过的面屏、防护服等;
15、其他违反院感防控的行为-学习培训感染科发热门诊及病房医护人员应按时参加科室组织的学习和培训;其他相关工作人员的培训下发到各科室组织培训,避免人员聚集
1、未按时参加科室组织的培训的,以签到表、培训现场照片、网络答题记录等为依据;
2、未按时完成科室发布的学习任务的;
3、培训后未起到培训效果,仍然我行我素,不按培训要求开展工作的;
4、因故不能参加培训,之后未及时自觉补学的;
5、不能参加集中学习培训未履行请假手续的;
(三)应急演练
1、应急演练发现的问题再次发生的;
2、应急演练不按流程操作致使演练失败的;
3、应急演练中出现明显违反院感防控规范行为被指出整改的;
(四)巡视巡查
1、楼宇巡查不仔细导致不良事件发生的,如水淹、爆管、设备损坏等;
2、巡查发现的问题未及时上报导致不良后果的;
(五)监督检查
1、科室院感监督员未履行职责导致不良后果的;
2、科室院感监督员自己明知故犯的;
3、科主任、护士长、院感监督员检查时发现的屡教不改的错误的;
4、上级监督检查发现的、经过培训或已经强调过的问题仍被查到的;
5、其他检查出的不应出现的问题
(六)诊疗行为
1、不落实首诊负责制的;
2、值班期间无故脱岗导致不良后果的;
3、未按接诊、筛查、留观、报告、转运流程闭环管理患者,致使患者失管失控的;
4、因不负责任或分流不合理致使候诊区人员聚集的;
5、未按时上报传染病卡的;
6、交班时遗漏重要患者病情、重要诊疗结果、聚集性发病等情况导致不良后果的;
7、因责任心不到位导致的其他不良后果的;
(七)团结协作
1、同事之间故意引起矛盾造成不良后果的;
2、医护之间协作不畅,导致患者投诉的;
3、医护之间将自己本职工作推给对方的;
4、打扫卫生时互相推诿造成不良影响的;
5、工作人员未互相提醒工作中的疏漏,包括防护装备穿戴不合规等违反院感防控的行为;A其他行为
1、无正当理由浪费防护物资的行为,除吃坂、上厕所等基本生理需求外,原则上不允许随意更换防护装备有其他必须要出污染区的事项,需报请科室负责人同意后方可离开污染区;
2、长期占用更衣间储物柜,或把钥匙弄丢的行为;
3、因不负责任导致重要房间、柜子钥匙丢失的行为;
4、其他未列出的条款,但不应该发生的不良行为;
五、加分项目
1、担任科室院感监督员并发挥作用的;
2、负责科室除正常值班之外的其他工作的,如做培训资料、填报各种信息表格、书写工作总结、制作应急演练材料等;
3、负责病历或护理质控的;
六、免责情况
1、因院方或科室未及时通知导致的不良事件及影响;
2、科室内部制度规范流程存在漏洞导致的不良事件;
3、其他因科室安排不合理导致的不良事件,但在发现安排不合理而未及时提出意见建议的,酌情进行考核
七、附则。