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icu医院感染控制管理制度icu医院感染控制管理制度
(一)医院感染管理制度由于icu病房病人来源广,病情重,是感染高发区,因而icu病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现,也是直接关系到患者的安全lo工作区域划分规范明确清洁区、半污染区及污染区工作人员进入病房后按规定着装,离开病区时更换便装2o人员要求icu医护人员具有较强的预防感染的理念,了解和掌握感染监测的各种知识和技能,并且能自觉执行各种消毒隔离制度2o1医护人员进入监护病房时,应衣帽整洁22在接触病人,各种技术操作前后,护理两个病人之间,处理大小便之后,进入或离开监护病房时,均应洗手,并严格消毒液泡手制度2o3在保障有效治疗护理的前提下,尽可能的控制人员流动,减少多人参加的大查房活动3O空气净化及环境消毒3lieu监护病房符合洁净护理单元级标准32喷雾或擦拭消毒:病房内物体表面应用02%过氧乙酸或Oo05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒,病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次,地面每日擦拭4次4o设备用物消毒4o1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理402呼吸机管路、吸氧面罩,用后毁形并按医用垃圾处理4O3一次性医疗物品,如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中,由专人统一回收处理4o4用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理4o5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒,先浸泡消毒清洗,后晾干备用4o6体温表一人、一用后用流动水冲净,再浸泡于75酒精内,每日更换酒精一次,每周监测体温表一次5O床上用品终末消毒5O1病人死亡、转科、出院后,床单位用消毒液擦拭,床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗5o2icu病房使用的清洁用具,如墩布、擦布等,每天使用前后应用01%有效氯浸泡消毒,并按不同用途分开放置与使用,不得混用6O微生物监测6O1空气微生物监测每月一次,使用空气培养皿进行监测6o2icu病房由专人负责感染控制管理制度的监管各项监测结果应认真记录、存档,以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结,发现问题及时解决63定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养结果,调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据7o对被发现有可疑[传染病”患者时,消毒隔离应做到:71实行护理单元隔离,保持负压及良好的通气状态72穿隔离衣进病室,一次一件或在病室门口正确悬挂7O3戴双层橡胶手套7O4正规操作,尤其抽血、静脉输液等有创操作75单位隔离,一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/l溶液混合搅拌,浸泡20分钟后倒入杂用室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内,进行焚烧处理,并注明[隔离被服、隔离衣放在黄色塑料袋内,双层结扎,注明[隔离”及数量8O医院感染监控有重点部位医院感染指标801呼吸机相关性肺炎8O2血管内导管所致血行感染8O3留置导尿管所致尿路感染8o4血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染
(二)预防重点部位医院感染的制度10呼吸机相关性肺炎lo1严格执行人工机械通气的适应症,只有在必须时才能使用,早用早脱机,尽量采用无创通气的措施lo2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循Io3对建立人工气道患者,有严格的无菌操作规程lo4重复使用的呼吸回路管道、雾化器,达到灭菌或高水平消毒要求,每周更换12次,回路管道如有明显分泌物污染则及时更换lo5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去,并有制度保证lo6定期进作重点部位病原学检查,在符合[呼吸机相关性肺炎诊断标准时,应在4小时内获得抗菌药治疗,72小时无效重复病原学检查lo7有完整的操作与观察处置记录lo8有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈2o血管内导管所致血行感染21严格执行留置血管内导管的适应症,只有在必须时才能使用,并尽早拔除22有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循2o3应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料,覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时,能及时更换2O4三通锁闭保持清洁,发现污垢或残留血迹时,能及时更换2o5定期进作重点部位病原学检查,在符合[血管内导管所致血行感染“诊断标准时,应在4小时内获得抗菌药治疗,72小时无效重复病原学检查2o6有完整的操作与观察处置记录27有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈3留置导尿管所致尿路感染31严格执行留置导尿管的适应症,只有在必须时才能使用,并尽早拔除32有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训,使其能够熟知和严格遵循33插管时应注意无菌操作,动作轻柔,避免损伤,正确固定导尿管,并采用连续密闭的尿液引流系统3O4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开应保持尿流不受阻断的引流35不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染集尿袋低于膀胱水平,不接触地面36保持会阴部清洁干燥,尤其是尿道口3o7定期进作重点部位病原学检查,采集尿标本作培养时,应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液,在符合[留置导尿管所致尿路感染“诊断标准时,应及时获得治疗72小时无效重复病原学检查308有完整的操作、观察与处置记录39有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈4o血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染41严格执行血液净化的适应症,只有在必须时才能使用4o2有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权使其能够熟知和严格遵循4O3血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求4O4严格按照血液透析器及管路产品说明使用,对可重复使用的产品,有严格的操作与检测规范,定期进行病原学检查,有完整的监测记录4o5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序4O6透析液的配制符合要求,透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标47有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。