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疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八习题部分、词解释.肠痈.其身甲错.浸淫疮.填空题.诸浮数脉,应当发热,呼当发其痈.师曰诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,,.肠痈之为病,其身甲错,,,如肿状,身无热,,此为肠内有用痛脓,主之.肠痈者,少腹肿痞,,小便自调,时时发热,自汗出,其脉迟紧者,脓未成,当有血脉洪数者,脓已成,主之.意茨附子败酱散中,重用排脓开壅利肠胃,轻用附子.病金疮,主之
10..浸淫疮,从可治,从不可治淫疮主之三.是非判断题(在正确的命题后打“V”,在错误的命题后打“X”).痈肿有脓是以手掩肿上,不热者().肠痈脓已成,大黄牡丹汤主之().浸淫疮治用黄连粉().病金疮,排脓汤主之(四.选择题
(一)A1型题(单项选择题)
12.疮痈酿脓的一个重要特征是()A.寒热往来B振寒脉数C.发热脉数D.局部红肿
13..肠痈,脓未成,首选方剂为()A.惹菽附子败褥散B.王不留行散C.大黄牡丹汤D.大黄甘草汤.肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,治宜()A.大黄牡丹汤B.赤小豆当归散C.大黄甘草汤D.意瑟附子败酱散.肠痈脓未成的脉象表现为()A.脉浮B脉沉C.脉迟紧D.脉洪数浸淫疮用黄连粉主之,是清哪一脏的热毒?()A.肝B.肺C.心D.脾.疮痈、肠痈、浸淫疮合篇的意义是()A.都属于痈疽病B都由湿热壅结所致C.病位相近D.都是外科疾患
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题).关某,男,39岁,因发热,转移性右下腹痛36小时急诊入院,高热39℃右下腹压痛,反跳痛,大便秘结,小便短赤,白细胞14900分叶核91%脉弦数,苔黄厚,属湿热郁结,用大黄牡丹汤加银花、公英、川楝子、仗米等连服四剂,腹痛基本消失,体温
36.8C再服上方去大黄加白芍两剂痊愈出院(摘自《新医学》1:421975)本病属何病何证型?()A.热淋B.肠痈脓己成C.肠痛脓未成D.热秘型便秘E.实热腹痛
(三)Bl型题(配伍题)A.脉浮数,发热恶寒,痛无定处B.脉浮数,反洒淅恶寒,痛有定处C.手掩肿上有热感D.手掩肿上无热感.痈肿初起的脉证是().痈肿脓已成的表现是()A.其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,身无热,脉数B.少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,发热,自汗出,恶寒,脉迟紧C.形体消瘦,腹部膨隆,按之有块,坚硬不移,脉细弱D.小便不畅,小腹胀痛,微热,脉浮数.肠痈脓巳成的脉证为().肠痈脓未成的脉证是()
(四)X型题(多项选择题).早期诊断疮痈的依据是()A.壮热,烦渴,脉数B.脉浮数,反洒淅恶寒C.肌肤甲错D.局部疼痛E.自汗出.肠痈脓未成的主症是()A.时时发热,汗出恶寒B.少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调C.脉迟紧D.其身甲错E.腹皮急,如肿状.大黄牡丹汤的组成是()A.大黄B.牡丹皮C.桃仁D.瓜子E.芒硝.浸淫疮的临床表现是()A.初起形如粟米B.先痒后痛C.破流黄水D.黄水浸渍肌肤,蔓延全身E.恶寒发热五.问答题.痛肿有脓无脓,临床如何鉴别?为什么?.肠痈脓未成和脓已成如何鉴别?.大黄牡丹汤证和蕙松附子败耨散证怎样区别应用?.如何判断浸淫疮的预后?六.病案题.林某,女,33岁,发热,腹痛三天,开始上腹部痛,恶心,继则以右下腹痛为甚,按之痛,大便秘结,小便黄赤,脉弦数,苔黄厚,体温
38.5℃白细胞计数
14.3X107L中性粒细胞90%o.陈某,男,51岁,一周来少腹阵阵隐痛,时剧时缓,无恶寒发热,大便尚调小便自利,右侧少腹可扪及一柔软肿块,拒按,脉沉细滑,苔薄黄数月前曾腹痛剧烈,医生建议手术,后经保守治疗而病势缓解疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八答案部分一.名词解释.肠痈肠痈是痈肿发生于肠内的内痈之一,是痈脓结于肠内的病证.其身甲错即肌肤甲错,形容皮肤粗糙,象鱼鳞交错一样.浸淫疮是一种皮肤病,初起为小粟疮,先痒后痛,分泌黄计浸渍皮肤,逐渐蔓延全身二.填空题.洒淅恶寒,若有痛处.热者为有脓,不热者为无脓.腹皮急,按之濡,腹无积聚,脉数,越位附子败酱散.按之即痛如淋,复恶寒,可下之,不可下也,大黄牡丹汤.意松仁,振奋阳气.王不留行散.□流向四肢者,四肢流来入口者.黄连粉四.是非判断题(在正确的命题后打“V”在错误的命题后打“X”)
27.x
28.x
29.
730.x三.选择题
(一)A1型题(单项选择题)B.答案分析由于疮痈为热毒壅塞,营卫阻滞,酿脓时邪正交争,故见振寒脉数C.答案分析肠痈脓未成时,为热毒积聚,热积血瘀,宜荡热逐瘀消肿,故同大黄牡丹汤M.D.答案分析出现这些症状为肠痈脓已成,宜排脓解毒,消肿散结C.答案分析此脉为气血郁滞,热结血瘀,经脉不畅之象C.答案分析《素问•至真要大论》“诸痛痒疮,皆属于心”,浸淫疮属疮痍之一,故宜黄连粉内服或外用D.
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题)C.答案分析此病人发病急,病程短,发热,脉弦数,局部疼痛,且用大黄牡丹汤见效,因此属肠痈脓未成型
(三)B1型题(配伍题)B.C.A.B.
(四)X型题(多项选择题)B.D.A.B.C.A.B.CD.E.AB.C.D.五.问答题.“以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓”,是痈肿辨脓的方法痈脓的形成是由于热毒壅结,郁塞营卫,凝滞气血所致,气血郁而生热,热聚则腐肉成脓,故按之热;热未聚则肿而不成脓,故按之不热.可根据全身症状、局部症状和脉象来鉴别全身症状脓末成者,时时发热自汗出,恶寒;脓已成者,身无热(无大热),其身甲错局部症状脓未成者,少腹肿痞,按之痛如淋,小便自利;脓己成者,按之濡,如肿状,腹无积聚脉象脓未成者,脉迟紧;脓已成者,脉数或洪数.大黄牡丹汤重在清热解毒,行瘀散结,适用于肠痈之实证、热证而脓未成者;意数附子败酱散重在排脓消肿,振奋阳气,故适用于肠痈之虚证、寒证,或里虚而热不盛,脓已成而未溃者.仲景云“浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入下口者,不可治”是仲景对浸淫疮预后的论述从口流向四肢者,是疮毒由内向外,为顺,故可治;从四肢流来入口者,是疮毒由外而入内,为逆,故属难治六.病案题.本病例为热毒蓄结肠中,血瘀成痈的肠痈,治疗用大黄牡丹汤加减
36.本病例为中焦湿热下注,致血肉腐败,形成脓肿,是肠痈脓已成,拟用意或附子败褐散加味治疗。