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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三第一节百合病习题部分
一、名词解释.百合病.中病,勿更服.百脉一宗
二、填空题.百合病者,,悉致其病也.百合病不经吐、下、发汗,病形者,百合汤主之.百合病,者,百合知母汤主之.百合病,变发热者,汤主之.百合病见于阴者,以法救之;见于阳者,以法救之
三、是非判断题(在正确的命题后打“J”,在错误的命题后打“义”).养心润肺、益阴清热是治疗百合病的基本方法不同原因所致的百合病和不同体质病人所患的百合病,其证候没有差别,都要使用养心润肺、益阴清热的方法()
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题).百合病的病位在()A.心B.胸膈C.心肺D.心肾E.肺肾.百合病的病机是()A.肝肾阴虚B.阴虚火旺C.肺肾阴虚D.心肺阴虚内热E.心肾阴虚.百合病,服百合地黄汤后,大便如漆是()A.远血B.近血C.瘀浊从大便出D.地黄本色E.百合本色.百合病,发汗后者,治宜()A.百合地黄汤B.百合知母汤C.滑石代赭汤D.百合鸡子汤E.百合滑石散.百合病误吐后,治宜()A.百合知母汤B.滑石代赭汤C.百合鸡子汤D.百合滑石散E.百合地黄汤.括篓牡蛎散所治百合病为()A.病形如初者B.下之后者C.汗之后者D.渴不差者E.变发热者.百合病见于阴者,治宜()A.以阳法救之B.以阴法救之C.攻阴D.攻阳E.攻补兼施后二阴溃疡为特征,并伴有默默欲眠,但又卧起不安,面目乍赤、乍黑、乍白等一系列变换不定的症状,使人惑乱而狐疑其侵蚀咽喉为惑病,其蚀于下部二阴为狐病.蚀,读作“shi”,虫蛀之谓,这里指腐蚀之义;阴,指生殖器、肛门前后二阴.此处“喝”读作“y”,指说话声音嘶哑,为咽喉被蚀,伤及声门而出现的症状
二、填空题.默默欲眠卧起不安喉阴甘草泻心汤.微烦汗出目如鸠眼黑赤小豆当归散.苦参汤雄黄
三、是非判断题(在正确的命题后打“J”,在错误的命题后打“义”).X答案分析狐惑病的治疗分为内服和外洗,无论是狐病还是惑病,内服都是以甘草泻心汤为基本方,前阴蚀烂者,还可加用苦参汤外洗
四、选择题(―)Ai型题(单项选择题).A.D答案分析甘草泻心汤中甘草为主药,配合黄苓、黄连之苦寒以清热解毒;干姜、半夏辛燥化湿;人参、大枣和胃扶正诸药合用,共奏清热燥湿、和中解毒之功本方中寒热并用,故可用来治疗寒热错杂之证在一部分患有胃、十二指肠溃疡或慢性胃肠炎的患者,可表现为寒热错杂证,故可用本方治疗
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题).D答案分析从治疗过程分析,当知以内治法为主
(三)Bi型题(配伍题).C答案分析同
5.A答案分析狐惑病由湿热内蕴所致,病涉脾胃肝经口咽为脾胃之门户,为肝经之所系;魄门直通胃肠,而肝之经脉又绕阴器而过,故湿热邪毒随经下注,则可见前后阴蚀烂随经上蒸,则见口咽干燥苦参为解毒、燥湿、杀虫之品,可作熏洗之用《金匮要略》中前阴蚀烂以内服甘草泻心汤配苦参汤熏洗前阴病处,而目前临床中只要病机符合,就可应用.B答案分析狐惑病后期,湿热虫毒可酿腐成脓,其病机关键为湿、毒、脓,因此其治法为解毒渗湿、清热凉血、活血排脓临床应用时,只要证候符合,就可以使用同时临床表现也会出现各种变化,需要进行辨证施治
(四)X型题(多项选择题).AD答案分析脏躁的表现可参照《妇人杂病脉证并治第二十二》.ABCE答案分析肠热化痈的病机与狐惑病不同,不是狐惑病的局部病损.ABEo
五、问答题.狐惑病临床症状有咽喉、前后二阴溃疡以及湿热内壅,胃气不和所致的不欲饮食、恶闻食臭等变幻不定症状由于该病是湿热化生虫毒腐蚀人体各部所致,故咽喉、前后二阴溃疡是其主要症状由此推论该病也可以出现口腔、眼等部位溃疡症状张仲景用甘草泻心汤治疗狐惑病,甘草泻心汤以甘草四两最重为其君药,药物组成寒温并用,补泻并施,辛开苦降该方看似简单,实组方严谨,适应湿热内壅、胃气不和、证情复杂的需要因此,寒温并用,相反相成是张仲景用药的重要特点之一.狐惑病虽本于湿热,但病有新久不同,人有体质差异,故临证应根据不同情况,随证施治病属湿热内蕴者,用甘草泻心汤化裁治疗,方中甘草用量宜重若前阴溃疡加地肤子;肛门蚀烂加炒槐角;眼部损害加密蒙花,草决明;口腔溃疡可外用冰硼散、锡类散等若肝经湿热明显,症见口苦、漫赤、心中懊鬼、失眠者,可加龙胆草、黄柏、木通、车前子、赤小豆等;若脾气虚衰,形瘦发热,神疲肢倦者,可合用补中益气汤以清解湿热,升清降浊.本方除治狐惑病外,对胃、十二指肠溃疡及慢性胃肠炎等,证属寒热错杂者,亦有良效中焦痞满重者,可加枳实、厚朴;心下痞满,呕利明显者,重用炙甘草、半夏、生姜;治萎缩性胃炎,可酌加白芍、乌梅、百合、乌药此外,本方加减尚可治复发性口疮、神经衰弱、产后下利以及磺胺类、解热止痛类药物过敏导致的咽喉、龟头糜烂等
六、病案分析题.本案例属于狐惑酿脓发热,口腔、舌尖、外阴部出现溃疡,伴有周身散发红色皮疹,脉滑数,舌红,是里热盛之象;两眼红肿疼痛,是血中有热,随肝经上注于目,为蓄热不解,湿毒不化的征象;前房积脓,说明火热过甚,腐败气血而成脓治疗用赤小豆当归散清热利湿,行瘀排脓,退肿生肌,缓急止痛方中赤小豆渗湿清热,解毒排脓;当归祛瘀生新;浆水煎药增强清热解毒作用第六节阴阳毒答案部分
一、名词解释.阴阳毒为病症名,是与感染疫毒有关的病症,根据症状的明显与隐晦分为阳毒、阴毒阳毒以免赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血为特征;阴毒以面目青,身痛如被杖,咽喉痛为特征.杖,泛指棍;杖刑,古代一种用荆条、大竹板或棍棒拷打臀、腿或背的刑罚句意为身体疼痛,如同受过杖刑一样疼痛难忍
二、填空题.面赤斑斑如锦文咽喉痛升麻鳖甲汤.面目青身痛如被杖升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
三、是非判断题(在正确的命题后打“在错误的命题后打“X”).X答案分析阴毒应该用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题).A.D答案分析参照原文
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题).C答案分析阴阳毒中的阴阳是以证候分阴阳本案中,热毒壅盛于血分,现于面部及胸背部,故患者发热、颤部及胸背部红斑,舌红,脉数;热邪灼伤咽喉,则咽痛;热盛伤络,口腔黏膜失养而出现溃疡综合临床表现,本案应为阳毒.A答案分析本案既然为阳毒,当以升麻鳖甲汤治疗
(三)Bi型题(配伍题).A答案分析参照原文.B答案分析参照原文
(四)X型题(多项选择题).ACE答案分析参照原文.BCE答案分析参照原文
五、问答题.阴阳毒系感染疫毒所致,阳毒者,热毒壅盛于血分,阴毒者,疫毒侵犯血脉,瘀血凝滞阻塞不通.升麻鳖甲汤由升麻(二两)、当归(一两)、蜀椒(炒去汗,一两)、甘草(二两)、鳖甲(手指大一片,炙)、雄黄(半两,研)等药物组成.《金匮要略》原文云“阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血……升麻鳖甲汤主之”“阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛……升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之”由此观之,阴阳毒的病因系感受疫毒所致阳毒的病机为血分热毒,症状为面赤斑斑如锦文、咽喉痛、咳吐脓血;阴毒的病机为血分热毒,瘀血阻滞,症状为面目发青、身体疼痛、咽喉肿痛.升麻、甘草清热解毒;鳖甲、当归滋阴散血;雄黄、蜀椒解毒,以阳从阳欲其速散,诸药合用清热解毒,活血散瘀《金匮要略浅注》“升麻,《本经》云气味甘平苦,微寒无毒,主解百毒,辟瘟疫邪气,入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒彷,诸毒喉痛口疮云云君以升麻者,以能排气分,解百毒,能吐能升,俾邪从口鼻入者,仍从口鼻而出鳖甲气味酸平无毒,佐当归而入肝,肝藏血,血为邪气所凝,鳖甲禀坚刚之性当归具辛香之气,直入厥阴而通气血,使邪毒之侵于营卫者,得此二味而并解甘草气味甘平解百毒,甘能入脾,使中土健旺,逐邪以外出,妙在使以蜀椒辛温,雄黄苦寒,禀纯阳之色领诸药以解阳毒,其阴毒去雄黄、蜀椒者,以邪毒不在阳分,不若当归、鳖甲直入阴分之为得也J.升麻鳖甲汤加减可治疗猩红热、红斑狼疮、紫瘢等属热毒血瘀者,其血热较重者,加犀角(以水牛角代替)、生地黄、大青叶、双花等;血瘀较重者,加丹皮、赤芍、丹参;吐血蚓血者,加白茅根、生地黄、川军等.从阴阳毒的临床表现看,无论是阳毒,还是阴毒,都有咽喉疼痛和面色改变的症状同中有异的是阳毒症状比较明显,阴毒症状比较隐晦
六、病案分析题.本案属于阴阳毒之阴毒,并有中气下陷,故用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒加益气养血固脱之品治疗O.根据“急则治标,缓则治本”的原则,初诊以解毒益气养血为主,诸症好转后,则益气养血为主以培本固脱因此初诊和复诊所使用的方剂有所不同.下列哪味药物需要“水洗,渍一宿,当白沫出?()A.赤小豆B.杏仁C.百合D.地黄E.括楼
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题)一人病昏昏默默,如热无热,如寒无寒,欲卧不能卧,欲行不能行,虚烦不耐,若有神灵,莫可名状,此病名百合虽在脉,实在心肺两经,以心合血脉,肺朝百脉故也盖心藏神,肺藏魄,神魄失守,故见此症良由伤寒邪热,失于汗下和解,致热伏血脉而成用百合一两,生地汁半钟,煎成两次服,必俟大便如漆乃盛(摘自《续名医类案》).本案属于百合病哪种救治法?()A.百合病误汗后救治法B.百合病误下后救治法C百合病误吐后救治法D.百合病正治法E.百合病变治法因端土职任兰台,久疏定省,兼闻稍有违和,虚火不时上升,自汗不止,心神恍惚欲食不能食,欲卧不能卧,口苦,小便难,溺则洒淅头晕自去岁迄今,历更诸医,每用一药,辄增一病用白术则窒塞胀满,用橘皮则喘息怔忡用远志则烦扰烘热……遂致畏药如蝎,惟日用人参钱许,入粥饮和服,聊籍支撑交春虚火倍剧,火气一升则周身大汗,神气驳驶欲脱,惟倦极少寐,则汗不出而神思稍宁觉后少顷,火气复升,汗亦随至,较之盗汗迥殊直至仲春中潘,邀石顽诊之其脉微
五、问答题.请指出“百合地黄汤”方除治疗百合病外的临床运用还有哪些?(至少回答3种).请解释见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆.辨别百合病临床的主要依据是什么?.百合病误汗救治法及其误治原因是什么?怎样调治为宜?.百合病为什么会发生三种误治?.百合病误吐后百合鸡子黄汤的临床应用有哪些变化?.百合病变发热者病机是什么?如何调治?.百合病误治后有哪些救治法?请答出各个方剂及功能.“百合病一月不解,变渴者”的病机是什么?应怎样治疗?
六、病案分析题李某,女,来诊时步履艰难,必以他人背负,自述胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕乃按胸痹治之投以括萎建白半夏汤之类,久治不效细审之,该患者每于发病时除上述症外,尚喜悲、欲哭、暧气、善太息,便于前方中合百合、地黄、旋复花、代赭石之类治之,药后其症渐消.此案例符合百合病的哪种救治法?其治病的机理是什么?第二节狐惑病习题部分
一、名词解释.狐惑病.蚀于阴.声喝
二、填空题.狐惑之为病,状如伤寒,,目不得闭,,蚀于—为惑,蚀于—为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面色乍赤、乍黑、乍白蚀于上部则声喝,主之.病者脉微,无热,默默但欲卧,初得之三四日,;七八日,目四眦—o若能食者,脓已成也,主之.蚀于下部则咽干,洗之蚀于肛者,熏之
三、是非判断题(在正确的命题后打在错误的命题后打“X”).狐惑病中,狐病以苦参汤主之,惑病以甘草泻心汤主之()
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题).以下哪种药物须“浸令芽出,曝干”后,方可入药()A.赤小豆B.杏仁C.百合D.地黄.甘草泻心汤除治疗狐惑病外,对哪种病症也有良效()A.狐惑酿脓证B.阳毒为病C.百合病变渴D.胃、十二指肠溃疡及慢性胃肠炎等属寒热错杂
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题).一患者,女41岁,干部1962年6月就诊患者于二十年前因在狱中居处潮湿得病发冷发热,关节疼痛,目赤,视物不清,皮肤起有大小不等之硬斑,口腔、前阴、肛门均见溃疡二十年来,时轻时重,缠绵不愈近来月经先期,色紫有块,有黄白带,五心烦热,失眠,咽干,声嘎,手足指趾硬斑,日久已成角化,肛门周围及直肠溃疡严重不能正坐,口腔黏膜及舌面也有溃疡,满舌白如粉霜,便干结,小便短黄,脉滑数,诊为狐惑病,急与治惑丸、甘草泻心汤加减内服,苦参煎水熏洗前阴,并以雄黄粉熏肛肛门熏后,见有蕈状物突出肛外,奇痒难忍,用苦参汤洗涤后,渐即收回,服药期间大便排出恶臭黏液量多,阴道也有多量带状浊液排出,病情日有起色,四肢角化硬斑亦渐消失治疗四个月后,诸症消失经停药观察一年余,未见复发《中医杂志》19631110)o本案属于狐惑病治疗中哪种治法?()A.狐惑酿脓证治法B.狐惑病外治法C.狐惑病内治法D.以内治为主,兼以外治
(三)Bi型题(配伍题)A.常用于湿疹、疥疮或会阴肛门瘙痒、肿痛及白塞氏综合征,外洗或漱口均宜治赤白带下,阴道滴虫之阴部搔痒可加黄柏、龙胆草、蛇床子;治周身风痒,疥疮顽癣,可加地黄、赤芍、白解皮B.治疗大法宜解毒渗湿,清热凉血,活血排脓有报道将本病分四型内外合治脾胃虚寒,湿热内蕴,方用甘草泻心汤;温毒上犯者,方用普济消毒饮;湿热内蕴者方用龙胆泻肝汤合导赤散;热盛血瘀者,方用赤小豆当归散合茵陈蒿汤加味外治,苦参50g水煎洗前阴部;雄黄15g熏或少许涂肛门(已破烂者,不可外涂)C.本方除治狐惑病外,对胃、十二指肠溃疡及慢性胃肠炎等,证属寒热错杂者,亦有良效中焦痞满重者,可加枳实、厚朴;心下痞满,呕利明显者,重用炙甘草、半夏、生姜;治萎缩性胃炎,可酌加白芍、乌梅、百合、乌药此外,本方加减尚可治复发性口疮、神经衰弱、产后下利以及磺胺类、解热止痛类药物过敏导致的咽喉、龟头糜烂症等.狐惑病内治方一一甘草泻心汤的临床应用是().狐惑病外治方一一苦参汤的临床应用是().狐惑病酿脓证治方一一赤小豆当归散的临床应用是()
(四)X型题(多项选择题).《金匮要略》中具有精神恍惚、捉摸不定的表现的病症有()A.百合病B.阴阳毒C.柔痉D.脏躁E.奔豚气.狐惑病的局部病损可见()A.咽喉被蚀B.前阴被蚀C.目赤成痈D.肠热化痈E.后阴被蚀.狐惑病蚀于下宜用()A.甘草泻心汤B.苦参汤C.升麻鳖甲汤D.赤小豆当归散E.雄黄熏法
五、问答题.狐惑病的临床特点是什么?其治法有哪些?.简析狐惑病的病机并分析张仲景用药的重要特点.“甘草泻心汤”临床时如何应用?本方除治疗狐惑病外还可治疗哪些病症?
六、病案分析题沈某,男,61岁,农民住院号75412患者10天前先感畏寒,食欲差继见发热,3天后两眼红肿疼痛,口腔、舌尖、外阴部出现溃疡,伴有周身散发红色皮疹,眼检眼内分泌物多,结膜充血,虹膜纹理不清,前房积脓(眼底未作检查)两脉滑数舌红苔少.此案属于什么病症?病机是什么?应该使用什么方法医治?第三节阴阳毒习题部分
一、名词解释.阴阳毒.身痛如被杖
二、填空题3•阳毒之为病,,唾脓血五日可治,七日不可治,主之.阴毒之为病,咽喉痛五日可治,七日不可治,主之
三、是非判断题(在正确的命题后打“J”,在错误的命题后打“X”).阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之()
四、选择题(-)Ai型题(单项选择题).阳毒的病因是()A.疫毒B.虚寒C湿热D.阴虚内热E.血热阴毒的主症是()A.面目乍赤、乍黑、乍白B.唾脓血C.面赤斑斑如锦文A.升麻鳖甲汤B.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒C.甘草泻心汤D.赤小豆当归散E.苦参汤
(三)Bi型题(配伍题)A.面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,症状明显B.症状隐晦,面目青,身痛如被杖,咽喉痛C意欲饮食复不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热D.状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,E.口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数.哪一组是阳毒病症().哪一组是阴毒病症()
(四)X型题(多项选择题).阳毒主症包括()A.咽喉痛B.身痛如被杖C面赤D.阴部被蚀E.唾脓血.阴毒主症包括()A.咽喉被蚀B.面目青C.身痛如被杖D.唾脓血E.咽喉痛
五、问答题.阳毒、阴毒的病因是什么?.方由哪些药物组成?(标明剂量).阴毒与阳毒临床症状及病机有什么特点?.升麻鳖甲汤具有什么功效?.升麻鳖甲汤方的临床应用还有哪些?.阴阳毒的临床表现有何异同?
六、病案分析题陆某某,女,35岁,农民1972年2月14日初诊生育过多,子宫脱垂,月经如崩已久,皮肤青紫块,面色灰青,时作咽痛,龈血鼻皿,身软肢酸,脉弱舌淡宜先益血(当地医院诊断为血小板减少性紫瘢,血小板5万以下)升麻3g炙鳖甲30g炒当归9g甘草
4.5g地黄30g玄参15g黄黄9g仙鹤草30g艾叶3g赤白芍各6g炒阿胶珠12g归脾丸60g(包煎)七剂3月18日复诊上方服七剂后,月经来时量较前为少,又续服七剂,咽痛、蝴血已解,宫脱亦减轻,自感“有气力得多”,脉平,舌色转正,以丸剂缓进,以期巩固,黑归脾丸1000g(每日服3次,每次12g)十灰丸500g(每日临睡前服9g)连服两个月(摘自《金匮要略新解》第32页).此案诊断为什么病症?以何方医治?.此案为什么初诊和复诊所用的方剂不同?百合狐惑阴阳毒病脉证治第三第四节百合病答案部分
一、名词解释.病症名,是以精神恍惚不定,口苦,小便赤,脉微数为特征的一种病症,多见于热病后期,余热未尽和情志不遂,郁火伤阴主要病机为心肺阴虚有热.中病,谓治疗方法切合病情,服药后病情明显好转临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短原文在服百合地黄汤后提到“中病,勿更服”,旨在告诫医者中病即止,“勿使过之,伤其正也”当然,对于一些慢性疾病为防止病情反复,中病后仍应适当守方,予以巩固,也是需要的.百合病是一种心肺阴虚内热的疾病心主血脉,肺主治节而朝百脉,故心肺正常,,则气血调和而百脉皆得其养如心肺一病,则百脉皆病,所以“百脉一宗”之“宗实际上是指心肺
二、填空题.百脉一宗.如初地黄.发汗后.百合滑石散.阳法阴法
三、是非判断题(在正确的命题后打在错误的命题后打“X”).X答案分析养心润肺、益阴清热是治疗百合病的基本原则不同原因所致的百合病和不同体质病人所患的百合病,其证候互有差别,因此治疗应因人制宜,“随证治之”
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题).C答案分析心主血脉,肺主治节而朝百脉心肺正常,则气血调和而百脉皆得其养心肺一病,则百脉皆病而百合病的特点为“百脉一宗,悉致其病”,其病机为心肺阴虚有热,所以病位在心肺.D答案分析百合病的临床表现分为两个方面,其一为心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状,其二为阴虚内热引起的口苦、小便赤、脉微数等症状其病机关键在于心肺阴虚有热.D答案分析地黄本身为黑色,服药后,可以使大便呈黑色地黄引起的大便色黑有别于胃肠道出血引起的黑便.B答案分析百合病的病机为心肺阴虚,内有燥热,误用汗法后,阴液耗伤,肺阴不足及燥热更甚,应该补虚清热、养阴润燥知母可以养阴清热、除烦润燥,用泉水煎药可清内热,与百合同用,起到了补虚、清热、养阴、润燥的作用.C答案分析百合病误用吐法,损伤脾胃之阴,而且扰乱肺胃和降之气,引起虚烦不安、胃中不和等症状,应滋养肺胃之阴以安脏气,所以用百合养阴清热,鸡子黄养阴润燥以养胃阴.D答案分析百合病经过百合地黄汤和百合洗方治疗后,口渴仍然不缓解,说明热盛津伤,药不胜病,所以用括篓根之苦寒以清解肺胃之热,生津止渴;用牡蛎之咸寒以引热下行,津液得生,虚热得清,则口渴自解.A答案分析百合病的病机为心肺阴虚内热,应当养阴清热但阴虚较甚者,病程日久阴中之阳也受到损害,可兼见怯寒、神疲等症状,在治疗上当酌用养阳之法,即“见于阴者,以阳法救之.C
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题).D答案分析本案属于未经误治,“病形如初”,用百合地黄汤,为百合病正治法.A.B
(三)Bi型题(配伍题).C答案分析百合病的主要临床表现有两方面,其一为心肺阴虚,阴血不足,神志恍惚行、卧不能,饮食失调,寒热皆见,形如常人;其二为阴虚生内热,出现口苦、小便短赤、脉微数等.B答案分析百合病发汗后的主要临床表现是由于阴液受伤,肺阴不足,燥热尤甚,出现心烦、口燥等症
(四)X型题(多项选择题).ABCE答案分析这些都是百合病的主要临床表现.BD答案分析百合病的病机主要是心肺阴虚内热,应当补阴之不足,以调整阳之偏盛即所谓“见于阳者,以阴法救之”但阴虚较甚者,阴中之阳也受到损害,可兼见怯寒、神疲等症状,在治疗上当酌用养阳之法,即所谓“见于阴者,以阳法救之这是百合病总的治疗原则.AC答案分析心主血脉,肺主治节而朝百脉心肺正常,则气血调和而百脉皆得其养心肺一病,则百脉皆病而百合病的特点为“百脉一宗,悉致其病”,其临床表现说明百合病的病机为心肺阴虚、阴虚内热,所以其中的“一宗”所指的是心肺.BCD答案分析以方测证,则百合病当有口渴未经误治,“病形如初者”用百合地黄汤治疗;“一月不解,变成渴者”,说明口渴加重,宜用百合洗方治疗;经过内服外洗两法治疗而口渴仍然不解者,为药不胜病,用括篓牡蛎散治疗
五、问答题.百合地黄汤与酸枣仁汤合用可治瘠病;与甘麦大枣汤、生龙牡、琥珀、磁石等合用治疗更年期综合征、植物神经功能紊乱;加麦冬、沙参、贝母、甘草等可治肺燥或肺热咳嗽;加太子参、滑石、牡蛎、夜交藤、炒枣仁等可用于热病之后调理.若病见于阳,不予养阴以配阳,而反攻其阴,则阴更伤,复发其汗,并伤其阳,是错误的;若病见于阴,不予扶阳以和阴,而反攻其阳,则阳更伤,乃复下之,并伤其阴,也同样是错误的.辨别百合病临床的主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状;其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数.百合病本来心肺阴虚,内有燥热,是禁用汗法的若将阴虚内热,气血不行所致的“如寒无寒,如热无热”误认为表证而用汗法,则汗后阴津更伤,燥热尤甚,可出现心烦、□燥等症,此时需用百合知母汤补虚清热,养阴润燥救治本方以百合为主润肺清心益气安神;以知母养阴清热,除烦润燥;以泉水煎药清其内热.百合病之所以会发生误治,主要是辨证不清
①将“如寒无寒、如热无热”,误认为表证而用汗法;
②将“意欲食复不能食”误认为里实而用攻下;
③将“饮食……或有不用闻食臭时”误认为痰证壅滞而用吐法误治后均会产生相应病症,临床上一定要仔细辨证,四诊合参,透过现象看本质.百合病误吐不能食者,百合鸡子黄汤加玉竹、石斛、桑白皮、粳米;若惊悸不宁者,加龙骨、牡蛎、炒枣仁、柏子仁等;若手足蠕动,肢体震颤者,加龟板、阿胶等对急性热病余热未尽,或久病之后阴精不足,肺胃阴虚者,可用百合鸡子黄汤合生脉散.百合病的症状原为如热无热,热象并不明显,现在变为明显的发热,说明病情起了变化据方药分析,该变证当与《伤寒论》阴虚水热互结的猪苓汤证相似因此,临床表现除见有明显的发热外,还应伴有小便短涩不利的症状,这可以从服药后小便“当微利者止服”得到证实百合滑石散中百合润肺清热,以清水之上源;滑石清里热而利小便使热从小便而解,共奏养阴润肺,清热利水之功.百合病误治后分为误汗后救治法、误下后救治法、误吐后救治法百合病本不应发汗,如果误用汗法,则汗后阴液更伤,势必虚热加重,而增加心烦、口燥等症状,可用百合知母汤以养阴清热、除烦润燥如果百合病误用攻下之药,既伤原已不足之阴,又可损其胃气,使胃气虚而上逆,出现呕吐、呃逆之症状,此时可用滑石代赭汤以养阴清热、降气止逆如果百合病误用吐法,则吐后更耗胃中阴液,胃阴不足则胃中虚热,“胃不和则卧不安”,因而出现烦扰不安等症状,可用百合鸡子汤以养肺胃之阴,同时安中和田R.百合病本无口渴之症,但经一月之久而不愈,增加口渴的变症,说明阴虚内热较甚,此时单纯用百合地黄汤内服则药力不够,当内服外洗并用百合浸汤外洗,通过皮毛与肺相合的关系,“洗其外,所以通其内”,起清热生津补液的作用“洗已,食煮饼”能调养胃气以生津,帮助除热止渴;“勿以盐豉”,以豆豉味咸反能伤津增渴,故当禁用如上法治疗后,口渴仍不解,是因为药不胜病,所以用括萎牡蛎散治疗方中恬萎根清肺胃之热以生津止渴;牡蛎咸寒镇潜,引热下行,使热不上炎,津生热降如此,则津液得生,虚热得清,口渴自解
六、病案分析题.本案符合百合病误用攻下法后的救治法误用攻下法后往往会导致胃气上逆而发生呕恶诸症故治当养阴清热,利水降逆,用滑石代赭石汤方中百合仍为主药,用泉水煎煮以增强其清润心肺的作用;用滑石清热利尿;代赭石重镇降逆和胃如此,则心肺得以清润,胃气得以和降,小便清,大便调,呕恶除,用药丝丝入扣第五节狐惑病答案部分
一、名词解释
1.狐惑病为病症名,是湿热虫毒蕴结所致的病症,症状似伤寒实不同于伤寒,以咽喉、前。