心衰疾病原因、发病机制、诱因、症状表现、健康教育、心理教育及运动康复

心衰疾病原因、发病机制、诱因、症状表现、健康教育、心理教育及运动康复心力衰竭心衰是心血管疾病的严重和终末阶段，致残率和致死率高随着人口老龄化的加重，心衰的患病率也在上升，正日益成为重要公共卫生问题心肌梗死心梗是当前心衰最常见、最重要的病因之一随着药物和非药物治疗手段的发展，心梗后心衰患者的结局得到一定改善，但其全因死亡率、心血管事件发生率和再住院率仍然较高，这与该类患者疾病的严重性有关，也与治疗手段是否及时、恰当以及心脏科医师的疾病预防和治疗观念有关导致心衰原因任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰冠心病是目前最多见的原因，特别是陈旧性心肌梗死的患者另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心率失常、心脏瓣膜病等均可以导致心力衰竭诱因1感染:呼吸道和肺部感染、吸烟等；2心律失常:伴快速心室率的心房颤动房颤;3心肌缺血电解质紊乱和酸碱失衡、过度体力活动；4妊娠分娩:大量失血、贫血、肾功能受损、过量摄盐；5过渡补液及应用损害心肌或心功能的药物或并发其他疾病症状表现主要为呼吸困难和乏力活动量受限以及液体潴留肺淤血或外周水肿.活动后气促、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等这些症状往往缺如.老年人在进食或运动后阵发性呼吸困难，卧位干咳而坐位减轻，往往是心衰的早期症状白天尿少夜间多尿，可能是心衰的首发症状时常面颈部大汗，往往是心衰的征象生活方式管理合理膳食坚持低钠饮食，建议轻度心衰患者每日摄入食盐2-3g中重度心衰患者每日摄入食盐〈2g重度心衰患者每日最多饮水

1.5~

2.0L注意保持大便通畅;每日称体重及监测血压、心率;戒烟；注意休息，勿劳累，避免感染；同时，鼓励病情稳定的患者进行适当运动，以日常体力活动为主运动以不出现心衰症状为宜:控制高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素健康教育普及相关医学知识，包括心衰患者的饮食和锻炼、心衰症状的早期检测和处理、药物治疗等教会心衰患者及其家属如何识别心衰症状及恶化征兆，提高患者自我管理的参与度，提高治疗依从性心理教育有计划地指导患者进行心理疏导，避免在应对疾病的过程中出现各种社会心理行为问题保持良好的精神状态有利于缓解病情、减少心衰急性发作运动康复安静卧床是心衰加重时治疗的基本原则，但长期卧床会导致一系列并发症，患者心衰症状改善后应鼓励患者适当运动运动康复适应证为NYHA心功能I〜III级的稳定性心衰禁忌证包括急性冠脉综合征早期、恶性心律失常、高度房室阻滞、急性心肌炎、感染性心内膜炎、急性心衰、未控制的高血压、严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、心腔内血栓等中国慢性心衰患者运动康复仍处于发展阶段，临床医师应通过教育帮助患者树立长期运动的信心，循序渐进地指导患者进行运动，详细记录运动计划和实际情况，逐渐培养患者定期进行运动训练的习惯禁忌剧烈运动及饱餐后运动，如运动中出现任何不适（如胸痛、呼吸困难等症状），应立即停止运动，若经休息或服药后上述不适症状仍无明显缓解，应立即就诊伴有糖尿病的心衰患者需格外重视血糖监测心衰是心梗后的常见并发症，心梗后心衰的发生显著增加患者死亡率和再入院率，并严重影响患者的生活质量，带来巨大的社会经济负担。