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文本内容:
血痹虚劳病脉证并治第六习题
一、名词解释
1、尊荣人
2、风痹
3、虚劳
4、面色薄
5、卒喘悸
6、短气里急
7、目瞑
8、脱气
9、喘喝
10、足烦
11、阴寒
12、酸削
13、失精家
14、梦交
15、里急
16、风气
17、虚烦不得眠
18、缓中补虚
二、填充题
19、问日血痹病从何得之?师曰:
60、ACDE
61、BCDE
五、问答题
62、血痹病的成因为气血不足与微风侵袭两个方面病机为血行不畅,阳气痹阻肌肤失养临床以肌肤麻木不仁为特征血痹轻证感邪较浅,气虚较轻,治用针刺引阳气,祛风邪;血痹重证感邪较深,气虚较重,除肌肉麻木不仁外还兼有轻微疼痛,治用黄黄桂枝五物汤内服助阳和营,益气祛风
63、血痹与中风在病因方面都因气血不足,感受风邪而发,都有肌肤不仁的症状但二者在病机、症状、病位方面有显著区别其一,在病机方面,血痹为阳气痹阻,血行涩滞;中风为邪阻经络,筋脉失养,或内陷脏腑,神志丧失其二,在症状方面,血痹以肌肤不仁为主症,而在中风症状中,除具有肌肤不仁外,尚有半身不遂,口眼咽斜,突然昏仆等症其三,在病位方面,血痹病在肌肤,而中风病位或在肌肤经络,或在脏腑
64、虚劳的两大纲脉为脉大和脉极虚脉大指浮取而大,重按无力,阴虚阳浮或阳虚气浮者多见此脉极虚是指脉轻取而软,重按极无力,精气内伤者多见此脉脉大与极虚,虽形态不同,实统领虚劳病两类脉象,其临床意义在于表示了虚劳的主要病机是肾元亏损,若非真阴不足,即是元阳亏虚
65、虚劳病虽然证候繁多复杂,但总不离阴阳气血不足肾为先天之本,内寓真阴、真阳,为一身阴阳之根,五脏之病,穷必及肾脾为后天之本,气血生化之源,病久不愈,必当求之脾胃故虚劳发展到一定阶段,往往以脾肾证候表现较为明显,虚劳治疗自当重在脾肾因此,建立中气和补益肾气是虚劳的两个治本大法
66、虚劳病的主要病机是五脏气血阴阳虚损,其临床表现或偏于气虚,或偏于血虚,或偏于阴虚,或偏于阳虚,或阴阳两虚然气虚之甚可以及血,血虚之甚可以及气,阴虚之甚可以及阳,阳虚之甚可以及阴因此,气血并亏,阴阳两虚之证更为多见另外,阴阳两虚证的治疗往往比一般单纯的阴虚或阳虚更为困难,故治虚劳要重在调整阴阳平衡
67、虚劳因五脏气血阴阳虚而致损,积损成劳,临床表现各异治疗根据其偏损何脏,偏损何物,因证而异如阴阳两虚,虚劳失精梦交,兼目眩发落、少腹弦急、阴茎头部寒冷,治用桂枝加龙骨牡蛎调和阴阳,潜阳固涩;如脾虚营弱之虚劳腹痛,兼腹中里急、心悸、血、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥、或自汗盗汗,治用小建中汤或黄茂建中汤甘温建中,调和阴阳,缓急止痛;如肾气虚衰之虚劳腰痛,兼少腹拘急、小便不利,治用肾气丸益气补肾;如气血阴阳俱虚兼风气之虚劳百疾,治用薯茄丸调补脾胃,扶正祛邪;如肝阴不足虚热内扰之虚劳不寐,治用酸枣仁汤养阴清热,宁心安神;如虚劳干血,症见羸瘦、腹满不能食、肌肤甲错、两目黯黑,治用大黄蟾虫丸缓中补虚,祛瘀生新
68、小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均由桂枝汤加减而成,均能调补阴阳治疗阴阳两虚的虚劳病,但功效、适应证又有一定的区别小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成,重在甘温建中,缓急止痛,适用于中阳不足,阳损及阴而致的阴阳两虚,症见里急腹痛,心悸,蚓血,失精,四肢烦疼,手足心热,咽干口燥桂枝加龙骨牡蛎汤由桂枝汤加龙骨牡蛎而成,重在潜阳固涩,适用于肾阴不足,阴损及阳而致的阴阳两虚,症见失精梦交,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉而动微紧或极虚而迟
69、治疗虚劳病共七方,反映了虚劳病治疗有四个特点其一,重视补益脾肾小建中汤、黄茂建中汤、薯荔丸重在补脾益气,肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、大黄蛾虫丸重在补肾其二,重视阴阳肾气丸益气温肾,酸枣仁汤补益肝阴,大黄蜿虫丸补益肾阴,薯茄丸、桂枝加龙骨牡蜗汤、小建中汤、黄黄建中汤调补阴阳其三,扶正祛邪兼顾薯荔丸调补脾肾,兼以祛邪;大黄蜿虫丸祛瘀活血,兼以扶正其四,甘温扶阳桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄黄建中汤均属于甘温扶阳的范畴
7、大、小建中汤证的病机均与中焦虚寒有关,证候均见脱腹疼痛,形寒怕冷,治法均以建立中气为主,但两者又有区别大建中汤证偏于脾阳衰微,以腹痛连及心胸,呕吐不食,发时腹部有块,剧痛拒按等为主症,治法为温中散寒,大建中阳,药用蜀椒、干姜温中散寒,人参、饴糖培补脾胃小建中汤证偏于胃气虚寒而兼寒热错杂,以虚劳里急腹中痛,悸蚓失精等为主症,治法为健运中气,平调阴阳,方中饴糖为主药,合甘草、大枣甘温建中;重用芍药配上药酸甘化饮;桂枝、生姜辛散配上药辛甘化阳,诸药合用,中气得以恢复,阴阳气血自和,则阴阳气血虚弱之虚劳腹痛诸症自消
71.酸枣仁汤证由肝阴不足,虚热内生,上扰神明,心神不安而致“虚烦不得眠”酸枣仁汤养阴清热,宁心安神方中重用酸枣仁养肝阴,安神明;知母养阴清热;川茸理血疏肝;茯苓宁心安神;甘草清热缓急,调和诸药桅子豉汤证为伤寒汗、吐、下后,余热未尽,内扰胸中而致,其症状亦为“虚烦不得眠”桅子豉汤中桅子苦寒泻火,泄热除烦;豆豉透邪散表二药合用清热透邪而除烦,使余邪尽而虚烦自除
六、病案题
72、本病属血痹,治宜助阳和营,方用黄芭桂枝五物汤加减
73、木病属虚劳失精,治宜调和阴阳、潜阳固涩,方用桂枝加龙骨牡蛎汤加减
74、本病属虚劳腹痛,治宜甘温建中、调和阴阳、缓急止痛,方用小建中汤加减因,加被遂得之2()、血痹阴阳俱微,外证,如黄芭桂枝五物汤主之
21、夫男子平人,为劳,亦为劳
22、男子面色薄者,主卒喘悸,脉浮者,虚也
23、男子平人,脉喜盗汗也
24、劳之为病,其脉,春夏剧,秋冬瘗,酸削不能行
25、虚劳里急,悸,«1四肢酸疼手足烦热,咽干口燥,主之
26、虚劳里急,诸不足,主之
27、虚劳腰痛,八味肾气丸主之
28、虚劳诸不足,风气百疾,主之
三、是非判断题(在正确的答案后打在错误的答案后打“X”)
29、血痹是痹证之一种()30“血痹阴阳俱微”中的阴阳俱微,是指肾阴肾阳几近衰竭()
31、“夫男子平人”中的平人,是指内脏气血不太虚,接近常人的病人()32虚劳里急,诸不足,黄黄桂枝五物汤主之()
33、黄黄桂枝五物汤中用量最重的药物是黄芭()
34、虚劳篇中,仲景治疗虚劳,补肾重于补脾()
35、桂枝加龙骨牡蛎汤证与小建中汤证均为阴阳两虚证()
36、虚劳夹有风邪,不可专补专散者,可用薯荔丸治之()
37、大黄蝇虫丸证是因劳而致虚,因虚而致瘀()
38、大黄蛇虫丸的服法是酒饮送服()
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题)
39、血痹病的主要症状是()A、关节疼痛B、肢体局部麻木不仁C、半身不遂D、肢体疼痛
40、黄黄桂枝五物汤中没有的药物是()A、芍药B、生姜C、甘草D、大枣
41、虚劳病脉浮大的病机与下列无关()A、内热亢盛B、虚阳外浮C、真阴不足D、肾虚精亏
42、虚劳病篇治疗虚劳的大法是()A、益气养血B、滋补肝肾C、补益脾肾D、补益脾肺
43、桂枝加龙骨牡蛎汤证的病机是()A、阴阳两虚B、肝肾阴虚C、心肾阳虚D、心脾气虚
44、虚劳里急,诸不足,治宜()A、小建中汤B、黄黄桂枝五物汤C、黄英建中汤D、八味肾气丸
45、虚劳诸不足,风气百疾,治宜()A、大黄蟾虫丸B、酸枣仁汤C、薯黄丸D、小建中汤
46、薯薪丸的功效为()A、祛邪B、扶正C、祛邪为主兼扶正D、扶正为主兼袪邪
47、虚劳虚烦不得眠,治宜()A^甘麦大枣汤B、小建中汤C、百合地黄汤D、酸枣仁汤
48、大黄蛾虫丸治疗虚劳的作用是()A、扶正B、扶正为主,佐以祛邪C、祛邪D、祛邪为主,佐以扶正
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题)
49、某女,57岁,8年高血糖病史,手足麻木1月余诊见口渴喜饮但量不多,疲乏,手足麻木,时有刺痛,下肢发凉,舌淡红,苔薄黄少津,脉缓细治宜选什么方加减?A、黄黄桂枝五物汤B、桂枝芍药知母汤C、小建中汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤E、大建中汤
(三)Bi型题(配伍题)A.目眩、脱发、遗精或梦交、少腹拘急B.虚劳虚烦不得眠,舌质红脉细数C.五虚劳极羸瘦,肌肤甲错,两目黯黑D.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利5()、酸枣仁汤证的辨证要点()
51、宜缓攻瘀血,兼顾扶正治疗的()
(四)X型题(多项选择题)
52、血痹的发病原因,主要有()A、气血不足B、阳气不足C、阴血不足D、感受风邪E、感受湿邪
53、虚劳篇中提到的虚劳脉象有()A、浮大B、虚沉弦C、浮弱而涩D、虚弱细微E、沉小迟
54、桂枝加龙骨牡蛎汤所治的症状有(A、男子失精B、女子梦交C、腹中痛D、少腹弦急,阴头寒E、目眩,发落
55、小建中汤所治的症状是()A、里急B、呕吐,便滤C、咽干□燥D、心悸,蚓血E、梦失精,四肢酸痛,手足烦热
56、小建中汤的药物组成为()A、生姜甘草B、生姜大枣C、芍药胶饴D、桂枝炙甘草E、桂枝黄芭
57、酸枣仁汤的除外方名中的药物外,还有()A、知母B、甘草C、川芳D、茯神E、茯苓
58、酸枣仁汤包含的治所涉及到的脏腑有()A、牌B、肾C、心D、肺E、肝
59、导致虚劳干血的原因有五劳七伤,七伤是指()A、饥伤,劳伤B、食伤,忧伤C、房室伤D、虫伤E、六淫伤
60、大黄蛾虫丸所含之虫类药有()A、蛾虫B、蜕螂C、蟒蟠D、虻虫E、水蛭
61、大黄蟾虫丸所治的症状是()E、两目黯黑
五、问答题
62、血痹的成因及临床辨治思路?
63、血痹与中风在病机、症状与病位方面有何区别?
64、试述虚劳病的脉象总纲及其意义
65、治疗虚劳为什么重在脾肾?
66、治疗虚劳为什么重在调整阴阳平衡?
67、试述虚劳病的证治规律
68、试析小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤治疗虚劳的异同点
69、试以方证为例说明虚劳病治疗特点
70、大建中汤证与小建中汤证如何区别?
71、酸枣仁汤证与《伤寒论》桅子豉汤证均有“虚烦不得眠”,如何区别对待?
六、病案分析题
72、病案一李某,女,27岁患者产后半月,全身肢体麻木10天,如虫行蚁爬之感,有时全身肌肉疼痛不适,伴纳差,乏力,面色无华,大小便尚调,舌质淡红,苔薄白,脉细
73、病案二张某,男,50岁患遗精滑泄,延近廿载频频遗泄,每三至五夜或夜,即遗精一次,甚或一夜两次,有梦或无梦,手足心热,易汗出,汗出恶寒,少腹拘急,脉弦而大,按之似觉中空舌苔白,质淡红,口不渴叠进滋补补肾阴、固精止遗之方,达百余剂之多,未见效机
74、病案三周某,男,8岁两年来腹痛反复发作,经服中西药均不见好转,现症见面色少华,形体消瘦,精神倦怠,腹时痛时止,按软无包块,肝牌未扪及四肢清冷,午后手足心热而躁烦不安,口干而饮不多,偶见鼻蚓,血色淡稀不思饮食,大便稀酒,脉细弱,舌淡苔白血痹虚劳病脉证并治第六答案部分
一、名词解释
1、养尊处优的人
2、是以肌肉麻木和疼痛为主症的疾病
3、是因虚致劳的病症,临床范围很广,凡是由劳伤所致的慢性衰弱疾患,皆统称虚劳
4、指面色淡白无华
5、卒同猝意指病人稍微动作,即突然气喘、心悸
6、指呼吸急促,腹中拘急
7、眼与眩通用目瞑即目眩,两眼昏花的意思
8、指病机,即阳气虚衰而言
9、即气喘
10、手足心烦热
11、前阴寒冷
12、指两腿酸痛消瘦
13、指经常梦遗、滑精的人
14、指梦里性交
15、指腹中有拘急感,但按之不硬
16、泛指病邪,因风为百病之长,风邪侵入人体,能引起多种疾病
17、指心中郁郁而烦,虽卧而不得熟睡
18、是治疗虚劳干血的一种治法,“缓中”指缓消在里之瘀血,“补虚”指补益阴血之不足缓中补虚,即寓补益阴血于缓消瘀血之中,使瘀血去而新血生正气恢复
二、填充题
19、骨弱肌肤盛疲劳汗出卧不时动摇微风
20、寸口关上微尺中小紧身体不仁风痹状
21、脉大极虚
22、渴及亡血里
23、虚弱细微者
24、浮大手足烦阴寒精自出
25、腹中痛梦失精小建中汤
26、黄黄建中汤
27、少腹拘急小便不利者
28、薯预丸
三、是非判断题
29、X
30、X提示此处之阴阳俱微,是指营卫气血皆不足,并非指肾阴肾阳几近衰竭
31、X提示这里是指从外形看来,好象无病,其实是内脏气血己经虚损之人
32、X
33、X
34、X
35、J
36、J
37、V
38、V
四、选择题
(一)Ai型题(单项选择题)
39、B
40、C
41、A
42、C
43、A
44、C
45、C46D
47、D
48、D
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题)
49、A提示本病属于血痹,因阳虚血寒、气血瘀阻所致
(三)Bi型题(配伍题)
50、B
51、C
(四)X型题(多项选择题)
52、AD
53、ABCDE
54、ABDE
55、ACDE提示本题答案易错选为ABCDE究其原因主要在于认为小建中汤主治脾虚,而呕吐、便滴为脾虚的常见症,故将其归属小建中汤所治的症状之内其实呕吐、便溥多为脾虚寒湿所致,小建中汤证为脾虚营弱,寒湿不明显,故正确的答案应选ACDE
56、BCD
57、ABCE
58、CE
59、ABC。