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文本内容:
中风历节病脉证并治第五习题部分
一、选择题
(一)A1型题(单项选择题)
1、痹证的表现有别于中风,痹证的特点是()A半身不遂B但臂不遂
2、中风邪在于经的表现是()A即重不胜B即不识人
3、不识人出现于()A邪在于络B邪在于经C昏迷不醒C肌肤不仁C邪入于腑D*僻不遂D舌即难言D邪人于脏
4、肝肾不足、水湿浸渍的历节病的脉象是()A脉小涩B寸口脉浮而紧C寸口脉沉而弱
5、历节病之黄汗见于()A头部B关节C半身D全身
6、桂枝芍药知母汤与乌头汤的共有药物是()A附子、乌头、甘草B桂枝、芍药、乌头D脉微而数C麻黄、芍药、甘草芭、麻黄、白术
7、桂枝芍药知母汤煎服法是以水七升,煮取二升,温服七合()A顿服B日二服C日三服D日四服
8、历节疼痛不可屈伸,治宜先用()A乌头汤B大乌头煎C麻黄杏仁慈葭甘草汤D桂枝芍药知母汤
9、历节病的症状,应除外()A身体魁羸B遍历关节疼痛C脚肿如脱D肌肤麻木不仁
10、桂枝芍药知母汤中不包括的药物是()A白蜜B生姜C麻黄D白术(-)A2型题(病历摘要最佳选择题)
11、宋某,男,52岁长期从事海塘养殖作业,两膝关节疼痛不休,近因劳累过度,膝关节僵硬,其痛难忍,屈伸不利,步履艰难,患处皮色如常,触之不热,得暖痛减,舌苔白,脉弦紧用何方治疗()A麻黄加术汤B乌头汤C防己黄芭汤D桂枝芍药知母汤
(三)B1型题(配伍题)A肌肤不仁B重不胜C不识人D舌即难言,口吐涎E但臂不遂
12、邪在于络的表现是()
13、邪入于脏的表现是()
(四)X型题(多项选择题)
14、中风中经络的辨证要点是(A即不识人B口吐涎
15、中风中脏腑的辨证要点是()C即重不胜)D肌肤不仁A但鸭不遂B舌即难言C口吐涎
16、中风之脉是()A弦迟B浮紧C微数D沉弱D即重不胜E弦紧E舌即难言E即不识人
17、与历节有关的脉象是()A寸口脉浮而紧B寸口脉沉而弱C盛人脉涩小D脉微而数E少阴脉浮而弱
21、乌头汤用蜜的意义应除外()A缓解麻黄温散太过B缓解乌头毒性C增强止痛药效D延长止痛药效E润肠通便
22、桂枝芍药知母汤除方名中的药物外,还有()A川乌草乌B白术附子C麻黄防风D白蜜E生姜甘草
23、乌头汤中有而桂枝芍药知母汤中没有的药物是()A黄芭B白蜜C川乌D细辛E草乌
三、名词解释
1、贼邪不泻
2、*僻不遂
3、水伤心
4、盛人
5、身体魁赢,脚肿如脱
1、温温欲吐
四、填空题
1、夫风之为病,;,此为痹,中风使然
2、邪在于络,;邪在于经,;邪入于腑,;邪在于脏,
3、寸口脉沉而弱,沉即主骨,沉即为肾,o汗出入水中,,故日历节
4、少阴脉浮而弱,,即疼痛如掣
5、盛人脉涩小此皆饮酒汗出当风所致
6、诸肢节疼痛,桂枝芍药知母汤主之
7、病历节,乌头汤主之
五、判断题(在正确的命题后打在错误的命题后打“X”)
1、“邪气反缓,正气即急”意指正能胜邪()
2、历节病形成有人体正气不足与外邪内侵两方面的原因()
3、黄汗因湿热为患,黄汗病与历节病均可见之,但属两种不同的病症()
4、汗出入水中是历节病形成的最主要的外因()
5、历节病归属痹证范畴()
6、乌头汤之乌头是草乌,非川乌()
7、“夫风之为病,半身不遂,或但臂不遂者,此为中风”()
8、乌头汤是主治风湿历节的代表方剂()
六、问答题
1、试比较中风和痹证的异同
2、中风之邪自浅入深的规律及其临床表现如何?
3、试述历节病的主症和常见成因
4、试述历节黄汗的表现特点及与黄汗病中黄汗的区别
5、试以口眼大斜来说明“邪气反缓,正气即急,正气引邪”的中风病机
6、试从桂枝芍药知母汤与乌头汤的配伍分析各自的适应证
7、历节与湿痹有何不同?
8、本篇的中风与《伤寒论》的太阳中风怎样区别?
七、病案题孙某,女,29岁病起于人工流产后2周,初起时有轻微发热恶寒,头晕欲吐,周身关节疼痛,后发展至全身关节肿大变形,卧床不起,患处触摸,肤热灼手,经检查红细胞沉降率(75mm/h),抗O(ASO)试验1380舌红苔少,脉弦细数中风历节病脉证并治第五答案部分
一、单项选择题
(一)
1、B
2、A
3、D
4、C
5、B
6、C
7、C
8、A
9、D答案分析肌肤麻木不仁是中风邪在于络的表现,不属历节的症状
10、A
(二)
11、B答案分析本病属寒湿历节,拟用乌头汤加减治疗
(三)
12、A
13、D
(四)
14、CD答案分析中风邪中于络,则营气不能畅行于肌表,故肌肤麻痹不仁,若病变较重者,邪中于经脉,以致气血不能运行于肢体,故肢体沉重故选CDABC都属中脏腑的表现
15、BCE答案分析•中风病邪深入于腑,浊气蒙闭清窍,故昏不识人;心开窍于舌,诸脏皆与舌相连,邪入于脏则心窍闭阻,故不能言语,口吐涎故选BCE但臂不遂属痹症
16、BC
17、BCE
18、ABCDE答案分析历节病的形成有内外两方面原因,内因有肝肾亏虚、气血不足、气虚内湿偏盛等;外因有外湿入里、外受风邪等故全选
19、ABCDE
20、CE答案分析桂枝芍药知母汤中桂枝与附子通阳宣痹,温经散寒;桂枝配麻黄、防风,祛风而温散表湿白术、附子助阳除湿;知母、芍药益阴清热甘草和胃调中总的功效是祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热
21、AE答案分析用蜜煎乌头,旨在发挥乌头治疗作用的同时防止其毒副反应,且蜂蜜甘缓可增强并延长其止痛药效制麻黄过散之性的是益气固卫的黄芭,蜂蜜在本方中的作用不在于润肠通便
22、BCE
23、ABC
三、名词解释
1、贼邪,即虚邪贼风之意,统指外邪;泻,外出贼邪不泻指外邪侵入人体后不能外出
2、火僻不遂指口眼大斜,不能随意运动
3、血脉内合于心,水伤心指水湿伤及血脉,内舍于心
4、盛人指体虚肥胖之人
5、魁赢,瘦弱身体魁赢,脚肿如脱指身体极度消瘦,独脚肿大,与身体不相称
6、温温欲吐指时时想要呕吐
1、X答案分析“邪气反缓,正气即急”是指有病的一侧呈现驰缓状态,无病的一侧络脉气血运行正常,筋脉肌肉能发挥正常的功用,相对表现为紧张状态
2、
73、
74、X答案分析历节病的外因有外湿入里、外受风邪等汗出入水中是历节病形成的一种外因,但并非最主要的外因
5、
46、X
7、X
8、X答案分析乌头汤是主治寒湿历节的代表方剂
六、问答题
1、中风与痹证的发病都与“风”有关,其疾病过程中都可出现肢体活动不利的症状但中风以内风为主,即以肝肾阴亏,正气亏虚为内因,偶感风邪为诱因,发病多较危重,以口眼大斜、半身不遂或神志不清为特征;痹证则以外风为.主,即为感受风寒湿邪所致,发病多较缓慢,以神志清楚,但臂不遂,关节肌肉疼痛、麻木或活动不利为特征
2、中风邪在络、经、腑、脏的不同症状,反映了病情自浅入深的规律邪在于络,见肌肤麻木不仁;邪在于经,见肢体沉重无力,不能随意运动;邪在于腑,见神志不清;邪入于脏,见舌骞难言,口吐涎总之,体现出邪在络脉、经脉,仅影响到肌肤筋骨,病位较浅,病情尚轻;而一旦入腑入脏,影响到身之大主一一心,则病位已深,病情较重
3、历节病属痹证的范畴,临床上以疼痛遍历关节或肿大为主症其常见成因有三种其一,肝肾亏虚,汗出入水中,热为湿郁;其二,阴血不足,外感风邪,血为风动;其三,气虚湿盛之体,饮酒汗出当风成因各不相同,从虚而得则一
4、历节黄汗的成因是肝肾先虚,水湿内侵,郁为湿热,伤及血脉,浸淫筋骨,流放关节,影响气血运行,其表现特点是病变关节溢出黄汗,并见全身关节疼痛,痛处肿大黄汗病则是湿热郁于全身肌肤,黄汗遍布全身,一般不伴见关节疼痛
5、中风口眼*斜在头面部的表现特点为病侧呈弛缓状态,健侧呈紧张状态,原文以“邪气反缓,正所即急,正气引邪”具体地阐明了其病机“邪气反缓”指受邪气的一侧,正气迟缓无力;“正气即急”指没有受邪气的一侧,正气独盛;“正气引邪”即正气独盛的一侧牵引正气迟缓的一侧而发生口眼火斜,即左文者,邪反在右;右文者,邪反在左
6、桂枝芍药知母汤与乌头汤两方均用麻黄、芍药、目.草,均有温经散寒,缓急止痛之功,均可用于历节病,但互有区别桂枝芍药知母汤麻黄二两,配桂枝通阳散寒,芍药三两配知母清热养阴,再用附子温阳,白术健脾利湿,防风祛风,生姜和胃,共成温阳散寒,利湿祛风,清热养阴之功,用于风湿历节,风寒湿痹阻日久,渐次化热伤阴及损阳,临床以肢节疼痛,身体瘦弱,脚肿如脱,头弦短气,温温欲吐为特征乌头汤麻黄用三两协助乌头温经散寒止痛,再用黄黄益气利湿,并助麻黄通阳,共成温经散寒,利湿除痹之功,用于寒湿历节,临床以关节剧痛,痛处不移,不可屈伸为特征
7、历节与湿痹同属痹证,但两者在病因、病机、病位、治则方面存在差异在病因病机方在病因方面,历节为气血不足,感受风寒邪,痹阻关节而致;湿痹为湿邪外袭,痹阻肌肉而发在病因方面,历节强调“内虚”的一面,而湿痹是经“外因”致病为主,不强调“内虚”一-面历节所感受的外邪为风、寒、湿杂合致病,而湿痹的病邪,是以外湿为主,兼夹风寒在病位方面,历节以关节不主,而湿痹多发于肌肉部位在治则方面历节病治当祛邪扶正并用,而湿痹则以祛除表湿为主
8、本篇之中风是指正气亏虚,偶受风邪,以致经络气血痹阻,脏腑功能紊乱,出现猝然II眼大斜,半身不遂,言语不利,甚昏仆不省人事等症状的一类病症这类中风,又称卒中,病名最早见于《素问.邪气脏腑病邪篇》,属杂病范畴,正虚为主因,外风为诱因,病机在于经脉痹阻,脏腑功能紊乱,主症为肢体偏瘫,或神识不清;太阳中风,乂称中风表虚证,病名出自《伤寒论.太阳病篇》,属时病范畴,以外风为主因,病机为营弱卫强,表虚而卫外不固,主症为发热、汗出、恶风
七、病案题提示本病属风湿历节,拟用桂枝芍药知母汤加减治疗。