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文本内容:
填写样本供港澳活猪饲养场检验检疫注册登记申请表申请单位XX公司主管部门XX海关申请日期XX年XX月XX曰企业名称(中文名)XX公司(英文名)XXX法定地址XX省XX市XX区XX街道XX路XX号邮政编码44XXXX法人代表XXX成立时间XX年XX月XX日电话138XXXXXXXX企业性质国营()集体()个体()合资()独资(J)饲养场概况饲料场名称XX饲料厂地址XX省XX市XX区XX街道XX路XX号联系人XXX电话138XXXXXXXX邮政编码44XXXX兽医人数2人兼职兽医人数1人现有职工数20人饲养人员人数5人主要经营品种杜长大、杜洛克体况良好场区面积1万平米建场时间XX年XX月XX日年出栏量5万头现存栏量5000头生产母猪数XX头饲料来源采购自XX场(生产许可证编号XX)病畜隔离区有无兽医室有J无饲料加工存放区有J无死畜处理设施有J无生产区与生活区隔离屏障有J无隔离观察区种猪引进有J无出栏有J无粪便处理设施有V无污水处理设施有J无生产区出入车辆消毒池有J无更衣消毒室有J无喷雾消毒设施有J无猪舍消毒池有J无动物卫生制度有V无饲养管理制度有V无有无饲养其它动物有无J申请单位声明本企业声明,本企业申请作为供港澳活猪注册饲养场,所填报的材料真实,并将严格遵守《中华人民共和国出入境动植物检疫法》和《供港澳活猪检验检疫管理办法》的规定,并接受海关的监督管理法定代表张三(签名、单位公章)XXXX年XX月XX日注册考核小组意见考核小组负责人签字年月日发证机关审批意见负责人(签名)单位公章年月日发证日期注册/备案证编号有效期年月日至年月日领证人签名领取日期。