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文本内容:
疟病脉证并治第四习题部分
一、选择题
(一)A1型题(单项选择题)
1、疟病,宜用温法的脉象是()A浮大B弦小紧C弦数D弦迟
2、但热不寒的热型见于()A温疟B瘴疟C牝疟D疟母
3、温疟的热型是()A但热不寒B但寒不热C寒多热少D热多寒少
4、鳖甲煎丸用于治疗()A牝疟B温疟C疟母D瘴疟
5、鳖甲煎丸中具有补气血作用的药物是()D黄茂、当归、芍药
6、鳖甲煎丸用多味虫类药祛瘀散火它们是()A蜕螂、*虫、鼠妇、水蛭B蜕螂、*虫、蜂窠、九香虫C蜂窠、鼠妇、蜕螂、*虫、D僵蚕、蜂窠、水蛭、九香虫
7、“温疟者,其脉如平”中的“其脉如平”是指()A弦脉B与正常人的平脉相近C弦数脉D弦迟脉
8、鳖甲煎丸治疗疟母,最佳的服用时间是()A食后服B空腹服C临睡服D平旦服
9、吞服蜀漆散宜用()A白酒B米汤C苦酒D浆水
10、牝疟的易患者,其素体多()A阳虚B阴虚C阳盛D阴盛
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题)
11、胡某,女,51岁3月前,突发高热寒战,经用西药消炎退烧,寒热减轻,热型转为间日而发,再用中药截疟方药,寒热退尽,惟面色萎黄,四肢乏力,精神不振;近因劳倦微热又起,胁下痞硬,触诊见肝脾肿大,按之质偏硬,轻度触痛,脉细涩,舌质暗滞苔薄腻治疗用()A白虎加桂枝汤B蜀漆散C鳖甲煎丸
(三)B1型题(配伍题)
16、蜀漆用治疟疾易致呕吐,预防方法有()A饭后服B饭前服C煎前酒炒D配伍半夏E控制用量
17、疟病篇中的治疟疗法包括()
三、名词解释1*臧2烦冤3其脉如平
四、填空题
1、温疟者,,,,,白虎加桂枝汤主之
2、蜀漆散主之
3、此结为*痕,名曰9急治之,宜O
五、判断题(在正确的命题后打在错误的命题后打“X”)
1、疟脉自弦是指疟病的脉象总是弦的()
2、“以饮食消息之”是仅对弦数者风发的疟病而言,不适合其他脉象的疟疾()
3、瘴疟和温疟都具有里热炽盛的共同特征()
4、疟母可见于疟病的各个阶段()
5、“急治之”仅适用于疟母,不宜用于初发之疟病()
6、痒疟的主方是白虎加桂枝汤()
7、蜀漆散中的蜀漆就是常山苗()
8、疟病论篇中提出,疟病的基本治法是和法()
六、问答题
1、疟母是如何形成的?临床上如何治疗?
2、瘴疟与温疟在病机、症状、治疗上有何不同?
七、病案题
1、梁某,男,33岁因入山中砍柴,初起寒战,继而低热,入夜寒热均消,悉如常人3日午后,寒战又起,全身酸困,胸闷不渴,入夜则症消如前,如此间日而作,病发5次脉弦,舌质淡,苔薄白疟病脉证并治第四答案部分
一、单项选择题
(一)
1、D
2、B
3、D
4、C
5、B
6、C
7、C答案分析“其脉如平”,历代注家有两种解释,一者认为与正常人的平脉一样二者认为应与平时疟病脉一样结合临床实际来看,里热炽盛之人,脉多洪数,滑数不可能出现于常人之平脉而第一条已明言“疟脉自弦”,“弦数者多热”,则“平脉”当属温疟的弦数脉较为合理
8、B答案分析鳖甲煎丸方后注云“空心服七丸”,故当空腹服胃中空虚容易吸收,最大程度发挥药效
9、D
10、A答案分析牝疟多由素体阳虚,复因疟邪痰阻所致,发作时以寒多热少为特征
(二)
11、C答案分析本案属疟母,当用鳖甲煎丸加减治疗
(三)
12、C
13、B
(四)
14、ACDE答案分析鳖甲煎丸为寒热并用,攻补兼施,行气化瘀,除痰消大的方剂方中鳖甲软坚散结消症,合牡蛎灶灰浸酒以祛瘀消积行药势为主药;大黄、赤硝、桃仁、蜕螂、蜿虫、鼠妇(地虱)、蜂窠、丹皮、紫酸(凌霄花)祛瘀凉血;乌扇(射干)、拿荡子、石苇、瞿麦利水道,清湿热;柴胡、黄苓、桂枝、干姜、半夏、厚朴理气机,调寒热;人参、阿胶、芍药补气养血,诸药相合成为治疗疟母的主方
15、ABE
16、CDE答案分析蜀漆辛、苦、有毒,使人呕吐,酒炒可降低其致吐的副作用;用时要控制用量;半夏和胃降逆,有止呕作用,故可配伍运用
17、AB
18、BCE
19、BDE
20、ABCE
三、名词解释
1、*瘤指腹中积聚块的统称*指腹中有痞块,坚硬不移;瘤言腹中痞块,时聚时散
2、烦冤谓烦闷不适,难以言状的样子
3、其脉如平指脉象不弦,与正常人的平脉差不多也有的认为其脉如平是指处在疟病的缓解期而言
四、填空题
1、其脉如平身无寒但热骨节疼烦时呕
2、疟多寒者名曰牝疟
3、疟母鳖甲煎丸
五、判断题
1、X答案分析疟病病位在半表半里,归属少阳,弦为少阳的主脉,故疟病以弦脉为主脉疟邪伤人,往往感受病邪的性质轻重不同,病位有上下深浅之别,病人的体质又有强弱之分,因此在弦脉的基础上还可伴见其它不同的相兼脉,如弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等等
2、X答案分析采用饮食调治方法,提高疗效,促进疾病的痊愈,是张仲景重要的治疗思想“以饮食消息止之”虽列在“弦数者,风发也”后,既说明疟病热盛的可用甘寒饮食调理治疗,如梨汁、蔗浆之属,也说明疾病后期应该采用饮食调护的方法故《素问•五常政大论》日“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七……骨肉果菜,食养尽之J
3、J
4、X
5、X
6、X
7、J
8、X答案分析疟病的治疗,也应遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治原则
六、问答题
1、疟母因各种疟病迁延日久反复发作,致正气渐衰,疟邪假血依痰,结成痞块居于胁下而成,病情较重,故需“急治之”,用鳖甲煎丸行气化瘀,除痰消火扶正祛邪
2、瘴疟的病机是阴气孤绝、阳气独发,由于内热炽盛、阳盛阴亏,故临床上可见但热不寒、手足热而欲呕、少气烦冤、脉弦,治疗宜清热养阴,原文并未出方,后世认为宜用白虎加人参汤或竹叶石骨汤;温疟的病机是里热炽盛,表有寒邪,其症状表现为热多寒少、骨节疼烦、时时欲呕、其脉如平,治疗宜清里热、解外寒,方用白虎加桂枝汤
七、病案题提示本病属牝疟,拟用蜀漆散加减治疗。