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文本内容:
腹满寒疝宿食病脉证治第十习题部分
一、名词解释
1、雷鸣切痛
2、上冲皮起，出见有头足
3、白汗
4、谷气不行
5、食糜
6、寒疝
7、宿食
二、填空题
8、趺阳脉微弦，法当不满者必此虚寒从下上也，当以服之
9、病者腹满，按之不痛为痛者为可之；，下之黄自去10＞病腹满，发热，饮食如故，主之
11、腹满不减，，当须下之，宜O
12、寒疝腹中痛，及者，主之
13、宿食在当吐之，宜
14、腹满时减，此为寒，当与温药
15、按之心下满痛者当下之，宜o
16、腹中寒气，胸胁逆满，主之
17、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上下提示沉寒痼冷已散，阳气能伸展故如醉状不是中毒现象
33、D答案分析因宿食在上院可用吐法，在下院可用攻下，而在中院则不宜攻下可用消导法，故不宜用大承气汤
34、C
35、C答案分析因厚朴三物汤由厚朴八两，大黄四两，枳实五枚组成，功能行气除满，通便泻热，适用于里实胀重于积的腹满胀痛而大便秘结之症
36、A答案分析因附子粳米汤的主症为腹痛肠鸣，胸胁逆满，呕吐，乃由脾胃阳虚，滋生阴寒，停聚水湿所致
37、C答案分析胁下偏痛，发热，脉紧弦之症是由寒实内结所致，故治温下，用大黄附子汤
（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）
38、B答案分析本案属脾阳不足，寒气上逆腹满痛，拟用附子粳米汤治疗
39、A答案分析本案属宿食郁滞肠胃，郁而化热，拟用大承气汤治疗
（三）Bi型题（配伍题）
40、A答案分析因大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的主方，因按之心下满痛，苔黄是阳明里实证，而往来寒热，心烦喜呕，脉弦是少阳症
41、D答案分析因“脉浮而数”揭示所兼表证邪已化热，“腹满”为邪热入里，以里证为急，以“饮食如故”为胃气尚盛，病变重点在肠其证始于外感风寒，延久或失治而渐次化热邪热入里，化燥成实，形成太阳表证未罢又见阳明腑实之证，表里同病，且里证重于表证故用厚朴七物汤行气除满，疏表散寒
42、A答案分析因中焦虚寒并停水饮所引起的腹满由于寒饮滞留于胃肠而致“雷鸣切痛”，寒饮上逆而致“胸胁逆满，呕吐”，故治用附子粳米汤温中散寒，化饮降逆
43、D答案分析绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，脉沉弦，乃因阴寒痼结，气机闭塞，阴阳之气难以顺接，迫使虚阳外浮，卫气失固所引起的寒疝治当用大乌头煎力起沉寒痼冷，温经通脉，缓急止痛
（四）X型题（多项选择题）
44、ABCD答案分析因E绕脐疼痛是寒疝，而不是宿食引起其他皆为宿食在下的症状
45、ABCDE答案分析附子粳米汤是由附子、粳米、半夏、甘草、大枣组成
46、BDE答案分析因厚朴七物汤、大柴胡汤是治疗腹满，其余三方是治疗寒疝
47、ABCD答案分析因大建中汤是治疗肝虚寒盛之腹满痛，证见心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近而不是喜温喜按之中焦虚寒症
48、ABE答案分析因大黄附子汤的组成是大黄、附子、细辛
49、BD答案分析厚朴三物汤、大承气汤中大黄后泻可增加其泻实积的作用
50、ABCD答案分析脾虚寒盛即是大建中汤的病机，而喜温喜按乃是中焦虚寒症，故去除之
51、BD答案分析因腹满、寒疝、宿食三种病，病位都与胃肠有关，都有腹胀或腹痛症状
五、问答题
52、趺阳脉候脾胃，条文说“趺阳脉微弦”，脉微为阳气不足，脉弦为肝脉主寒主痛，趺阳脉微弦说明脾胃阳虚，阴寒内盛由于阳虚寒盛，浊阴凝聚则腹满，所以条文说“趺阳脉微弦法当腹满”此即“脏寒生满病”之意阳虚寒盛除导致腹满外，假如阴寒凝聚，气机不利则大便难；大便难而浊阴不得下泄，反随肝气上逆，则会引起两胁疼痛所以条文说“不满者必便难，两月去疼痛，此虚寒从下上也”
53、原文“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之”，既说明了以触诊辨腹满虚实的方法是“按之不痛为虚，痛者为实”，又指出了实证腹满的治疗原则为“当下之”因为实证腹满，多因宿食停滞于胃，或燥屎积于肠道所致有形实邪阻滞，故按之痛，且胀满无已时；虚证腹满，多因脾胃虚寒，气机不运而得，邪气无形，故按之不痛，且时胀时轻对于实证腹满属于有形实热积滞内停，治应攻下，使邪热积滞一去，则腹满可除
54、原文云“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者下之黄自去”，“腹满不减，减不足言，当须下之”，“腹满时减，复如故，此为寒当以温药”这三节原文，对腹满虚实之辨作了原则性的论述，其要点如下腹满属实者，腹满不减，减不足言，按之痛（拒按），舌苔黄厚；腹满属虚者，腹满时减，复如故，按之不痛或按之痛减（喜按），舌苔淡白执此要领，虚实自明
55、厚朴三物汤与小承气汤都由大黄、厚朴、枳实三味药所组成但由于药物剂量不同，故主治功效亦有差别厚朴三物汤重用厚朴为君（厚朴倍于大黄）主要功用在于行气泄满故主治证以胀甚于积为特征小承气汤重用大黄为君（大黄倍于厚朴），主要功用在于通里攻下，故主治证以满痛俱甚为特征
56、《金匮要略》有云“腹满按之不痛为虚，痛者为实”本证按之“满痛”说明内有实邪，故仲景云“此为实也”又其满痛在“心下”，可见其满痛位于胸腹，并旁及两胁因为本证病位较高，邪在少阳、阳明两经，病虽在里而连及于表，与腹中满痛，病变在下，纯属阳明腑实者不同，故治疗不用大承气汤，而用大柴胡汤两解表里
57、大黄附子汤是治疗寒实内结所致胁腹疼痛、脉紧弦的主方原文明确指出“此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”由此可见本方属于温下剂，并非寒温并用之方至于大黄其性本寒，然以大黄三两，杂于附子三枚、细辛二两之大热药中，则寒性已除，只存通下之用，故全方只起温下作用这种组方，属于革性存用（即以大热药革除寒药之性而保存其他作用），并非寒温并调
58、大建中汤主治虚寒性腹满痛其主症是“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲而皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”这些症状的产生，总因脾胃阳虚，中焦虚寒所致由于中焦阳虚，阴寒极盛，使脏腑失煦，气机凝滞因而心中大寒痛；阳虚阴盛，腹中寒气上下攻冲，则腹部上冲皮起，出现有头足样块状物，上下痛不可触近；阳虚阴盛，胃气失和，则呕不能饮食由于阳虚阴盛，除上述见症外，还可见手足厥冷、脉象沉迟等
59、附子粳米汤与大建中汤证皆为脾胃虚寒证，均以散寒止痛为治，但两者的病机、症状及病位不尽相同在病机方面，前者证属脾胃阳虚，寒自内生，病情较轻；后者病属脾阳衰微，阴寒内盛，病情较重在症状方面，前者主症为腹痛肠鸣、胸胁逆满；而后者则见心胸中大寒痛、上下痛而不可触近在病位方面前者在胸、腹部；而后者上连心胸，下及少腹，攻冲无定，范围广泛
60、大黄附子汤证中的“发热”既不是外邪所致，也不是阳明腑实的表现因为外感发热，其脉当浮，而阳明腑实发热，其脉当滑数大黄附子汤证的发热与紧脉同时出现，紧弦脉主寒主痛，故可知本证之发热，乃由于寒实内结，营卫失调，阳气被郁，郁而发热这种发热不一定是全身性的，可能在某一局部出现其特点是热势不高治以温里攻下，其热自退
61、厚朴七物汤证为“腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”其中发热脉浮属表证，腹满为里实证在一般情况下，表里同病的实证应先解表后攻里该汤证既属表里同病，为何不先表后里为治？因为发热已有十日，脉不浮紧而浮数，而且腹满又为主症，可知病情的重点已趋向于里，里证重于表证，故治疗不采用先表后里之法，而以表里两解的厚朴七物汤以治之
62、当归生姜羊肉汤当归辛甘温润，养血行滞；生姜辛温走散；羊肉辛温养血补虚三品合用，共成养血温经，散寒行滞之剂，正合《素问•阴阳应象大论》“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”之旨因此可以治疗血虚寒疝盖肝藏血，血不足则气亦虚，气虚则寒自内生，因而发生寒疝之证由于血虚肝寒，胁腹失去气血的温润濡养，筋脉拘急，因而其证候特点是除腹中疼痛外还可见胁痛里急，而且这种疼痛多痛轻势缓，得按得温则减，其脉弦而带涩，或微紧无力
63、原文日“下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤宿食病若见下利，积滞排出，胃纳应得以恢复，然而下利后仍不欲进食，可知宿食尚阻于胃肠宿食未去，坚结于肠道，故腹满痛之症仍无减轻之时，这种下利的现象既是宿食坚结于里的表现，也是正邪相争、正气抗邪外出的一种趋势此时施以峻下之大承气汤，可因势利导，使宿食尽除此即《素问•至真要大论》所谓“通因通用”之法
64、大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证皆属寒疝，但三证相异之处甚多在病机方面，大乌头煎证沉寒痼冷；当归生姜羊肉汤证内寒兼有血虚;乌头桂枝汤证内寒兼夹表寒在症状方面，大乌头煎证腹痛剧烈，甚至四肢厥逆冷汗不绝；当归生姜羊肉汤证腹痛绵绵，喜温喜按，牵及两胁；乌头桂枝汤证除腹痛之外，尚有身体疼痛等表证三者治则亦各不相同，大乌头煎证治宜散寒止痛，当归生姜羊肉汤证治用养血散寒，乌头桂枝汤证法取温里解表
65、外感风寒与宿食都可出现紧脉，但两者有性质的区别，治疗亦截然不同风寒表证的紧脉多与浮脉相兼，其证是因外感风寒所致寒性收引凝敛，致脉道收缩拘急，故脉紧同时见恶寒发热、头痛身疼、舌苔薄白等表证宿食所见的紧脉，病轻者多兼滑，病久者多兼涩，本证因宿食停积于中而致气机失调，其脉犹如绳索转动之状，同时有胸脱痞闷，泛泛欲吐或腹痛、便秘等表现
66、
①表里同病时当根据其证候的不同分别确定其不同治法一为表重里轻者，先解表后治里；二为表轻里重者，先救里后解表；三为表里并重者，表里同治，本条便是据此立法，盖因仅解表则里实增剧，仅攻里则表邪不解反增里实，惟有表里双解，才不至于顾此失彼
②据证论治，随症化裁是张仲景治病灵活行的具体表现本条厚朴七物汤下提出呕加半夏，下利去大黄，寒多重用生姜就是根据证情的变化所作出的灵活加减
67、
①临证凡遇腹满之证，首先应辨其寒热虚实，其次应辨其有无兼证旦确定为里热实证，犹需据其疼痛与腹胀的程度及矢气之有无、黄苔之润燥等，判断其证胀与积的孰重孰轻，然后决定治法方药若属胀重于积者，治用厚朴三物汤；反之，则投以小承气汤乃至大承气汤
②临证治病应根据用药后的反应决定疗程的长短本条方后“以利为度”，旨在说明攻下之后，腑气得通，中病即止
68、本条的主症是腹满持续不减，属里热实证推之当有腹胀痛，按之坚硬痛甚，便秘或下利秽臭，舌苔老黄或起芒刺，脉沉实等
69、
①附子粳米汤证的主症是腹中冷痛、呕吐、肠鸣辘辘，苔白滑、脉沉迟等
②附子大辛大热，粳米、甘草、大枣补中缓急，两者相合既能能温中散寒、止痛缓急，又能防止附子辛热太过这是仲景药物配伍特点之一
70、
①重证宜峻剂凡具腹痛甚而肢厥，苔薄白，脉沉细而迟者，为腹中沉寒痼冷夹水饮上逆之重证，宜用大辛大热的赤丸救治
②猛药应缓用赤丸并用乌头、细辛、半夏、朱砂四味有毒药物，其中乌头与半夏又属反药，故在分别采用不同炮制方法缓解其毒性的基础上，炼蜜为丸，小剂量连续服用，以求缓图，同时强调以知为度，中病即止，防过用伤正，欲速不达
71、四诊合参，透过现象看本质，是保证辨证准确的基本方法本条腹满痛“不可触近”、“呕不能饮食”，看似实证，实为脾胃阳虚、阴寒内盛之重证故据大建中汤推论其腹痛点不固定，其满时减，且兼手足逆冷，苔薄白，脉沉伏等
72、
①临床应重视药物配伍一方之中是寒温并用，还是寒温单用，应据证情而定大黄附子汤中细辛与附子同用，温阳散寒；合大黄治寒实积聚于里，属温阳通便法若细辛、附子配麻黄则为麻黄附子细辛汤，属温经解表法可见属于药物配伍灵活用治各种病证是张仲景用药特色之一
②腹满证有寒热虚实之不同，且病因、病位复杂，仲景为此举例及实证有偏胀偏积兼表之别，虚证有脾在肾兼饮之异，虚实夹杂证则有‘寒实、虚热之分，并先后提出厚朴七物汤、附子粳米汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤、大建中汤、大黄附子汤、赤丸八方证，看似杂乱无序，实寓对比、鉴别之意示人只有掌握了辨证论治的方法，才能做到胸有成竹，左右逢源
73、
①阴寒痼结寒疝的主症是阵发性绕脐剧痛寒疝脉象不一，轻者微弦（第1条），重者弦紧，危者沉紧本条系论重证转危的证治，多伴见面白唇青，汗出肢冷等
②用峻猛剂应注意兼顾体质，防止毒副作用大乌头煎破积散寒止痛，性热力峻，故服药量应根据体质以及服药后的反应决定，避免其毒副作用
74、
①辨寒疝有阳虚、血亏之异寒疝多因里寒内盛而发，然里寒既可源于阳虚，又可缘于血亏而及气耗，其鉴别除应询及有无急慢性失血之病史，主要取决于脉症，即因阳虚阴盛者，病危重，多表现为绕脐剧痛，唇青肢厥出冷汗等；因于血亏气耗者，病轻缓，多表现腹胁引痛，筋脉拘急等
②治寒疝有逐寒、温经之别寒疝多治从温里，然因于阴寒内盛者，治当以起沉寒，方用峻猛之剂大乌头煎为主；因于血虚内寒者治从温经散寒，方用平和之剂当归生姜羊肉汤为主
③临床治病应充分发挥医食同源的作用医食同源，生活中的谷肉果菜对治疗疾病都有一定的辅助作用张仲景当归生姜羊肉汤治疗血虚寒疝为临床作了示范
75、
①本条寒疝表里同病的辨证关键是腹痛、逆冷、身疼痛其中“身疼痛”即示其证兼外感表寒，这是仲景述证惯用笔法的一大特点
②乌头用量应据痛证的轻重缓急而定查仲景用乌头的方剂有大乌头煎、乌头桂枝汤、乌头汤、赤丸、乌头赤石脂丸5首，乌头的用量则以主治寒疝与寒湿历节的前3方为最大，均用5枚，以求力猛而速止剧痛；以主治寒饮腹痛的第4方为中等，用2两，主要赖细辛相协而止痛；以主治心痛重证的第5方为最小，用1分，与大辛大热的附子、蜀椒、干姜相伍共同发挥止痛作用，可见仲景所用乌头的剂量系据疼痛的轻重缓急而加以灵活变化的
③乌头桂枝汤煎服方法与服后观察的要点从其方后注可知要点有四一是乌头必须蜜煎，以减其毒性，并延长药效；二是大乌头煎与桂枝汤不宜同煎，应以先行煎得的桂枝汤药汁溶解大乌头煎所熬浸膏，以避免两方共煎造成的不利因素；三是服用当小剂量递增，不知者可渐增用量，已知为度；四是强调服药后所见，如醉、呕吐，表现为中病“暝眩”反应，提示沉寒痼冷已温散，阳气能伸展但又绝对不可再服，否则必致中毒一旦出现唇舌或肢体麻木，甚或昏眩、吐泻乃至呼吸、心跳加快，期前收缩，神志昏迷等见症时，务须按中毒反应积极抢救
76、
①因势利导是张仲景治病的特色之一本篇从21条至24条原文就体现了这种特色宿食在下则用大承气汤攻下，宿食在上温温欲吐则用瓜蒂散涌吐
②应用瓜蒂散以形体壮实为前提，且必须注意下列三点一是趁热一次性顿服；二是服后不吐或吐之不爽者，可加用以物探吐法，或考虑加量再服；三是吐之爽快者，立即止服
77、虚寒性与实热性腹满的鉴别要点
78、腹满里实四汤证比较表不同点厚朴七物汤证大柴胡汤证厚朴三物汤证大承气汤证
六、病案分析
79、诊断寒疝病机内外皆寒，表里兼病治法解表温里，散寒止痛方药乌头桂枝汤乌头、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、蜜痛而不可触近，主之、
18、胁下偏痛，发热，其脉此寒也，以温药下之，宜o
19、寒疝绕脐痛，若发则，，者，大乌头煎主之
20、寒疝若身疼痛，灸刺诸药不能治，主之
三、是非判断题
21、凡是腹满痛拒按的均是实热证（）
22、积重于胀的腹满应该用厚朴三物汤（）
23、弦脉是寒疝的主脉（）
24、大建中汤属脾胃阳虚，寒饮内盛（）
四、选择题
（一）A】型题（单项选择题）
25、赤丸证的病机为（）A、脾胃虚寒C、血虚内寒
26、实证腹满辨证的特点之一是（A、腹满时减，复如故C、腹满不减，减不足言
27、胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，其治则为（）
28、生大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，此方方义与下列哪方最相似（）
31、手足厥冷呈发作性者可见于（）A、大乌头煎证C、通脉四逆汤证
32、乌头为剧毒药，服用乌头桂枝汤后，下列脉症中只有哪项不是中毒现象（）B、呼吸迫促D、脉有歇止
33、下列病症中哪一条不宜用大承气汤治疗（）A、阳明里热，化燥成痉B、宿食病脉滑而数C、下利余邪未尽，至其年月日时复发D、宿食在中院，泛泛欲吐
34、赤丸的药物组成中（）A、乌头、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、蜜B、蜀椒、干姜、人参、饴糖、蜜C、茯苓、乌头、半夏、细辛、蜜、朱砂甘草、蜜）B、腹满，发热，饮食如故D、按之心下满痛）B、脾胃虚寒，运化无力D、脾胃阳虚，阴寒内盛治宜（）B、小柴胡汤D、厚朴七物汤
（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）
38、杨某，女，39岁，家庭妇女患者腹痛肠鸣已有月余，曾用西药治疗无效于1981年3月15日来诊据病人主诉，1个月前因受凉而觉腹部阵痛，夜间较甚，继而发现干呕，有时吐涎沫，腹中雷鸣，脐周疼痛，绵绵不止查其面色萎黄，腹部平软，肝脾不大，痛时喜按，大便正常，饮食略减，无吞酸呃逆，舌淡苔白，脉沉细而缓本案可用何方治疗（）A、乌头桂枝汤B、附子粳米汤C、大柴胡汤D、大半夏汤E、附子理中汤
39、李某，男，23岁，工人患者近月以来饮食不节，暴饮暴食，致胃脱胀闷暧气频频，伴食欲不振，大便不利，小便短赤，日晡手心潮热，口渴欲饮，胸下及少腹疼痛拒按，脉洪大而滑，舌质红，苔黄腻本案可用何方治疗（）A、大承气汤B、大黄附子汤C、厚朴三物汤D、附子粳米汤E、瓜蒂散
（三）Bi型题（配伍题）A、阳明里实兼少阳证，证见按之心下满痛，寒热往来，心烦喜呕，苔黄脉弦有力B、腹满积胀俱重，证见腹满不减，痞满燥实俱全C、实热内积胃腑，气机壅滞，胀重于急，证见腹部痞满胀痛，便秘D、表证未罢，邪热入里，壅滞于肠，证见腹满，发热，饮食如故，脉浮数
40、大柴胡汤治疗的证候是（）
41、厚朴七物汤治疗的证候是（）A、寒饮逆满证见腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐B、里实兼表寒，证见腹满发热，脉浮数，饮食如故C、脾虚寒盛，证见心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足、上下痛而不可触近D、阴寒痼结，证见绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦
42、附子粳米汤治疗的证候是（）
43、大乌头煎治疗的证候是（）
（四）X型题（多项选择题）
44、用大承气汤治疗的宿食可下证包括（A、腹满而欲得大便B、C、不欲饮食D、E、绕脐疼痛
45、附子粳米汤的组成是（）A、半夏B、C、甘草D、E、粳米
46、下列哪些方剂可以治疗寒疝（A、厚朴七物汤B、C、大柴胡汤D、E、乌头桂枝汤
47、用大建中汤治疗腹满痛的主症包括（A、心胸中大寒痛B、C、上冲皮起，出见有头足D、E、喜温喜按
48、大黄附子汤的组成是（）A、大黄B、C、乌头D、E、细辛
49、下列方剂中大黄应后下煎服的有（A、厚朴七物汤B、C、大柴胡汤D、E、大黄附子汤
50、脾虚寒盛之腹满痛的主症包括（A、心胸中大寒痛C、上冲皮起，出见有头足E、喜温喜按
51、腹满、寒疝、宿食三病合为一篇是因为（）A、都由饮食所伤致病B、病位都与胃肠有关C、都有便秘D、都有腹胀或腹痛症状E、三病可以互相转化
五、问答题
52、“趺阳脉微弦”，为什么“法当腹满，不满者必便难，两脏疼痛”？
53、怎样从触诊辨腹满虚实？实证的治疗原则是什么？
54、腹满虚实辨证的要点是什么？
55、厚朴三物汤与小承气汤有何不同？
56、“按之心下满痛”为何由大柴胡汤治疗？
57、大黄附子汤由寒温两性药物组成，为何原文只提到“此寒也，以温药下之”？
58、大建中汤主治何种病症？试述其主症及产生机理
59、试比较附子粳米汤证与大建中汤证
60、试述大黄附子汤证“发热”的原因
61、厚朴七物汤证既有表证，为何不以“先表后里”为治？
62、当归生姜羊肉汤治疗何种寒疝，其证候特点是什么？
63、宿食下利为何复用峻下之大承气汤？
64、大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证有何不同？
65、外感风寒与宿食都可出现紧脉，如何鉴别？
66、厚朴七物汤证的辨治要领与思路是什么？
67、厚朴三物汤证的辨治要领与思路是什么？
68、里实积胀俱重用大承气汤的辨治要领与思路是什么？
69、附子粳米汤证的辨治要领与思路是什么？
70、寒饮腹痛用赤丸的辨治要领与思路是什么？
71、大建中汤证的辨治要领与思路是什么？
72、寒实积滞，用大黄附子汤的辨治要领与思路是什么？
73、阴寒痼结之寒疝用大乌头煎的辨治要领与思路是什么？
74、血虚内寒之寒疝治用当归生姜羊肉汤的辨治要领与思路是什么？
75、寒疝兼表治用乌头桂枝汤的辨治要领与思路是什么？
76、宿食在下，治用大承气汤，在上治用瓜蒂散的辨治要领与思路是什么？
77、虚寒性与实热性腹满的鉴别要点，请列表说明
78、厚朴七物汤证、大柴胡汤证、厚朴三物汤证、大承气汤证的脉症、病位、病机、治则、用药特点有何不同，请列表说明
六、病案分析
79、王某，女，28岁，教师，1991年2月17日初诊3年前因经期受寒，出现少腹冷痛，以后每遇寒冷，腹痛即发今因感受风寒，绕脐腹痛，痛剧则冷汗出畏寒怕冷，手足不温，身体疼痛，脉沉而弦，舌质淡，苔薄白要求写出诊断（病名）、病机、治法、方药腹满寒疝宿食病脉证治第十参考答案
一、名词解释雷鸣，形容肠鸣的声音较响；切痛，形容腹痛剧烈
2、上冲皮起，出现有头足是形容腹中寒气攻冲，腹皮突起如有头足样的块状物
3、白通魄，白汗又称魄汗，也有称白津，是指因剧痛而出的冷汗
4、谷气不行指大便不通
5、食糜指吃稀饭
6、寒疝病症名，是一种阴寒内盛的腹中急痛证，与后世所说的疝气不同，与一般虚寒腹痛也不同其典型证候为绕脐腹痛剧烈，肢厥冷汗，脉沉紧，因内外寒邪俱盛，寒邪与阳气搏结所致
二、填空题
8、腹满便难两脏疼痛温药
9、虚实下
10、十日脉浮而数厚朴七物汤
11、减不足言大承气汤
12、胁痛里急当归生姜羊肉汤
13、上月完瓜蒂散
14、复如故
15、此为实也大柴胡汤
16、雷鸣切痛呕吐附子粳米汤
17、上冲皮起出见有头足大建中汤
18、紧弦大黄附子汤
19、白汗出手足厥冷其脉沉弦
20、腹中痛逆冷手足不仁乌头桂枝汤
三、是非判断题
21、X
22、X
23、X
24、V
四、选择题
（一）Ai型题（单项选择题）
25、D答案分析因赤丸是由乌头、细辛、半夏、茯苓、朱砂组成具有散寒止痛，化饮救逆之功故推测他的病机为寒饮上逆而引起的腹痛
26、C答案分析“腹满不减”当属里热实证“减不足言”一句是突出“腹满不减”这一辨证要点的插笔，“不足言”即微不足道，系否定词，意在强调本证腹满无已时，由燥屎内结，腑气闭塞所致故是腹满实证辨证的特点
27、B答案分析胁下偏痛，发热，脉紧弦的病机是寒实内结的腹痛，故治当温下
28、A
29、D
30、C答案分析12条“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”病机当是少阳阳明合病，实热内结
31、A答案分析因阴寒痼结所致的寒疝，气机闭塞，阴阳之气难以顺接，迫使虚阳外浮，卫气失固，从而表现为绕脐剧痛，手足厥冷呈发作性，冷汗淋漓
32、A答案分析服乌头桂枝汤后如见有如醉、呕吐，表现为中病“瞑眩”反应不同点虚寒证实热证主症腹部胀满时减，复如故腹部胀满无已时舌诊舌质淡，多齿痕，苔薄白舌质红，苔黄厚脉诊脉细虚弦迟脉滑数腹诊按之不痛，喜按喜温按之痛，拒按病机脾胃虚寒，气机阻滞实邪积滞胃肠，气机闭塞治法温补寒下。
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