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文本内容:
水气病脉证并治第十四习题部分
一、名词解释
1、水气病
2、泄风
3、气强
4、沾流
5、前通
6、目窠上微拥
7、周痹
8、寒气不足
9、痂癞
1、聂聂动
11、炙肉
12、相干
二、填空题
13、师曰病有水、有水、有水、有水、有黄汗
14、风水,其脉外证,o
15.皮水,其脉外证,,,其腹如鼓,不渴,当发其汗16>正水,其脉,外证
17、石水,其脉外证
18、里水者,,故令病水
19、夫不病人,目下有,面目,脉伏其人消渴病水腹,小便其脉沉绝者,有水
111、据《金匮・水气病篇》原文,哪些脉象与水肿形成有关()A、寸口脉沉迟B、趺阳脉伏C、少阳脉卑D、少阴脉细E、少阴脉紧而沉
112、越婢加术汤与甘草麻黄汤俱治皮水,二方证的主要区别是()A、脉浮与否B、肿势的轻重C、有汗与否D、有热与否E、小便利否
113、《金质》水气病中“气分”的形成与下列哪些因素有关()A、大气不转B、阳虚气滞C、营卫俱虚D、气血不足E、血行凝滞
114、形成石水的病因病机是()A、肾阳大衰B、寒水沉积C、肺失通调D、肝气郁结E、血脉瘀血
115、《金匮》论述水气病的病因与下列哪些因素有关()A、风B、水C、湿D、热E、寒
116、下列何者为水气病不可治()A、唇黑B、脐出C、背平D、缺盆平E、足下平
五、问答题
117、试述水气病与痰饮病的相互关系
118、试述水气病的分类及其主要脉证
119、水气病的治疗原则是什么?
120、风水为什么会出现“脉浮”,“脉沉滑”,“脉浮而紧”?试分析之
121、试述防己黄芭汤、防己茯苓汤的适应证、组成及方义
122、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤和枳术汤同治气分病,在临床上如何区别应用?
123、黄汗与风水同属水气病,其病因、症状和治疗有什么不同?
124、简述桂枝去芍药加麻辛附子汤治疗气分病为何要去芍药?
125、何谓气分病,其病机和症状,治疗原则是什么?
126、如何看待水分、气分、血分?
127、为什么风湿证与风水证皆可用防己黄黄汤治疗?
128、五脏水与四水的关系如何?
129、黄汗与历节如何区别
130、试述风水的诊断要点及与皮水、正水、石水的鉴别
131、简述黄汗的成因及其主要脉证
132、风水病势由轻转重症状表现有哪些?
133、风水、皮水的病机、病位、症状有何不同?
134、在何种情况下,风水、皮水禁用汗法?试以原文说明之
135、妇人病水,如何区别血分、水分?其中何证易治?何证难治?为什么?
136、越婢加术汤与甘草麻黄汤同治皮水,其病机、症状、治则有何不同?
137、越婢汤与越婢加术汤同治水气病,其适应证、病机、主症、功效有何不同?
六、病案分析题
138、赵某,年逾四十,务农1994年6月,时当仲夏,头面周身悉肿,目不能启,腹膨如瓮,肤色光亮,恶风发热,口微渴,纳呆,禳少,咳嗽痰多,气逆喘促,不能平卧,倚壁而坐,脉浮数,舌淡苔薄黄(写出病机、病名、治法,所用方剂)
139、付某,男,5()岁于1973年7月2()日来诊患者主诉下肢沉重,胫部浮肿,累则足跟痛,汗出恶风,脉浮虚而数,舌质淡边有齿痕(写出病机、病名、治法,所用方剂)
140、李某,男,6岁全身浮肿已有10天,先自足跑部开始,面目及身逐渐浮肿,腹皮膨胀如鼓,四肢水气聂聂动,色明亮,皮光薄,按之凹陷阴囊肿大如柑,水液淋漓渗出,漫短气喘脉浮弱(写出病机、病名、治法,所用方剂)
141、周某,女,48岁,务农,1979年6月初诊去年深秋,劳动结束后,在小河中洗澡,受凉后引起全身发黄浮肿,为凹陷性,四肢无力,两腿发凉怕冷,上身出汗,下身无汗汗发黄,内衣汗浸后呈淡黄色,腰部经常窜痛,烦躁,下午低热,小便不利检查肝脾未触及,心肺无异常血尿常规化验正常,黄疸指数4脉沉紧,舌苔薄白(写出病机、病名、治法,所用方剂)水气病脉证并治第十四答案部分名词解释
1、水气病水气病以浮肿为主症,因水气相强,气不行水,水不化气,故称水气病,而不称水肿病
2、隐疹身痒,是风邪外泄的现象,故名泄风
3、气强,即水气盛
4、沾,濡也,即濡润滋养之意流,指水液流输膀胱而为尿,沾流是人体正常的尿液代谢过程
5、前,古假借作剪,齐断也,前通,即断绝流通之意
6、指眼胞微肿
7、以全身上下的游走性疼痛为主症的一种疾病
8、指阴寒内盛而又气血不足
9、化脓结痂,有如癞疾形容动而轻微烤肉块,指咽部的异物感不相和谐填空题风皮正石自浮骨节疼痛恶风亦浮肿按之没指不恶风沉迟自喘自沉腹满不喘一身面目黄肿其脉沉小便不利卧蚕鲜泽大不利利小便发汗防己黄黄汤恶风一身悉肿水病脉出风气麻黄附子杏子经水前断后病水先病水后经水断一身面目黄肿小便不利此亡津液四肢肿四肢聂聂动者是非判断题
28、X皮水改为风水
29、V
30、X水分改为血分,易治改为难治
31、X是皮中水气,浸淫四末,塞遏卫气,气水相逐所致改为是反映出阳气一转,水气得以消散阳气通行,水气已动将通改为水气阻遏,阳气欲伸,两相交争所致可不恶风改为必恶风,不沉改为可不沉X自喘改为不喘肺受邪而喘改为胴未受邪而不喘X防己茯苓汤改为防己黄苦汤川楝改为芍药X恶风改为不恶风口渴改为不渴
37、X瘀血阻滞血道改为水液阻滞血道血分改为水分
38、V
39、V
4、X温阳化气改为攻逐水邪
41、X脉沉绝改为脉暴出
42、X先治喘咳后治冲气改为先治冲气后治喘咳选择题-Al型题
43、D
44、B
45、B越婢加术汤治疗皮水夹热,而腹满而喘为肾阳不足,阳虚而水聚于内,上射于肺形成,当属正水范畴,故不应为越婢加术汤的临床依据
46、C
47、E水气病因水在肌肤,脉道被压,营卫受阻而见沉脉,若脉象突然大而无根,为元气涣散,证实而脉虚,预后极差
48、E
49、A风为阳邪、头面属阳、水为风激、留滞于胸颈以上故头面浮肿、以眼胞肿最为明显,肿势波及全身后见四肢按之不起,风水影响于肺胃而见时时咳、颈脉动
50、C
51、B
52、E
53、A风水者,因风致水之谓、即由风邪外袭,肺失宣化、停水外溢所致“因于风者,上先受之“风为阳邪、故病由上起,其肿势亦多由上而下、渐及全身
54、C
55、B
56、A
57、D金匮首篇日“先治卒病,后治痼疾”病人积水乃久矣,而冲气、喘咳后发生、且冲气上逆病人胸胁苦痛难忍,治疗应分清先后缓急,故应先治冲气
58、C
59、E
60、C脉沉小与少阴肾经有关,肾阳虚,不足以鼓动脉道,加之阳不制水、水压迫脉道而见脉沉小,当属肾阳虚,停水泛滥故为正水
61、E该方主治气分病阳气虚衰,阴寒凝滞、水气留滞之证,故可见心下坚,手足逆冷、浮肿、骨痛恶寒口渴喜饮为热盛津伤与该方不符合故不选
62、C
63、B
64、E
65、E黄汗寒湿阻滞营卫,阳郁不伸而胸中室,寒湿影响于内而不能食反聚痛,傍晚阴气盛阳气衰诸症加剧而不得眠故该症状为寒湿阻滞,阳郁不伸之黄汗
66、B
67、C
68、B
69、D
70、E黄汗为水湿留滞、营卫郁滞,久则湿从热化,郁蒸营分,而伤及营血
71、B枳术汤中枳实行气散结,白术健脾化湿治疗脾虚气滞、脾运失司水湿痞结于心下之气分病,既无寒象也无饮邪上逆之征,只此两味药故其病机为脾虚气滞,饮停于胃
72、E
(二)A2型题
73、B
74、A
75、D枳术汤治疗脾弱气滞、失于转输而致水气痞结于胃部,见心下坚,如盘如杯之症,该方行气散结,健脾利水,服后气行水去结散,故腹部痞坚自软
(三)B型题
76、E
77、B《水气病篇》中越婢加术汤与甘草麻黄同治皮水,前者治皮水夹热后者治皮水表实,同一疾病,因病机不同而治方也异,《痰饮病篇》中,大青龙与小青龙汤同治溢饮前者治表寒内热后者表寒内饮、属同病异治
78、C
79、A8()、A
81、D
82、B
83、C
84、B
85、A
86、A
87、B风水有表证故恶风,皮水无表证故不恶风
(四)X型题
88、ABCD攻下逐水法主要适用于水积在里,肿甚而致面目鲜泽,腹大、小便不利,脉沉绝以及因水阻阳气,不化津液而口渴之症
89、ABC9()、ABD
91、AC
92、ABD
93、ABC
94、ABCD
95、AD
96、ACDE
97、ACDE
98、BDE麻黄附子细辛汤治疗正水脉沉而喘咳者,甘草麻黄汤治皮水之无里热者二方均非治风水之剂,防己黄黄汤风水表虚,杏子汤治风水脉浮越婢汤治风水夹热
99、AD防己黄芭汤中防己利水,黄黄益气固表,臼术健脾利湿,姜枣调和营卫,甘草和中,共奏益气固表,利水祛湿之功,风湿表虚,与风水表虚兼属表虚卫气不固,肺失宣肃而成,故可治之
10、BCDE
101、ABCDE
102、ADE
103、ABCDE
104、CD正水与石水发病一般偏于下,偏于里,病程亦较长与后世阴水相似
105、ABC心肺属阳、位于上偏于表,心肺病水皆可影响肺失通调而致身肿身重,影响心阳而被遏出现烦燥不得卧
106、ABCDE
107、ABCDE凡病位在上在表,使用汗法,使水湿从汗液而散除,即“其在皮者,汗而发之”,“腰以上肿,当发汗乃愈”凡病位在下在里,采用利小便法,使水湿从小便而排出,即“其在下者,引而竭之”,“腰以下肿,当利小便”病人欲吐,为病邪在上,正气有驱邪外出之势应顺其病机祛除邪气,不可使用下法,使邪气内陷以上五种方法皆体现了因势利导之意
108、ABCD
109、ABCDE浦灰散治湿盛阳郁之皮水,阳气阻碍,不达四末故手足逆冷皮水水湿停滞故身肿,无表证故无恶风寒,因阳郁日久,湿可热化故也可见小便黄、苔黄腻
11、AC
81、BD
111、ABCDE寸口脉主肺,沉迟为寒水之象,肺气宣肃受阻,通调失职则水肿,趺阳脉主胃,脉伏为脾胃之气衰,脾胃失其运化水湿则身肿,少阳脉主三焦之气,卑为沉弱之象,三焦气化失司,水不走常道则身肿、少阴脉主侯肾,细为虚象、紧而沉为阳虚寒盛之象,肾虚气化失职,水湿泛滥则身肿
112、CD越婢加术汤治皮水夹有里热,里热熏蒸可有汗出,甘草麻黄汤治疗皮水表实,内无里热故无汗,故二者主要区别在于有无里热与汗之有无
113、ABCD原文“寸□脉迟所涩……趺阳脉微而迟”可知气分病为上焦与中焦阳气不足,气血俱虚且阴寒内盛大气不转为阳气不行,气分为阳虚阴盛,阳气不通,无瘀血停滞之证,故不选血行凝滞
五、问答题
117、水气病与痰饮病既有区别,又有联系水气与痰饮两者属异名同类,都是水液潴留于体内所引起的病症但痰饮是水液停蓄局部为病,一般不浮肿,小便异常变化不明显而水气病水液已泛溢于全身,以浮肿为主症,多兼小便不利但两者又有密切联系,痰饮病某一阶段时,可并发水肿如溢饮之水饮泛溢肌表四肢,身体疼重,严重时可出现浮肿;支饮以咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿为主症,当病情发展到严重阶段,亦可出现浮肿,转为水气病
118、水气病按其不同的脉证,分为风水、皮水、正水、石水和黄汗五种类型原文指出它们的主要脉证分别是:“风水其脉自浮,外证骨节疼痛恶风二其特点是发病急剧,浮肿每从头面开始,迅即遍及全身,且兼有发热、恶风表证“皮水其脉亦浮,外证肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓二其特点是发病较缓,不兼风邪,浮肿多先见于下肢,继则泛溢全身“正水其脉沉迟,外证自喘”正水常常腹满与身肿兼见且水气上逆于肺,故见喘息”石水其脉自沉,外证腹满不喘”石水为阴寒水气凝结下焦,常见少腹硬如石状,水聚于下,未干于上,故其人不喘这种水肿,以腹满痞硬为主症”黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈必致痈脓二黄汗是由湿热郁蒸溢于表所致,故其特点是汗出沾衣黄如柏汁,身体浮肿此病若日久不愈,殃及营血,又可并发痈脓
119、对于水气病的治疗原则,原文指出“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”又云“夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之”采用阴阳分治,因势利导的方法制定了发汗、利尿、峻下逐水三个基本原则
120、同为风水,但脉象有浮、沉滑或浮而紧之不同,主要是由于“风水”发展的不同阶段,病情有轻重,邪气有浅深之异的结果风水是因风而致水,即感受外邪,肺气不宣,失于通调水道所致一般而言,风水初起表邪较重,肿势不甚时,脉见浮象当病情进一步发展肿势加重,水湿压迫脉道,因浮肿而转向沉滑寸口脉主上焦,因风水上壅,多先从面目肿起,故寸口脉沉而滑“风”为六淫之首,每兼它邪,当外感风寒之邪而致水肿病时,由于寒性紧束,经脉阻滞,故脉多见浮紧由此可知脉象的主病并非恒定,一病可见多各脉象,而同一脉象又可主多种疾病临证必须脉证合参,方能作出正确判断
121、《金贵耍略》中,防己黄黄汤适用于湿病风湿表虚证和水气病风水表虚证两证均有脉浮,身重,汗出恶风之症,但风湿表虚证以关节疼痛为主症而风水表虚证则以头面水肿,或目如卧蚕状为主症防己黄黄汤用防己、黄黄、白术、生姜、甘草、大枣组成其中黄黄益气固表;防己、白术除风祛湿;生姜、甘草、大枣调和营卫因此本方具有益气固表,利水除湿之功效防己茯苓汤适用于水气病之皮水阳郁而四肢聂聂动者,其证以四肢浮肿、肌肉有轻微跳动为主症防己茯苓汤由防己、黄芭、桂枝、茯苓、甘草组成其中防己、黄茂走表祛湿,使水湿从外而解;桂枝、茯苓通阳化气,使水气从小便而去故本方有通阳化气,表里分解之功效
122、主治气分病“心下坚,大如盘”的两首方剂是桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤和枳术汤两方虽同治气分病,但在临证运用时,仍有一些区别桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主治由于阳虚阴凝,水饮不消而积留于心下的气分病其证表现为“心下坚,大如盘,边如旋杯”,以及兼有手足逆冷,或身冷,或骨痛恶寒,或痹不仁等症桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤可以通彻表里,行阳化气,使阴凝解散,水饮消除枳术汤则主治因脾弱气滞,失于输化,水气痞结于心下的气分病其证表现为“心下坚,大如盘,边如旋盘”,病在中焦故用枳术汤行气散结,健脾利水
123、黄汗与风水同属水气病,均有水肿一症黄汗常有“身体肿,发热汗出而渴”的症状,此与风水“恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热”等症相近,因此黄汗有“状如风水”之称细究风水、黄汗的区别,从脉象而言,黄汗脉沉,风水脉浮在症状表现上,黄汗不恶风’,而风水恶风;黄汗汗出色黄,风水汗出不黄从病因、治疗方面来看,黄汗病因当责之水湿,因此治疗以祛除水湿为主;风水则因风致水,故可下之
20、师曰诸有水者,腰以下肿,当;腰以上肿,当乃愈
21、风水脉浮,身重,汗出恶风者,主之
22、风水脉浮不渴续自汗出,无大热,越婢汤主之
23、脉得诸沉,当责有水,身体肿重者,死
24、水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者,为o无水,虚胀者,为水,发其汗即已脉沉者,宜汤;浮者宜汤
25、师曰名曰血分,此病难治名曰水分,此病易治
26、里水者,其脉沉故令病水假如小便自利故令渴也越婢加术汤主之
27、皮水为病,,水气在皮肤在,,防己茯苓汤主之
三、是非判断题(在正确的命题后打“J”,在错误的命题后打“X”)
28、皮水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风()
29、心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之()
30、师曰经水前断,后病水,名曰水分,此病易治()
31、用桂枝去芍药加麻辛附子汤治疗气分病,会出现“如虫行皮中”的现象是皮中水气,浸淫四末,壅遏卫气,气不相逐所致()
32、防己茯苓汤证中“四肢聂聂动”的病机是阳气通行,水气已动将通所致()
33、风水,可不恶风,其脉不沉()
34、石水,其脉自沉,外证腹满自喘,乃是水气在下焦,故肺受邪而喘()
35、风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己茯苓汤主之,腹痛加川楝()
36、皮水,其脉亦浮,外证肿,按之没指,恶风,其腹如鼓,口渴当发其汗()
37、妇人先病水肿而后经闭,乃瘀血阻滞血道所致,称之血分()治疗以解表散水为主
124、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗阳衰阴凝所致的气分病,桂枝汤去芍药,一是芍药性微寒非本证所宜,二是去芍药则甘辛温通之力增,再加麻黄细辛附子则温经散寒之效更强,体现了“大气一转,其气乃散”的精神
125、气分病是水寒之气乘阳气之虚而病在气分的意思,病机为阳虚阴盛、阳气不通,气分病的症状是心下坚,大如盘,边如旋杯,浮肿,另外还可有手足逆冷,腹满肠鸣,骨疼恶寒等症
126、水分、气分、血分,是从气、血、水三者相互影响,相互转化的角度,对水气病病因、证候的高度概括,即由水而病血,谓之水分;由血而病水,谓之血分;由气而病水,则谓之气分
127、痉湿喝病篇云“风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芭汤主之”本篇云“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄英汤主之”风湿证与风水证是两种不同的病症,前者属于湿病,由感受湿邪致病,以关节疼痛为主症;后者属于水气病,由感受风邪,肺失通调,水气泛溢致病,以面目浮肿为主症但水、湿同类,两者均见脉浮身重、汗出恶风等症状,均属风湿(水)在表,表气已虚因两者病机一致,故均可用防己黄芭汤祛风固表,散水除湿,此乃异病同治之例
128、从五脏水其病位和症状来看,肝、脾、肾三脏均为阴脏,位居于腹,病变在重心在里在下,故三脏病水均有腹大;心、肺两脏,属于阳脏,位居于胸,病变重心在上在表,故心肺病水,均有身重、身肿、烦躁不得卧等症可知五脏水与四水在表里上下方面有其联系之处不过四水中有自外感者,如风水而五脏水则来自内脏,可能属正水、石水一类疾患
129、黄汗与历节均可见黄汗出,但黄汗之汗出,遍及周身,并见四肢头面肿虽骨节疼痛但不转历诸节,身热而胫冷,脉沉迟有力历节之汗出,却局限于关节痛处,并以手足小关节肿,肢节掣痛剧烈,转历诸节突出,一身尽热,两胫亦热,脉象沉弱无力二者不仅证候上有异中有同,在病因上皆与水湿浸渍有关黄汗是“水从汗孔入得之”,其内因与肌肤营卫失调有关历节因“汗出入水中,如水伤心”,由于湿伤及血脉所致;其内因在肝肾虚损,“营卫俱微”黄汗病位在肌媵为主,其病机以湿遏热伏为主;历节病位在骨节(筋骨)为主,其病机以肝肾虚而血脉瘀滞为主
130、风水为水气病最常见的类型其诊断要点为
①躯体浮肿,尤以头面及上半身为多见
②有恶风,骨节疼痛等表证
③无腹满其中恶风是风水与皮水的鉴别点,无腹满是风水与正水、石水的鉴别点至于脉象,浮脉固属多见,但亦有因上部浮肿而脉见沉滑者
131、本篇指出“黄汗之为病……以汗出入水中浴,水从汗孔入得之”此处所论,仅属举例它的病因病机一般是由于汗出表疏之时,水湿外侵,湿郁肌表,卫阳被遏,湿热交蒸而致其主要症状是汗出沾衣,色正黄如柏汁,浮肿,同时可兼有发热、骨节疼痛、胸中窒、暮躁不得眠等症
132、风水为外感风邪,肺失宣降通调,水湿泛溢皮肤所致风水初期表现为“其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风”,头面浮肿,发热等当风水病势增剧,望诊可见面目肿大,目窠上微拥,如新卧起伏;按其手足上,陷而不起;其人时时咳嗽,颈脉跳动也明显,此为水湿犯于肺、胃的现象;由于水湿滞留,卫气被郁,故而有发热症状总之,以上诸症的出现,说明风水病势有所发展加重
133、本篇云“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证用肿,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗”从文中可知,风水与皮水两病皆有脉浮、身肿等症但前者证属感受风邪,肺失宣降,水泛肌肤;后者则与外邪无关,病属肺失宣化,或牌失运化,水溢肌肤前者肿势由上向下发展,且有脉浮、骨节疼痛、恶风等表证见症;后者则以肿势较重为其特点,不兼表证前者病势急,发展快后者起病慢,病程长前者病位主要在肺与皮毛;后者病位责之于肺,脾及肌肤
134、风水是因风邪袭表,肺气不宣,通调失职,水湿泛溢肌肤所致;皮水由于脾失健运,肺失宣降,水湿潴留于皮肤而成风水、皮水病位在表,治疗应因势利导,以发汗作为主要治疗方法,但本篇提出风水、皮水有“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”,因为口渴而利,小便数者为津液损伤之象津液已伤,复用汗法,遂致津液枯竭,故曰“不可发汗”本篇反复强调这一禁戒,如条文“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也越婢加术汤主之”,提出皮水夹有郁热时,可用越婢加术汤发汗行水、清解内热,如果此证见有小便自利而渴,说明津液己伤,就不宜再用越婢加术汤发汗治疗,以免重伤阴液
135、妇人病水,有血分、水分之别凡先病经闭而后水肿者,称为血分,是因瘀血阻滞水道而致;而先病水肿,后至经闭不行者,称为水分,此因水湿阻滞血脉而成水分易治,血分难医因为水分病属轻浅,治疗水分必先治水肿,水去经自通,故曰“易治”;血分病深而难通,医治血分必先治血病,宜祛瘀通经,待经血通畅后,再治水病,此因血不通则水不行,故曰难治”
136、越婢加术汤与甘草麻黄汤虽然均可用治皮水,但两者在病机、症状、治则方面却有不同越婢加术汤所治皮水病属脾失运化,肺失宣化,水湿内停,郁久化热,症见一身面目浮肿、汗出、小便不利、脉沉,治宜发汗散水,除湿清热;甘草麻黄汤所治皮水病属肺气不宣,水郁肌肤,内无郁热,症见浮肿、无汗等,治宜宜利肺气,发汗散水
137、越婢汤与越婢加术汤两方用药仅差一味,但其适应证、病机、主症、功效却截然不同越婢汤功擅疏风清热,发越水气,适于治疗风水病,其证为风邪袭表,水气泛溢,内兼郁热,主症为恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热;越婢加术汤是由越婢汤加一味白术组成,功能发汗散水,兼清内热,宜于治疗皮水病,其病机为肺失通调,牌失运化停水外溢;兼夹内热,主症一身面目黄肿,脉沉,小便不利
六、病案分析题
138、病机肺失通调、水湿泛滥,夹有郁热病名风水(夹热)治法散邪清热、发越水气方剂越婢汤加减
139、病机表卫气虚不固、水湿泛滥病名风水(表虚)治法益气固表、利水除湿方剂防己黄芭汤加减
140、病机阳虚水湿泛滥、阳气郁滞病名皮水治法益气通阳、化气利水、表里分消方剂防己茯苓汤加减
141、病机卫郁营热、表虚湿遏病名黄汗治法益气固表、和营卫,散水湿、兼泄郁热方.剂黄芍桂泗汤加减
38、若仅有腋下出黄汗,而无浮肿,不属《金匮》所称黄汗病()
39、《金匮.水气病》篇根据水气病病因病机和病变部位的不同,将其分为五种类型进行辨证治疗()
40、《金匮》对水气病的治疗,提出了发汗,利小便,温阳化气大三治法()
41、水病脉沉绝者,死()
42、病人先有积水,继则冲气上逆,复误用吐,下而出现浮肿,喘咳,治疗时应先治喘咳,后治冲气()
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题)
43、皮水的病机是()A、风邪外袭,肺失宣降B、肾阳不足,停水泛滥C、湿犯肌表,郁而化热D、脾失健运,水溢肌肤E、肾阳衰微,寒水凝滞
44、水分病是指()A、经前断,后病水B、先病水,后经断C、水阻气化不行之病D、气不化水之病E、水阻气滞,心下坚满
45、下列哪项不是使用越婢加术汤的临床依据()A、全身浮肿B、腹满而喘C、不恶风D、脉沉E、小便不利
46、风水与皮水的鉴别诊断要点是()A、脉浮与否B、浮肿按之没指与否C、恶风与否D、有汗与否E、小便利否
47、水气病预后不佳的脉象表现为()A、沉伏B、沉细C、沉绝D、沉迟E、暴出
48、脉浮,肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓是哪一水的主要脉症()A、风水B、黄汗C、正水D、石水E、皮水
49、”目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者”是哪一水的脉证()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
50、“血分病”是指()A、瘀血内停B、水肿日久,月经闭止C、经水前断,后病水D、热入血室E、气滞血瘀
51、水气病的形成与下列哪一脏关系不密切()A、肺B、肝C、脾D、肾E、三焦
52、“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热”应选用()A、越婢加术汤B、防已黄黄汤C、防已茯苓汤D、甘草麻黄汤E、越婢汤
53、风水病,其肿势是()A、由上而下B、由下而上C、由表及里D、由里及表E、由腑及脏
54、正水者,腹满,其脉沉迟,外证自喘,其病机为()A、肾阳衰微,寒水凝结B、脾虚失运,水湿内停C、肾阳不足,停水泛滥D、肺失通调,停水外溢E、水湿留滞,营卫郁滞
55、石水症见腹满不喘,脉自沉,其病机为()A、肾阳不足,水湿泛溢B、肾阳衰微,寒水凝结C、脾虚失运,水湿内停D、肺失通调,停水外溢E、水湿留滞,营卫郁滞
56、下列水肿,何者与肺的关系最为密切()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
57、病人先有积水,继则冲气上逆,复误用吐、下而出现浮肿、喘咳,治疗的步骤应是()A、先治喘咳B、先攻积水C、先利水消肿D、先治冲气E、四者同用
58、服黄茂芍药桂枝苦酒汤后再现心烦不止,是因为()A、桂枝辛温化燥B、黄黄益气助热C、苦酒阻抑D、芍药酸收E、剂量过大
59、正水用发汗法治疗,应选用()A、附子汤B、杏子汤C、甘草麻黄汤D、越婢汤E、麻黄附子汤
60、“水之为病,其脉沉小,属少阴”,此指哪种水气病()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
61、下列各症,哪项不属于桂枝去芍药加麻辛附子汤的主治范围()A、下坚大如盘B、手足逆冷C、全身浮肿D、骨痛恶寒E、口渴喜饮
62、“夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽、脉伏,其人消渴、病水腹大、小便不利,其脉沉绝者”宜用()A、发汗法B、利尿法C、逐水法D、养阴法E、温阳法
63、水气病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气、小便难者,此属()A、肝水B、脾水C、心水D、肾水E、肺水
64、水气病其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通,此为()A、心水B、肾水C、肺水D、脾水E、肝水
65、“身肿而冷,状如周痹,胸中室,不能食,反聚痛,暮燥不得眠”此为()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
66、症状为“身重而少气,不得卧,烦而燥,其有阴肿”的水气病属于()A、肝水B、心水C、肺水D、脾水E、肾水
67、防己黄芭汤可治水气病,其病机为()A、风水挟热B、皮水挟热C、风水表虚D、皮水郁表E、水阻阳郁
68、治疗皮水挟热的方剂是()A、甘草麻黄汤B、越婢加术汤C、防已茯苓汤D、杏子汤E、麻黄附子汤
69、防己茯苓汤的组成中不应有下列哪一种药物()A、防己B、黄茜C、茯苓D、猪苓E、桂枝
70、下列各种水肿,何者可伤及营血()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
71、枳术汤的病机是()A、阳虚寒凝,水停于胃B、脾虚气滞,饮停于胃C、牌阳不足,停饮上逆D、肾阳不足,水饮停聚E、饮停于肠,向上冲逆
72、水气病,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面白瘦者,此名()A、心水B、肝水C、脾水D、肺水E、肾水(-)A2型题(病历摘要最佳选择题)
73、史某某,男,72岁,1962年4月4日初诊,一月前,继感冒高热数日后,全身出现浮肿经某医院尿常规检查尿蛋白(+++)、白细胞(+)颗粒管型1-2%(高倍视野)诊为急性肾小球肾炎,服西药治疗半月不效,来我院就诊,证见头面四肢高度浮肿,眼睑肿热尤甚,形如卧蚕,发热汗出,恶风口渴,咳嗽气短,心烦漫赤,舌质红,苔薄黄脉浮数,体温39℃o(摘自《北京中医》1985;
(5)20)治疗该病下列何方最适合()A、越婢加术汤B、越婢汤C、防已茯苓汤D、桂枝加黄黄汤E、杏子汤
74、韩某某,女性,41岁,哈尔滨人,以肝硬变来门诊求治,其爱人是西医、检查详尽,诊断肝硬变已确信无疑,其人面色焦黑,胸胁串痛,肝脾肿大,腰胯痛重,行动困难,必有人扶持,苔白腻,脉沉细,黄疸指数,胆红数皆无异常,皮肤巩膜,无黄染,曾多年服中西药不效,特来京求治,初因未注意黄汗,数与舒肝和血药不效,后见其领黄染,细问乃知其患病以来不断汗出恶风,内衣每日更换,每日黄染(摘自《北京中医》471983)治疗此病宜用下列何法()A、调和营卫,益气固表B、调和营卫,清热散湿C、软坚散结,益气固表D、清热退黄,解表祛风E、调和营卫,逐水祛湿
75、黄某某,女,50岁,1973年4月10日初诊,心下坚满如盘大已十年,视其局部皮色不变,而略高于四周腹壁,触及聂聂而动,面无病色,月经尚正常,脉沉滑予枳术汤治疗后病瘗(摘自《河南中医》143;1982)服枳术汤后,判断临床疗效的主要指征是()A、矢气频作B、大便通C、小便利D、腹中软E、如虫行皮中
(三)B型题(配伍题)A、防己茯苓汤,防己黄茁汤B、大青龙汤,小青龙汤C、越婢汤,苓桂术甘汤D、大半夏汤,橘皮汤E、越婢加术汤,甘草麻黄汤
76、找出《水气病篇》中同病异治的方组()
77、找出《痰饮病篇》中同病异治的方组()A、温阳化气,宣饮散痞B、益气温中,清热除痞C、健脾化饮,行气消痞D、消食导滞,通下除痞E、行气通下,清热除痞
78、枳术汤的功效是()
79、桂枝去芍药加麻辛附子汤的功效是()A、越婢汤B、越婢加术汤C、甘草麻黄汤D、枳术汤E、滑石白鱼散
80、主治风水的方剂是()
81、主治气分的方剂是()A、越婢汤B、蒲灰散C、防已状苓汤D、甘草麻黄汤E、杏子汤
82、症见水肿,手足逆冷者,治宜()
83、症见四肢肿,四肢聂聂动者,治宜()A、水分B、血分C、正水D、石水E、气分
84、经水前断,后病水,名日()
85、先病水,后经水断,名日()A、恶风B、不恶风C^自喘D、腹满E、汗出色黄
86、风水当见()
87、皮水当见()
(四)X型题(多项选择题)
88、水病用逐水法治疗的适应证是()A、面目鲜泽B、口渴C、脉沉绝D、腹大,小便不利E、脉洪大
89、皮水的典型证候是()A、浮肿,按之没指B、不恶风C、腹如鼓,小便不利D、胸满E、渴欲饮水9()、石水的诊断依据是()A、脉沉B、腹满,身肿C、喘促D、小便不利E、发热恶寒
91、脾水的诊断依据是()A、腹水,小便难B、呕吐,恶风C、四肢苦重而少气D、时时鸭滤E、小便清长
92、防己黄黄汤的主症是()A、脉浮B、汗出恶风C、骨节疼痛D、身重E、口渴没少
93、下列各症,哪些是属于桂枝去芍药加麻辛附子汤的主治范围()A、心下坚大如盘B、口渴喜饮C、全身浮肿D、肺手足逆冷E、骨痛恶寒
94、越婢汤证的主症是()A、一身悉肿B、发热而渴C、脉浮恶风D、续自汗出E、大便难
95、治疗黄汗病的方剂有()A、黄芭芍药桂枝苦酒汤B、茵陈蒿汤C、桅子大黄汤D、桂枝加黄芭汤E、蒲灰散
96、下列方剂中,麻黄、石膏同用的有()A、越婢汤B、大柴胡汤C、厚朴麻黄汤D、越婢加半夏汤E、大青龙汤
97、服枳术汤后,判断临床疗效下列哪几项不是其主要指征()A、矢气频作B、腹中软C、小便利D、大便通E、腹胀满
98、下列哪些方剂可用于治疗风水()A、麻黄附子细辛汤B、防己黄芭汤C、甘草麻黄汤D、杏子汤E、越婢汤
99、防己黄芭汤可治疗()A、风湿表虚证B、黄汗表虚证C、黄疸表虚证D、风水表虚证E、以上都不是
100、心水的诊断依据是()A、一身悉肿B、身重而少气C、不得卧D、烦而燥E、其人阴肿
101、肝水的诊断依据是()A、其腹大B、不能自转侧C、胁下腹痛D、时时津液微生E、小便续通
102、肺水的诊断依据是()A、其身肿B、不得卧C、烦而躁D、小便难E、时时鸭滤
16、肾水的诊断依据是()A、其腹大B、脐肿腰痛C、不得溺D、阴下湿如牛鼻上汗E^足逆冷,面反瘦
103、相当于后世的阴水的水气病有()A、风水B、皮水C、正水D、石水E、黄汗
104、心水,肺水共有的症状有()A、身肿B、身重C、烦燥不得卧D、腹大E、小便不利
105、气分病可见的症状有()A、心下坚B、手足逆冷C、腹满肠鸣D、骨节疼痛E、恶寒身冷
106、具有因势利导治疗思想的有()A、其在皮者,汗而发之B、其在下者,引而竭之C、腰以下肿,当利小便D、腰以上肿,当发汗乃愈E、病人欲吐者,不可下之
107、下列哪些方剂中均含有麻黄()A、甘草麻黄汤B、杏子汤C、越婢汤D、越婢加术汤E、防己茯苓汤
108、“厥而皮水者,蒲灰散主之“本证可见症状有()A、身肿B、手足逆冷C、不恶风寒D、小便短少或色黄E、舌苔黄腻
109、麻黄附子汤的功效是()A、温经B、宣肺散邪C、发汗D、清湿热E、通阳利湿
110、蒲灰散可以主治的疾病是()A、风水B、皮水C、石水D、小便不利E、消渴。