基本情况调查表

基本情况调查表（野生植物采集）野生植物采集基本情况调查表

一、认证基本信息

1.认证委托人名称再认

8.上年度证书编号证适及有效期

十二、承诺-木公司承诺提交的本份调查表内容属实，保证执行有机生产相关的责任，遵守有机产品生产过程中有机产品标准及相关规范要求承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查生产、加工的产品符合中华人民共和国相关法律、法规、安全卫生标准和有关规范的要求承诺守法诚信，接受行政监管部门及认证机构监督和检查同时本公司也知道即使本调查表的情况经审查得到通过，并不意味着我们的认证就已经通过了有机产品认证认证委托方负责人盖章日期

2.有机生产操作形式口自营口委托管理（口农户口基地口其他）口协议生产（口农户口基地口其他）有机生产操作农户数人

3.认证委托人及其场所是否获得其他认证机构颁发的有机认证证书？口否；口是认证机构名称_获证时间证书编号

4.认证委托人及其场所在5年内是否被暂停/撤销过认证口否；证书？口是，被撤销时间，被撤销原因°被暂停时间，被暂停原因

05.认证委托人在5年内是否受到过行政处罚？口否口是，处罚部门被处罚原因O是否完结口否；口是

6.认证委托人在5年内是否发生过重大安全事故？口否；口是，时间原因说明.

7.是否存在被其他机构拒绝申请受理或认证决定不通过等情况？口否；口是，时间原因说明用

9.上年度不符合项是否已关闭？□是；口否，变化情况说明

10.是否发生变化？口否；口是，变化情况说明

11.上年度是否存在遗留问题未解决？口否；口是，变化情况说明

二、生产单元

1.认证委托人从事野生采集的总面积公顷；本次申请有机认证面积公顷，剩余土地中，其他有机/转换采集面积公顷，常规采集面积公顷

2.有机生产单元边界是否清晰？□是□否

3.所有权和经营权是否明确？口是；口否

4.有机采集区域内是否存在常规生产？□是，说明口否

5.是否制定有机野生植物采集区可持续生产的管理方案？口是，说明口否

6.申请野生采集情况序号产品名称年生长量（t）年平均采集量（t）采集时间茬/年

三、环境

1.野生植物采集区域是否处于稳定和可持续的生产状态？口是；□否，说明

2.是否有证据表明野生植物采集区是在采集之前的36个月内没有受到任何禁用物质污染的地区？□是，证明材料口否，说明

3.野生植物采集区是否保持有效的缓冲带？□是；口否，说明

4.采集活动是否对环境产生不利影响或对动植物物种造成威胁？□是，说明□否

5.采集量是否超过生态系统可持续生产的产量？□是，说明□否

四、投入物质

1.是否存在投入物质？口是，说明□否

2.所有投入物质是否涉及转基因物质？□是，说明□否

五、采集后的处理

1.是否存在后续处理过程？（如收获后现场的清洁、分拣、脱粒、脱壳、切割、保鲜、干燥等简单加工过程）口是；□否，说明口不涉及2后续处理过程是否按照有机标准要求进行，不使用禁用物质，不会对有机产品造成污染？口是；□否，说明口不涉及

六、包装、储藏、运输

1.申请认证的产品是否进行包装？口是；口否；□不涉及

2.申请认证的是否进行防护？口是；口否；口不涉及

3.申请认证的是否有相对单独的储存场所？口是；口否；□不涉及4包装、储存、运输等过程是否对申请认证产品带来污染？□是；口否；口不涉及

七、管理体系

1.是否建立了有机管理体系？口是，时间□否，说明

2.申请时有机管理体系是否运行3个月以上？□是；□否，说明

3.是否实施了有机管理体系内部审核？□是；□否，说明

4.是否建立可追溯体系，并且保留生产全过程记录？□是；口否，说明

八、上年度产品销售情况（口适用口无关）上年度销售方式口内部投入物使用，不外销口自行销售口经销商代售□商超零售产品名称销售量销售额主要销售市场

九、本年度产品生产计划产品名称规模（）产量（）备注

十、小农户组织采集情况（口适用口无关）序号农户地块编号采集作物采集面积产量备注

十一、补充说明。