科室名药物名期器械名临床试验补充协议

科室名药物名*期/器械名临床试验补充协议甲方申办方/CRO公司（以下简称甲方）乙方绍兴市人民医院（以下简称乙方）甲方（申办方/CRO公司）已与乙方（绍兴市人民医院）签订的合同名称为《***》（以下简称原合同），合同编号为20**-00**现经双方协商一致同意增加乙方的研究病例数**例，因此，对原合同中关于研究总病例数量及相关费用进行补充，项目实际结算含税总额、病例数量及费用明细见下表本补充协议作为原合同不可分割的一部分，与原合同配套使用，享有同等法律效力，各方义务与权利均遵循原合同本补充协议与原合同有不同之处的，以本补充协议为准（以下无正文）签字页甲方rjcr^€5jC5^55^C5jC（章）乙方绍兴市人民医院（章）主要研究者签字甲方代表签字乙方代表签字日期年月日日期—年月日项目内容单价数量合计（元）观察费**元/例**例检查费**元/例受试者补助**元/例机构管理费观察费的3/7合计（不含税）打款金额（合计*

106.8%）。