放射科制度

放射科制度

一、考勤与休假制度.全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位.科室人员务必严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理.科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计.按国家规定，放射工作人员除法定各类假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排放射假、工休假不作缺勤.科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或者/与其它特发事件）需离岗者，务必按院部有关规定条例办理请假手续.凡病假者，务必持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，务必由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档.不管病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理.若病假、事假未达到期限提早上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期作场所吸烟.做好病人、家属与工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私.爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决

十二、放射科辐射防护制度.机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达

2.0与

1.0铅当量），合格后方可正式投入使用.机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员.医务人员与患者的各类防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时能够使用.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤.对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量与曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护.注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤.使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源.操作技术人员发现机器有特殊辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时熟悉辐射损伤情况.按有关规定轮番安排工作人员休假或者疗养.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实

十三、安全防范管理制度.由科主任总负责，安全员具体落实各项安全防范措施.科室设立一名兼职安全员，定期检查科室的安全防范措施，包含科室的安全通道是否通畅，及时提出整改意见.各组的安全防范由安全员具体负责中午值班与夜值班期间的安全防范由值班人员负责.节假日放假前技师长须巡视全科，不需要使用的机房与办公室门须关闭.各组组长每天下班前负责组内巡视，检查水、电、煤、门、窗等安全问题.一旦发现水、电、煤、门、窗等安全问题及时向科室领导汇报，并落实改进措施各组均需配备灭火器，并经常检查其有效性自觉学习有关安全防范的业务知识及安全防范的文件及政策积极配合医院保卫部门对案件及事故的调查、取证工作

十四、放射科设备管理、保养制度.放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理.机房的各类标志醒目，各台机器应有规范的操作规程与运行记录.保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品.保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天务必进行一次机器的清洁工作.每周进行一次安全检查与常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况要紧为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养.每月进行一次机器的全面检查与调整内容包含机房机器的清洁；机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行.发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修

十五、放射科设备维修制度.机器设备发生故障时应及时向科主任汇报并记录故障现象.科主任接到设备故障报告后安排具有维修技术的技术人员进行检查常见与简单故障及有能力维修的故障原则上鼓励技术人员自行维修，以节约成本.对本科室无法维修的故障及时向设备科报告，并填写维修申请单，由设备科安排维修.设备维修应及时做维修记录，内容包含故障通过、现象、检查情况、维修通过与维修后情况.设备故障修复后应进行严格的验收检测，经试运行正常后方可正式使用.未经科主任许可，严禁私自拆解、改造、维修机器设备

十六、知情同意告知制度.每个检查室入口处务必张贴射线损伤警示标志.科室具备“放射检查临床使用许可证”，并在醒目位置公示许可证复印件.每个患者应该在检查前知晓X线检查或者CT检查同时将同意X线照射，存在对人体产生辐射损伤的可能性，具体做法能够在每个检查室外张贴包含上述警示内容的检查须知.医务人员发现患者是婴幼儿或者儿童时，应劝其慎重考虑进行射线检查；目前或者近阶段可能怀孕生育的患者，都应劝其尽量选择其它检查或者诊断手段.CT增强检查开始前，由管床医生评估患者行CT增强扫描的风险程度并告知“碘对比剂知情同意书”务必告知的内容，必要时由CT室医师及护土补充解释或者说明患者或者其家属务必在书面的“血管内使用含碘对比剂知情同意书”上签名后方可实施检查.CT增强检查的“血管内使用含碘对比剂知情同意书”务必告知患者或者其家属下列基本内容1）血管内使用含碘对比剂可能会引发严重的过敏反应，甚至死亡

十七、放射科查对制度

1、检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的

2、治疗时查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度剂量

3、发报告时查对科别、病房第二章岗位职责

一、放射科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研与行政管理工作

2、制定本科的工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报

3、根据本科任务与人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断与治疗

4、定期主持集体阅片审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊与对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗与投照质量

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作

6、组织本科人员的业务训练与技术考核，提出升、调、奖、罚的意见

7、担任教学，搞好进修、实习人员的培训

8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度与技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故

9、确定本科人员轮换、值班与休假

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况

二、放射科主治医师职责

1、在科主任领导与主任（副主任）医师指导下进行工作

2、着重担负疑难病例的诊断治疗，参加会诊与教学科研工作

3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单

4、其他职责与放射科医师同

三、放射科医师职责

1、在科主任领导与主治医师指导下进行工作

2、负责X线诊断与放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师

3、参加会诊与临床病例讨论会

4、担负一定的科学研究与教学任务，做好进修、实习人员的培训

5、掌握X线机的通常原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故

6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率

四、放射科技师职责

1、在科主任领导与主治医师指导下进行工作

2、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助与指导技士工作

3、负责本科机器的安装，修配，检查，保养与管理，督促本科人员遵守技术操作规程与安全规则

4、开展技术革新与科学研究指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作

5、参加集体阅片与讲评投照质量

五、放射科技土职责1在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作

2、按照医师的要求，负责进行X线的投照，洗片、治疗工作

3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养整理与清拭工作

4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清理、保管及登记统计工作

5、积极参加技术革新与科研工作

六、放射科护理人员职责要紧负责放射科的护理工作，包含登记、预约、记账、统计、药物及物品的管理工作工作内容

1、认真批阅各类预约申请单严格掌握习惯症认真核对检查目的及部位

2、做好各项检查前的准备工作

3、完成每天的登记、记账工作

4、协助医师完成各类造影检查的配合工作

5、做好抢救药品及器械的管理，保证数目清晰、定点、定位，熟悉抢救程序，掌握抢救器械的性能，配合医师积极做好抢救工作

6、认真执行无菌技术技术操作规程，并监督检查者的无菌操作按规范执行

7、保证工作场所的干净整齐，维持工作次序，耐心安抚与疏导病人

8、工作标准1保质保量完成当天的各项检查、造影工作，严格按三查七对制度，不发生差错事故2临床各项日常工作质量达到护理制度规定的标准，并不断提高第三章操作常规

一、DR普放投照技术规范

（一）脊柱

1、寰枢关节（第

1、2颈椎前后位）受检者仰卧（或者取立位）头颅正中矢状面垂直台面，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部连线与台面垂直在曝光时，尽量张嘴中心线两嘴连线中点；如受检者头部无法后仰，可将X线管向头侧倾斜；距离为100CM

2、颈椎正侧位片正位取立位，双上肢放于身体两侧，正中矢状面垂直台面，头部后仰中心线向头侧倾斜10度一15度，对准甲状软骨下方射入；照片上缘与外耳孔平齐，下缘包含第一胸椎，距离为lOOCMo侧位片取立位，两足分开，使身体站稳下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于台面中心线经甲状软骨平面颈部的平面中点垂直射入照片上缘包含外耳孔，下缘包含肩峰距离为100CM

3、颈椎功能位片取立位，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架，在标准颈椎侧位的基础上仰头（或者低头）双肩尽量下垂上缘包含外耳孔，下缘包含肩峰中心线经甲状软骨平面颈部的中点水平方向垂直射入距离为lOOCMo

4、颈椎后前斜位片受检者取立位，背部靠片，人体冠状面与台面成45度，头部偏转成侧位姿势，下颌稍前伸照片上缘包含外耳孔，下缘包第一胸椎经甲状软骨平面颈部的中点水平方向垂直射入距离为100CM

5、胸椎正侧位片正位片立位或者仰卧位，矢状面垂直台面，照片上缘包含第7颈椎，下缘包L1中心线对准胸骨角与剑突连线中点垂直射入距离为lOOCMo侧位片受检者侧立与检查台面，正中矢状面平行于台面，上缘包C7下缘包L1中心线对准T7垂直射入距离为100CM

6、腰椎正侧位片正位片立位或者仰卧位，受检者仰卧，正中矢状面垂直台面，两侧髓部与膝部弯曲，使腰部贴近台面，以矫正生理曲度，减少失真上缘包含T12下缘包含S1中心线对准脐上3cM处射入侧位片立位或者仰卧位，受检者侧卧，腰椎序列平行于台面，照片上缘包含T11下缘包含上部舐椎中心线向足侧倾斜5度对准第3腰椎射入距离为lOOCMo

7、腰椎功能位片常规取立位，受检者侧卧，在腰椎侧位的基础上躯体反张（或者头膝相触），照片上缘包含TU下缘包含上部舐椎中心线

9.新进科室人员务必工作满一年后，方可安排休放射假当年放射假务必在当年内安排特殊情况除外，但不待借用下年度放射假

二、读片、报告审核制度

1、读片制度1保证每天上午半小时集体读片，以当天科室值白班医师及技师参加2由前一天当班医师选择疑难病例与/或者有教学价值的病例若干份，作为当天集体读片的要紧内容3由前一天当班医师重点发言，介绍病史、体征等临床资料与检查过程，全面分析检查所见的放射学表现，发表自己的有关诊断与鉴别诊断意见4参加读片的医师可各抒己见，进行深入的有关信息交流，做到既培养青年医师的逻辑推理能力与表达能力，又重温熟悉剖、生理、病理、临床等有关知识通过相互交流，达到提高诊断质量、进行专业与教学培训的目的5由当天“审核医师”总结报告内容，便于“书写医师”正确书写报告6最后由“书写医师”做好简要记录记录本或者电脑，为教学与科研积存第一手资料

2、报告审核制度1审核医师务必由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当对准第3腰椎垂直射入距离为lOOCMo

8、腰椎双斜位片常规取立位，受检者侧卧，身体冠状面与台面成45度，照片上缘包含T11下缘包含上部舐椎中心线对准第三腰椎垂直射入此位常规照左右两后斜位，以便两侧参照观察距离为lOOCMo

9、舐尾椎正侧位片立位或者仰卧位，受检者仰卧，人体正中矢状面与台面垂直，照片上缘包含第4腰椎，下缘包含尾椎中心线向头侧倾斜15-20度经耻骨联合上缘3CM处射入（舐椎）照片上缘包含骼骨棘、下缘超出耻骨联合中心线向足侧倾斜15度经两侧骼前上棘连线中点射入（尾骨）舐尾椎侧位片受检者侧卧，舐尾椎正中矢状面与台面平行照片上缘包含第5腰椎，下缘包含全部尾椎中心线对准骼后下棘前方8CM处垂直射入距离为lOOCMo

10、脊柱及下肢全长正侧位片拼接脊柱按照颈椎、胸椎、腰椎及尾椎正侧位片各自投照（通常需投照3-4次，需注意每次投照应与下次投照有重合区域）；下肢按照股骨、胫腓骨正侧位各自投照，上缘需包含股关节、下缘包含踝关节（通常需投照3-4次，需注意每次投照应与下次投照有重合区域）在后处理拼接工作站时拼接图片对比度应相差不大，拼接后要观察是否完成，完成后需储存全长拼接图

（二）四肢及关节

1、肩关节前后正位片受检者被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上被检侧上肢向下伸直，掌心向上，被检侧肩部紧贴台面中心线对准喙突垂直射入，距离为100CM

2、肩关节穿胸位片受检者被检侧上臂外缘紧贴台面被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头被检侧肱骨外科颈对准照片中心中心线水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上三分之一处垂直射入吸气后屏气曝光

3、肩关节斜位片受检者被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上被检侧上肢向下伸直，掌心向上，被检侧冠状面与台面呈一定角度中心线对准喙突垂直射入，距离为lOOCMo

4、锁骨轴位受检者仰卧于台面，肩背部垫高，被检侧肩下垂，头转向对侧暗盒竖立肩上，并向后倾斜30度，片盒内缘紧贴颈部中心线与水平面成20—30度，对准锁骨中点垂直射入

5、肱骨前后位受检者手臂伸直稍外展，掌心朝上被检侧上臂尽量贴近台面肱骨长轴玉台面保持一致，上缘包肩关节、下缘包肘关节中心线对准肱骨中点垂直射入，距离为lOOCMo

6、肱骨侧位片被检侧上臂与躯干稍分开肘关节弯曲90度成侧位姿势置与胸前肱骨长轴与照片长轴平行中心线对准肱骨中点垂直射入，距离为lOOCMo

7、肘关节正位受检者前臂伸直，掌心向上尺骨鹰嘴突置于照片中心并近贴台面中心线对准肘关节垂直射入

8、肘关节侧位受检者曲肘成90度，肘关节内测紧贴暗盒手掌心面对受检者，尺侧在下，成侧位姿势肩部下移，尽量接近肘部高度中心线对准肘关节

9、尺梯骨正位前臂伸直，掌心向上，背面紧贴台面前臂长轴与暗盒长轴平行，上缘包含肘关节，下缘包含腕关节中心线对准前臂中点垂直射入

10、尺楹骨侧位受检者曲肘成90度前臂摆成侧位，尺侧紧贴台面，肩部下移，尽量接近肘部高度上缘包含肘关节，下缘包含腕关节中心线对准前臂中点垂直射入

11、腕关节正位手半握拳，腕关节置于照片中心，腕部掌面紧贴台面中心线对准尺骨与槎骨茎突连线中点垂直射入（尺偏位）手掌尽量向尺侧偏移

12、腕关节侧位手指与前臂侧放，将第五掌骨与前臂尺侧紧贴台面，尺骨茎突置于照片中心中心线对准楼骨茎突垂直射入

13、手正斜位片五指自然分开，掌心紧贴向下，第三掌骨头置于照片中心中心线对准第三掌骨头垂直射入五指均匀分布，稍弯曲，指尖触及台面手指内旋，使掌面与照片成45度中心线对准第三掌骨头垂直射入

14、拇指前后位与侧位受检者前臂伸直前后位手与前臂内转（或者外转）使拇指背面紧贴台面，其他四指伸直；侧位拇指外侧缘紧贴台面，拇指背面与暗盒垂直中心线对准拇指的指掌关节垂直投照

15、示指、中指、环指、小指侧位示指（中指、环指、小指）伸直，余四指握拳中心线对准近侧指间关节，垂直投照

16、足正斜位片正位坐于摄影台上，使检侧膝弯曲，足底贴暗盒，第三跖骨底放于暗盒中心，使足长轴于暗盒长轴平行中心线对准第三跖骨底部斜位同足正位姿势然后下肢向对侧倾斜使足底与胶片约成30—45度中心线对准第三跖骨底部

17、足侧位被检侧足摆成标准侧位姿势，上缘包足趾，下缘包足跟中心线对准足部中点跟骨侧位被检侧呈标准侧位跟骨置于暗盒中心中心线对准跟距关节垂直投照

18、跟骨轴位坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心踝部极度弯曲，用一绷带拉住脚尖，使跟骨充分露出中心线向足底倾斜35—45度，对准第三跖骨底部

19、踝关节正侧位片正位坐于摄影台上，被检侧踝关节呈标准正位姿势，足稍内旋、足尖前倾中心线对准内外踝连线上方1CM处侧位侧卧于摄影台上，被检侧踝关节呈标准侧位姿势中心线对准内踝上方1CM处

20、胫腓骨正侧位片正位仰卧，胫腓骨摆成标准正位姿势；侧位侧卧，胫腓骨摆成标准侧位姿势上缘包膝关节、下缘包踝关节中心线对准小腿中点，垂直投照

21、膝关节正侧位片正位受检者下肢伸直，骸骨下缘参照片中心中心线对准骸骨下缘垂直投照侧位受检者被检侧膝关节外侧靠近台面膝关节屈曲呈120—135度骸骨下缘置于照片中心，前缘包含软组织，骸骨面与台面垂直中心线对准胫骨上端垂直射入

22、骸骨轴位受检者俯卧，被检侧膝关节尽量弯曲骸骨下缘置于照片三分之一处中心线向头侧倾斜15-20度

23、股骨前后正位片下肢伸直足稍内旋，使两足趾内侧相互接触上缘包髓关节，下缘包膝关节中心线对准股骨中点垂直射入

24、髓关节正侧位片正位仰卧台面，呈标准正位姿势，足稍向内倾，股骨头放于暗盒中心（骼前上棘与耻骨联合上缘连线的中点向下垂直

2.5CM处即为股骨头）中心线对准股骨头垂直投照侧位呈前后位，髓部垫高暗盒在台面竖立，紧靠被检侧髓外侧，上包含骼骨崎，下与躯干分开约成45—55度对侧髓与膝部弯曲，使大腿与躯干垂直中心线对准股骨颈垂直投照蛙式位同骨盆正位片，髓与膝部屈曲，大腿外旋，使与台面约成30度中心线对准股骨头连线中点投照

（三）胸腹盆及特殊检查

1、胸部正位片受检者取立位，上缘超肩3CMo两手背放于髓部，双肘弯曲，尽量向前两肩内转，尽量放平、紧贴台面深吸气后屏气曝光中心线经T6垂直射入距离为180CM

2、胸部侧位片受检者侧立于台面，被检侧胸部紧靠台面，腋中线对准台面中线双上肢上举环抱头部深吸气后屏气曝光中心线经腋中线T6平面垂直射入距离为180CM

3、肋骨斜位片（后前位）受检者取立位，被检侧靠近台面，躯干冠状面与台面呈20—45度夹角深吸气后屏气曝光距离为180cM肋骨前后位斜位片可根据具体情况进行投照辅助鉴别

4、舐骼关节前后位受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面中心线向头侧倾斜10—25度经骼前上棘连线中点射入距离为lOOCMo

5、骨盆正位片受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面，两下肢伸直，双足内旋（10—15度），脚尖并拢，脚跟分开照片上缘包含骼骨棘，下缘达耻骨联合下方3CMO中心线对准两骼前上棘连线中点下方3CM处垂直射入

6、泌尿系统平片（KUB）受检者仰卧，人体正中矢状面垂直台面，照片上缘超出剑突，下缘包含耻骨联合下

2.5CMO中心线对准剑突与耻骨联合上缘连线中点垂直射入呼气后屏气曝光，距离为100CMo｛此位通常是观察泌尿系结石｝

7、前后立位腹部平片受检者取立位，照片上缘包含横膈中心线经剑突与耻骨联合连线中点垂直射入呼气后屏气曝光，距离为lOOCMo｛此位通常是为了观察肠梗阻、膈下游离气体（肠穿孔）｝

8、分泌性肾盂造影仰卧摄影台面，按照KUB投照方法摄片一次，后放置两个椭圆形压迫器于脐两旁用腹带紧压以受检者能忍耐为度注射对比剂后7分钟、

15、30分钟摄肾区片，中心线对准胸骨剑突与脐连线中点，经第2腰椎放松腹带后摄尿路解压片，显示全尿路，上界包TH下届包耻骨联合下缘，屏气后曝光

9、子宫输卵管造影仰卧摄影台，在透视观察下注射对比剂，受检者有胀感停止，即刻摄第一张片，为子宫充盈像；等输卵管充盈后摄第二张片15-30分钟后摄第3张片，熟悉对比剂是否进入腹腔要点在透视观察下对比剂将子宫腔与输卵管充盈即刻点片摄影位置是盆腔平片位置，上缘包含骼前上棘，下缘包耻骨联合，中心线对准摄影中心射入，屏气后曝光

二、CT扫描技术规范1颅脑扫描体位常规取仰卧位，头部两侧对称，头部过伸扫描范围由基线开始连续由下向上逐层扫描，直至脑实质扫完为止扫描层厚与层矩常规用8--10MM图像后处理观察脑组织结构取窗宽80100窗位35；观察颅骨取窗宽80100窗位352头颈部扫描体位颈部扫描常规用横断层面扫描，患者仰卧，头稍后仰，两肩下拉鼻与鼻窦可使用横断面与冠状面扫描，下颌内收冠状面扫描仰卧位时头后伸，体位摆成标准的颌顶位；俯卧位时头尽量前伸，使成标准的顶颌位，两外耳孔与台面等距，听眶线与台面平行眼眶横断面扫描患者仰卧，下颌仰起，听眶线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合扫描时患者的眼球需保持不动眼眶冠位检查患者取仰卧或者俯卧位，头后仰，使听眶线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合内耳、颍骨横断面扫描，患者取仰卧位，下颌稍内收，使听眶线与台面垂直，正中矢状面与台面中线重合扫描范围颈部在侧位定位像上设定扫描范围，包含整个颈部，即从下颌角至胸腔入口，喉部扫描从颈4向下扫，连续发字母“E”音，甲状腺从颈5向下至甲状腺下级鼻与鼻窦包含硬腭至额窦顶部冠状面包含额窦、筛窦、上额窦、蝶窦与鼻腔眼眶范围从眶底至眶顶内耳、颍骨范围从外耳孔后1CM处向前至外耳孔前缘层厚与层矩头面颈部各部位常规使用5MM中耳、内耳用IMMo图像后处理头面颈部CT图像软组织窗的窗宽300400窗位3060；骨窗窗宽10001500窗位250350；中耳与内耳窗宽30004000窗位2003003胸部扫描体位取仰卧位，双手臂上举过头顶，身体尽量至于出床面中线扫描范围在正位定位像上设定扫描范围，由肺尖至肺底连续扫描层厚与层矩横断面常用10MM在深吸气后屏气状态下扫描，病灶较小可局部用薄层或者高分辨率扫描，层厚及层矩

2、3MM图像后处理肺窗取窗宽15002000窗位-450-600纵膈取窗宽250350窗位3050骨窗取窗宽10001500窗位250350o4腹部扫描体位常规取仰卧位，双手臂上举过头，身体置于检查床中间扫描范围在正位定位像上却得到检查部位与扫描范围肝胆脾自膈顶向下扫至肝叶下缘；胰腺自膈顶扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段；肾脏自肾上腺区扫至肾下极下缘肾上腺自膈顶扫至肾门平面；其他部位根据具体情况确定扫描范围层厚与层矩肝胆脾腹膜后记腹腔常规用7MM胰腺及肾脏用5MM肾上腺及胆囊用3MM巨大肿块可用10MM较小病灶局部可用薄层扫描腹部应在一次屏气下完成扫描图像后处理腹部图像的窗宽与窗位因脏器不一致而异，肝脏窗宽100150窗位4560；胰腺

250350、3550；肾脏

250350、3545；肾上腺

250350、1045；腹膜及腹膜后窗宽3004002040o5盆腔扫描体位仰卧，双手臂上举过头，身体置于检查床中间扫描范围在正位定位像上骼骨崎水平下至耻骨联合膀胱扫描应自耻骨联合下缘向上至膀胱顶扫描层厚与层矩常规7MM膀胱用3—5MM图像后处理盆腔CT图像窗宽

250400、25406脊柱扫描体位患者仰卧，身体置于检查床中间颈椎扫描双手置于身体两侧、下拉；胸腰椎双手上举过头顶扫描范围颈椎从C1—T1胸椎C7—L1腰椎T12—S1扫描层厚与层矩常规5MM图像后处理软组织窗宽

200350、窗位3545；骨窗窗宽

1500200、窗位3505007四肢及骨小关节扫描体位常规取仰卧或者俯卧，身体置于检查床中间扫描范围包含上下关节或者按照临床要求来确定扫描范围层厚及层矩骨关节为3MM长骨、骨盆及肋骨为5MM图像后处理骨窗窗宽

10001500、窗位250350；软组织窗宽

200350、窗位

3545.二维、三维图像重组处理MPR多平面重组的方法是将一组横断面图像的数据通过后处理使体素重新排列，使其在显示屏上能够按诊断的需要显示任意方向的二维断面图像显示形式有矢状面、冠状面、斜面与曲面CPR曲面重组是MPR的一种特殊形式，可在一个指定参照平面上，由操作者沿感兴趣器管划一条曲线，并沿该曲线做三维曲面图像重组，从而获得曲面重组的图像SSD表面阴影显示法可逼真地显示骨骼系统及增强血管的空间解剖结构，能获得仿生学效果MIP最大密度投影法是按照操作者观察物体的方向作一投影线，以该投影线通过的最大密度体素值作为结果图像的像素值，按照图像的重组结果，低密度的组织结构都被去除VRT容积再现三维成像是使用扫描容积数据的因此体素，并通过计算机的重组直接投影以二维图像的形式显示日诊断报告的审核2审核医师对每份检查报告务必核对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年龄、科别、放射学检查号码、门诊号/住院号、病房号/床号、检查时间、报告书写时间、报告审核时间与书写医师的签名3审核医师对每份摄片务必核对检查部位、名称与方法是杏达到送检医师的要求针对性要强，认为不妥者需及时与主管该患者的经治医师联系商榷亲自联系或者请书写医师执行4审核医师在审核报告过程中应注意修正错误的或者不当的专业描述用语，与描述与诊断结论的一致性，特别是放射学诊断的准确性必要时提出加做与/或者重做有关的放射学检查，交书写医师落实执行尽可能地减少误、漏、过诊之机率，提高报告的正确性5审核医师还应注意，对送检医师的要求以外的阳性发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床医师参考6审核医师在同意的与修改后通过的报告上使用手写体电子版签名，字迹要清晰

三、阅片报告制度

1、迅速及时发出报告，及时提供临床诊断，减少病人候诊时间

2、在扫描完毕后务必立即摄片，以保证当班医生尽可能在工作时间内阅片，写出报告，然后交登记室发出急诊报告半小时内发出，门诊报告1小时内发出病房检查报告原则上次日上午十时前发出急诊病例同门诊，特殊病例须向病人解释清晰，及时电话告知接诊医师或者病房医护人员

3、按本科室查对制度规定内容严格查对把关，保证诊断质量第四章质控标准

一、正位胸片摄片质量操纵标准

（一）诊断要求能分辨肺野与纵隔，肺野与胸壁，肺野与肩部软组织的层次，肺纹理清晰可见

（二）体位要求

1、患者面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒，身体正中或者脊柱正对暗盒中线，暗盒上缘须超出双肩约3cm双肩胛骨不与肺部重叠两肩对称平放，使锁骨成水平位

2、曝光时嘱患者深吸气后屏住

（三）摄片要求

1、肩胛骨应投影于肺野之外，双侧锁骨对称放平

2、普通胸片第1〜4胸椎椎体及心影后肋骨应隐约显示CR、DR胸片上气管、主支气管与心影重叠的肺纹或者病灶能清晰显示

3、胸部投照在胶片两侧正中，肩部软组织影上留3〜5cm

4、普通胸片铅字号码放在右肩部软组织上约2cm处，正面显示，序列从左至右排列顺序如下第一行1）年月日2）左或者右3）检查号4）医院名称5）技术员代号；第二行患者姓名（手写或者其它标记方法）数字摄影要求将检查日期、时间与右侧、检查号与患者姓名、检查部位与名称、与医院名称与技术员代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角与左下角

5、技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影

6.数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（四）密度要求.基础灰雾密度值DW

0.

25.诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.

0.空曝射区密度值D＞

2.4o

（五）评估要求.三级医院一级片率＞40%废片率〈2%.二级医院一级片率〉35%废片率〈3%.一级医院一级片率＞30%废片率〈4%

（六）评片标准

1.一级片标准摄片体位正确1）胸部投照在胶片两侧正中，应包含两侧肋骨外缘、两侧肋膈角、肺尖上软组织2）肩胛骨应投照于肺野之外，两侧锁骨平行对称3）肩部软组织影上留3〜5cm;4）投照影像无失真变形影像密度适当1）基础灰雾密度值DWO.252）诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.03）空曝射区密度值D

2.4o影像层次分明1）能清晰分辨肺野、纵隔、胸壁与软组织的层次2）第1〜4胸椎及心影后肋骨应隐约显示无技术操作缺陷1）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示2）无体外伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影权重评分三99分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分〈99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分＜80分，但基本不影响诊断.废片标准权重评分〈60分，无法作出放射诊断者

七、膝关节摄片质量操纵标准诊断要求

1、皮下脂肪、肌肉、骨皮质、骨髓腔、骨小梁、关节间隙等层次分明、对比度满意

2、病灶显示清晰，诊断明确体位要求

1、膝关节投照包含前后位与外侧位膝关节在两侧正中，应包含股骨下段与胫、腓骨上段、骸骨与周围软组织

2、前后位片肢体长轴与胶片长轴平行，腓骨头内部与胫骨重叠部分小于腓骨头横径1/2O

3、侧位片股骨内外上牌大部分重叠，腓骨头1/2与胫骨重叠，骸骨基本不与股骨牌重叠摄片要求

1、膝关节在胶片两侧正中，包含股骨下段与胫腓骨上段

2、普通摄片要求号码正面显示（从上到下）患侧外方，排列顺序如下第一行

（1）年月曰

（2）左或者右

（3）检查号

（4）医院名称⑸技术员代号；第二行患者姓名（手写或者其它标记方法）数字摄影要求将检查日期、时间与右侧、检查号与患者姓名、检查部位与名称、与医院名称与技术员代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角与左下角凡摄左侧者在图像左侧标识“左

3、技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影

4、数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因的伪影密度要求

1、基础灰雾密度值DWO.

252、诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.

03、空曝射区密度值D

2.4o

四、上消化道钢餐造影摄片质量操纵标准（成人）

（一）诊断要求

1、腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱裳显示良好、对比度满意

2、病灶显示清晰，诊断明确

（二）体位要求准确的摄影体位及位置，包含上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示三摄片要求

1、摄片范围从食管至屈氏韧带

2、普通摄片患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示数字摄影要求将检查日期与时间与右侧、检查号与患者姓名、检查部位与名称、与医院名称与医生代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角与左下角摄片要求如下1食管双重相；2食管充盈相或者粘膜相；3仰卧左前斜位胃双重相；4仰卧右前斜位胃双重相；俯卧位胃体、胃窦充盈相；5胃底、责门左前斜位双重相；6胃底、贲门右前斜位双重相；7十二指肠球部与圈充盈相；8十二指肠球部双重相；9十二指肠球部加压相；10立位或者半卧位全胃充盈相如发现病灶，病灶部位务必包含二个相以上，以便于明确诊断技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影密度要求基础灰雾密度值DW

0.25o诊断区域的密度值D=O.25〜

2.0o空曝射区密度值D＞

2.4O数字化设备其曝光剂量符合设备提供商规定的参数范围（提供参照的设备操作手册）评估要求三级医院一级片率＞40%废片率＜2%二级医院一级片率〉35%废片率＜3%一级医院一级片率＞30%废片率＜4%评片标准

1.一级片标准

（1）摄片体位正确1）感兴趣部位投照准确，包含上下左右边缘的显示2）投照影像无失真变形

（2）使用规范的摄片方法1）摄片范围从食管至屈氏韧带2）患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示3）摄片要求检查部位、检查相齐全3）如发现病灶，病灶部位务必包含二个相以上，以便于明确诊断

（3）影像密度适当1）基础灰雾密度值DW

0.2502）诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.03）空曝射区密度值D＞

2.4o

（4）影像层次分明腔壁线连续、无气泡、无絮凝、粘膜面结构显示良好、对比度满意

（5）无技术操作缺陷1）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示2）无体外伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（6）权重评分299分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分＜99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分〈80分，但基本不影响诊断.废片标准重评分＜60分，无法作出放射诊断者

五、上消化道领餐造影摄片质量操纵标准（儿童）

（一）诊断要求.腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱裳显示良好、对比度满意.病灶显示清晰，诊断明确

（二）体位要求准确的摄影体位及位置，包含上下左右边缘、部位及感兴趣区的显Zj^O三摄片要求.摄片范围从食管至屈氏韧带.普通摄片患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示.摄片要求如下1食管充盈相2胃底、胃窦部粘膜相胃底充盈相3胃底、胃窦部充盈相胃底粘膜相4十二指肠球部与圈充盈相5十二指肠球部与圈粘膜相6全胃、十二指肠各段、近段小肠相.如发现病灶，病灶部位务必包含二个相以上，以便于明确诊断.摄片一律用正片.技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影.数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影四密度要求.基础灰雾密度值DWO.25o.诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.

0.空曝射区密度值D＞

2.4o

（五）评估要求.三级医院一级片率》40%废片率＜2虬.二级医院一级片率＞35%废片率＜3%.一级医院一级片率》30%废片率＜4%

（六）评片标准一级片标准

（1）摄片体位正确.感兴趣部位投照准确，包含上下左右边缘的显示.投照影像无失真变形

（2）使用规范的摄片方法1）摄片范围从食管至屈氏韧带2）患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称、患者姓名，不影响诊断区域的显示3）摄片要求检查部位、检查相齐全4）如发现病灶，病灶部位务必包含二个相以上，以便于明确诊断

（3）影像密度适当1）基础灰雾密度值DWO.25o

4、书写报告时应密切结合临床资料，包含主诉、病史、客观检验值、临床诊断，检查方法等，必要时亲自检查病人补充资料记载在申请单上

5、报告内容字迹清晰，无错别字，形容描述应恰当如实，语句简练明白，描述与结论吻合，层次分明，诊断力求正确，提出相应检查建议及随诊要求

6、凡当班报告医生认为不能做出诊断的疑难片，可留待次日晨间读片时全科医生讨论，做出诊断，遇有不一致意见时，由科主任作出诊断或者请外院阅片，由书写报告一声发出报告

7、报告应签署全名，不应签花体

8、严禁书写假报告，否则以失职或者违法乱纪论处

四、业务学习制度.工作日每天应有半小时左右的时间集中读片、讨论.业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外不定期举办专业专题、建立业务学习记录.凡有特殊疑难病例、根据情况随时组织会诊或者讨论.不定期举行下列业务学习读书心得汇报、课题计划及进度汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等

五、疑难病例集体读片、讨论制度.每周由科主任组织，质控小构成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或者典型病例集体读片讨论2）诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.03）空曝射区密度值D

22.4

（4）影像层次分明腔壁线连续、无气泡、无絮凝、粘膜面结构显示良好、对比度满意

（5）无技术操作缺陷1）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示2）无体外伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（6）权重评分N99分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分〈99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分＜80分，但基本不影响诊断.废片标准重评分〈60分，无法作出放射诊断者

六、静脉尿路造影摄片质量操纵标准

（一）诊断要求.对比剂注入后显影良好，影像对比满意，能分辨肾影轮廓、肾盂、输尿管与膀胱.病灶显示清晰，诊断明确

（二）体位要求准确的摄影体位及位置，包含上下左右边缘、部位及感兴趣区的显ZjSo

（三）摄片要求.患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称与患者姓名，在腹部右侧正面显示（从上到下），排序如下

（1）年月日

（2）右

（3）检查号

（4）医院名称

（5）技术员代号

（6）造影时间，还务必包含患者姓名（手写或者其它标记方法）数字摄影要求将检查日期、造影时间与右侧、检查号与患者姓名、检查部位与名称、与医院名称与技术员代号分别列于胶片的右上角、左上角、右下角与左下角.摄片要求如下

（1）注射对比剂前，全腹部卧位平片1张

（2）普通剂量静脉尿路造影注射对比剂后5〜7min、10〜15min摄肾区前后位片各1张；30〜35min摄减压后全尿路前后位片1张

（3）大剂量静脉尿路造影注射后

1、

3、

5、7min摄肾区前后位片各1张，10〜15min摄全尿路前后位片1张.必要时，加摄斜位或者侧位片（如需明确病灶的部位），或者加摄延迟片等（如要明确梗阻的部位与性质）.技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影.数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（四）密度要求.基础灰雾密度值:DWO.

25.诊断区域的密度值D=

0.25〜

2.

0.空曝射区密度值DN

2.4

（五）评估要求.三级医院一级片率＞40%废片率＜2%.二级医院一级片率〉35%废片率〈3%.-级医院一级片率》30%废片率＜4%

（六）评片标准一级片标准

（1）摄片体位正确1）感兴趣部位投照准确，包含上下左右边缘的显示2）投照影像无失真变形

（2）使用规范的摄片方法1）患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称与患者姓名，在腹部右侧正面显示（从上到下），排序如下

①年月日；

②右；

③检查号；

④医院名称；

⑤技术员代号；

⑥造影时间还务必包含患者娃名（手写或者其它标记方法）2）摄片要求如下

①注射对比剂前，常规泌尿系统肾区前后位片1张；

②普通剂量静脉尿路造影注射对比剂后5〜7min、10-15min摄肾区前后位片各1张；30〜35min摄减压后全尿路前后位片1张；

③大剂量静脉尿路造影注射后

1、

3、

5、7min摄肾区前后位片各1张，10〜15min摄全尿路前后位片1张3）必要时，加摄斜位或者侧位片（如需明确病灶的部位），或者加摄延迟片等（如需明确梗阻的部位与性质）

（3）影像密度适当1）基础灰雾密度值DW

0.252）诊断区域的密度值:D=

0.25-

2.03）空曝射区密度值D

22.4

（一）诊断要求

（1）影像层次分明各部位组织层次分明，病灶显示清晰

（2）无技术操作缺陷1）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示2）无体外伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（1）权重评分299分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分〈99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分＜80分，但基本不影响诊断.废片标准重评分〈60分，无法作出放射诊断者

七、子宫输卵管造影摄片质量操纵标准

（一）诊断要求.对比剂注入后显影良好、影像对比满意.子宫腔与/或者输卵管显示清晰，诊断明确

（二）体位要求准确的摄影体位及位置，包含小骨盆上下左右边缘及感兴趣区的显ZjsO

（三）摄片要求.患者资料中务必包含年月日、右、检查号、医院名称与患者姓名，排序如下

（1）年月日

（2）右⑶检查号

（4）医院名称⑸技术员代号

（6）患者姓名⑺检查部位与名称⑻对比剂名称与造影后摄片时间.摄片要求如下注射对比剂前，常规摄盆腔平片一张在透视下缓慢注入对比剂至宫腔与/或者输卵管显示满意后摄片，必要时加摄斜位或者其它位置片注射对比剂后20min左右（含碘水剂）与24hour（碘化油）摄复查片一张技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（四）密度要求诊断区域的密度值D=O.15〜

2.5

（五）评估要求.三级医院一级片率＞40%废片率＜2九.二级医院一级片率＞350r4废片率＜3%.一级医院一级片率＞30%废片率＜426

（六）评片标准一级片标准

（1）摄片体位正确1）感兴趣部位投照准确，包含小骨盆上下左右边缘的显示2）投照影像无失真变形

（2）使用规范的摄片方法1）患者资料中务必包含年月日、检查号、医院名称与患者姓名，排序如下

①月日；

②右；

③检查号；

④医院名称；

⑤技术员代号；

⑥患者姓名

⑦检查部位与名称

⑧对比剂名称与造影后摄片时间2）摄片要求如下

①注射对比剂前，常规摄前后位盆腔平片一张

②在透视下缓慢注入对比剂至宫腔与/或者输卵管显示满意后摄片，必要时加摄斜位或者其它位置片

③注射对比剂后20min左右（含碘水剂）与24hour（碘化油）摄片一张

（3）影像密度适当1）诊断区域的密度值D=

0.15〜

2.5

（4）影像层次分明盆腔层次分明，子宫腔与/或者输卵管显示清晰

（5）无技术操作缺陷1）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示2）无体外伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无IP板或者DR探测器等影像设备原因伪影

（6）权重评分299分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分〈99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分〈80分，但基本不影响诊断.废片标准权重评分＜60分，无法作出放射诊断者

八、CT检查摄片质量操纵标准

（一）诊断要求

1、各部位组织层次分明；脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出W1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管、腹部肾上腺清晰可辨、柱神经根可清晰看到

2、病灶显示清晰，诊断明确

（1）体位要求准确的摄影体位与视野大小，包含上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示

（2）部位:脑部视野20~25cm层数29胸部视野30~50cm层数胸部腹部视野30〜50cm层数，12脊柱视野W20cm层数23（1个椎间盘）或者三4（1个椎体），颈椎扫描4个椎间盘，胸、腰椎扫描3个椎间盘

（3）平扫发现病灶，应加扫增强（或者报告建议），与测量病灶大小与增强前后CT值，必要时加扫薄层，或者16排以上高档CT应加薄层重建显示病变如疑颅脑外伤或者鞍区病变应观察骨窗

（二）摄片要求.患者资料中务必包含年月日小时分秒、检查号、医院名称、患者姓名、窗宽与窗位、检查序列、扫描kV、mA等各部位的图像显示具有全科室统一的窗位窗宽要求脊柱、颅脑外伤或者鞍区病变加摄骨窗，肺窗纵隔窗分开拍摄摄片要求如下.摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变部位.技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影.数字图像无扫描球管或者探测器等影像设备原因伪影

（三）密度要求.基础灰雾密度值:D=

0.16〜

0.

25.空曝射区密度值DN

2.0o在窗位/窗宽二-500/1500时无明显噪声或者伪影，水的CT值在-5与+10之间评估要求.三级医院一级片率＞40%废片率〈2%.二级医院一级片率》35%废片率〈3%一级医院一级片率〉30%废片率＜4%评片标准一级片标准摄片体位正确1）感兴趣部位投照准确，包含上下左右边缘的显示2）影像无失真变形使用规范的技术操作1）患者资料中务必包含年月日小时分秒、检查号、医院名称、患者姓名、窗宽与窗位、检查序列、扫描kV、mA等各部位的图像显示具有全科室统一的窗位窗宽要求脊柱、颅脑外伤或者鞍区病变加摄骨窗，肺窗纵隔窗分开拍摄2）摄片要求如下摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变部位影像密度适当3）基础灰雾密度值D=

0.16r_i

0.25o4）空曝射区密度值D

22.05）在窗位/窗宽二-500/1500时无明显噪声或者伪影，水的CT值在一5与+10之间

（1）影像层次分明脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出Wlcm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管、腹部肾上腺清晰可辨、脊柱神经根可清晰看到无技术操作缺陷1）有关患者的有关信息按规定置放与显示.疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查通过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见.疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或者其他医技科室人员参加，广泛听取各类意见，相互参考，以求作出更准确的诊断.疑难病例读片、讨论应指定专人记录

六、病例随访制度.本制度的目的为了提高诊断质量，定期统计影像诊断的正确率，提高业务水平对经随访证实的术前诊断不明确的病例可在疑难读片会上进行分析、讨论，总结经验教训.明确分工，安排专人负责登记疑难病例追踪情况，不定期深入各临床科室病区，查对本科发出之报告的正确与错误率.检查对象为本科影像诊断阳性，经手术，病检证实或者经可靠的临床证实的病例并记录.具体内容为姓名、性别、年龄、职业、住址、住院号、片号、病检号、影像诊断、诊断者、临床诊断、手术所见、病例诊断等.将查对结果及时向科主任汇报，以便对事故与重大差错能及时作出处

七、事故登记制度.操作规范，严格按规章制度办事，以杜绝事故发生.建立医疗意外与事故登记本，凡有差错者均按日期，X线号，差错原因及当事者一一登记2）无体外伪影；无呼吸运动伪影3）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影4）数字图像无扫描球管或者探测器等影像设备原因伪影权重评分299分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分＜99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分＜80分，但基本不影响诊断.废片标准重评分〈60分，无法作出放射诊断者

九、MRI检查摄片质量操纵标准

（一）诊断要求.各部位组织解剖结构清晰，提供足够诊断信息，无卷褶伪影，无移动伪影，无金属异物伪影，噪声不影响诊断；脑部灰白质对比分明，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部无明显呼吸运动伪影，无明显主动脉搏动伪影；脊柱脊髓影像清晰，无明显脑脊液搏动伪影.组织对比良好，能够显示病灶中不一致组织间的信号强度差别，病灶显示清晰，诊断明确

（二）体位要求.准确的摄影体位，按检查需要选择确切的体位与切面，至少有两个切面，扫描范围应该包含检查脏器上下左右边缘，视野大小合适脑部20〜25cln胸部30〜40cli1腹部30~45cln脊柱W32cliu每个椎间盘层数24层，横断面T2WI很多于12层，感兴趣区显示良好.任何脏器扫描，层厚不大于10mm垂体、肾上腺、前列腺、椎间盘等较小或者较窄脏器的扫描，层厚不大于5mni间隔小于层厚的10%

（三）摄片要求患者资料务必包含年月日小时分秒、检查号、医院名称、左右、患者姓名、性别、年龄、扫描序列与层厚、间隔平扫发现病灶，应加扫增强（或者报告中建议），与测量病灶大小，必要时加扫薄层胸部检查务必用呼吸门控与心脏门控无体外金属伪影

1.摄片要求如下摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变部位技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影数字图像无扫描伪影或者设各原因的伪影密度要求基础灰雾密度值D=

0.16〜

0.250

（一）评估要求三级医院一级片率＞40%废片率＜2%二级医院一级片率〉350/废片率＜3c26一级医院一级片率＞300r4废片率（40/

（二）评片标准一级片标准

（1）摄片体位与范围正确1）准确的摄影体位，按检查需要选择确切的体位与切面，至少有两个切面，扫描范围应该包含检查脏器上下左右边缘，视野大小合适脑部20〜25cm胸部30〜40cm腹部30~45cm脊柱W32cln每个椎间盘层数24层，感兴趣区的显示良好2）图像无明显失真变形3）任何脏器扫描，层厚不大10mm垂体、肾上腺、前列腺、椎间盘等较小或者较窄脏器的扫描，层厚不大于5nim间隔小于层厚的10%使用规范的技术操作4）患者资料务必包含年月日、检查号、医院名称、左右、患者姓名、性别、年龄、扫描序列与层厚、间隔平扫发现病灶，应加扫增强（或者报告中建议），与测量病灶大小；发现较小的病灶，应加局部薄扫胸部检查务必用呼吸门控与心脏门控5）摄片要求如下摄片应满足临床医生阅片需要，确保清晰显示病变部位影像密度适当:6）基础灰雾密度值D=

0.16〜

0.25;7）空曝射区密度值D

22.0

（1）影像层次分明各部位组织解剖结构清晰，提供足够诊断信息，无卷褶伪影，无移动伪影，无金属异物伪影，噪声不影响诊断；脑部灰白质对比分明，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部无明显呼吸运动伪影，无明显主动脉搏动伪影；脊柱脊髓影像清晰，无明显脑脊液搏动伪影组织对比良好，能够显示病灶中不一致组织间的信号强度差别，病灶显示清晰，诊断明确无技术操作缺陷8）有关患者检查的有关信息按规定置放与显示9）无呼吸伪影，无运动伪影，无脑脊液搏动伪影，无体外金属异物伪影10）技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影11）无扫描伪影或者设备原因的伪影

（1）权重评分299分.二级片标准按一级片标准，80分W权重评分〈99分，但基本不影响诊断.三级片标准按一级片标准，60分W权重评分〈80分，但基本不影响诊断.废片标准权重评分60分，无法作出放射诊断者

十、放射诊断标准不管是用结构式报告Structuralreport的模板书写报告，还是用自由书写式报告Freetextreport的方式书写报告，发送给送检医师或者/与病家的放射诊断报告应包含下列项目患者人文资料Demographicdata临床诊断，送检医师的要求请报告书写医师所解决的问题，检查部位与名称，检查方法，放射学表现与放射学诊断包含报告书写医师的建议人文资料即患者的标识信息，包含患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号与检查号码等检查号码可根据检查内容分成X线号、CT号、MRI号或者DSA号等己使用PACS的单位应使用统一的放射学检查号码假如有条件与可能，可逐步过渡到同一患者的各类放射学放射检查号码统一为一个号码临床诊断放射科医师根据临床科室医师所开检查申请单上有关内容而填写1会诊单上的临床诊断病名2与放射诊断有关的患者要紧症状或者化验结果，如“咳嗽”、“体检发现血AFP开高”等应避免“临床诊断项下为“空白”、“待查”、“协诊”或者“无”等现象送检医师的要求按检查申请单中所提要求填写，如申请单中未提要求，报告中“送检医师的要求”一项填写“协助诊断”检查部位与名称检查部位根据送检医师的要求，即实际检查之部位，如胸部、腹部或者颅脑等检查名称，根据湖北省质控中心制定的“医学影像学诊疗常规”中的检查名称填写，其中未包含的检查名称，在新版“医学影像学诊疗常规”出版前，由各医院放射科自行统一规定其名称避免使用不规范缩写比如胸大片、心三位片或者出现“常规”、“其它”等无效信息检查方法X线检查应描述检查方法与体位CT或者MRI应描述平扫或者增强，与具体扫描序列、参数与摄片情况；凡增强者不管CT或者MRI均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率与延时等；如为动态增强成像，应标明期相放射学诊断放射诊断报告的七项内容中，以“放射学诊断”最为重要，属整个放射诊断报告的“画龙点睛”之笔，务必贯彻“全心全意，精益求精”之精神下笔报告书写与审核医师务必倾其全部才华即其内在学识，包含知识knowledge＞经验Experience与专业鉴定力Expertise；如存在“知识差距Knowledgegap”，则应该使用循证放射学的方法，检索外在证据Evidence；结合内在知识、经验、专业鉴定力与外在证据，根据本次检查的所有放射学表现阳性与阴性表现或者征象诊断有关疾病的或者然率Probability作出“确信”“确信之可能性较大”，“不能确信或者否定”，“否定之可能性较大”与“否定”等5种可能的放射学诊断中的某一种诊断如“确信”或者“否定”的或者然率在85%-90%或者以上，则能够分别作出“确信”与否定”之诊断；如“确信”或者“否定”酌或者然率在70%-80%或者其左右，则能够分别作出“确信之可能性较大与否定之可能性较大”之诊断；如或者然率在40%-60%则只能作出“不能确信或者否定”之诊断如为“确信之可能性较大”、“否定之可能性较大”或者为“不能确信或者否定”，则应1包含鉴别诊断，最多不宜超过4个；2放射学表现与书写或者审核报告医师的内在知识、经验、专业鉴定力，及外在证据，都不能作出定性诊断时，放射学诊断应书写为右肺上叶尖段难以定性的直径

1.5cm大小的结节建议积极抗痍治疗后1-2月薄层CT复查根据或者然率作出有关放射学诊断，应是比较恰当的，有些疾病诊断的或者然率，或者者敏感性与特异性是能够从文献中检索而知的，但另一些则检索不到或者只能检索到可靠性较差者；此外，不是所有的放射学征象或者表现，与不是所有的疾病都能检索到可靠的外在证据；而是只能检索到可靠性较差的或者弱的外在证据，甚至检索不到外在证据在这种情况下，就只能根据报告书写与审核医师的内在知识、经验与专业鉴定力作出放射学诊断学识上乘的报告书写与审核医师的经验丰富，凭他们经验中“或者然率”其经验中根据某种或者某些表现作出诊断对、错机会的多少，往往也能作出正确的诊断关于肿瘤性疾病的诊断，除务必作出定位、定性诊断外，最好还能作出定级与定期诊断所谓定期，即TNM分期诊断，作局部如肺、腹放射检查者，病灶的定期诊断也即其“T〃分期或者部分“T”分期诊断，至于“N”、分期则只能是不全面的如有可资比较的既往放射学检查者，还应根据现在与过去的参照比较作出结论与进一步建议；比如“与一周前CT平扫所见叱较，炎症已大部消散，建议一月后CT复查”诊断结果应简明扼要不一致脏器（如胸部检查所见之心脏与肺脏）与不一致性质疾病（如肺尖的陈1日性结核灶与其它肺野的癌灶）应根据它们的重要性分别列序书写，如“

（1）左肺下野肺癌

（2）二肺上野陈1日性肺结核”性质相同的疾病可合并书写，如“右下肺癌，伴右肺门与纵隔淋巴结转移”如送检医师提出的“临床诊断”或者/与“送检医师的要求”中的疾病在放射学检查为阴性时，则在“放射学诊断”中应根据不一致情况明确说明

（1）此次检查所用方法对显示“临床诊断”之疾病的假阴性率为＜15%则“放射学诊断”中应写明……检查未见特殊，基本上能够除外（“临床诊断”之疾病）”比如，“临床诊断”为“胫骨骨折”，X线平片或者CT平扫未见骨折等特殊，“放射学诊断应书写如下，“胫腓骨X线平片（DR）未见特殊，基本上能够除外胫骨骨折”，或者者“小腿平片（DR）未见胫骨骨折与其它特殊”

（2）此次检查所用之方法对显示“临床诊断”之疾病的假阴性率较高（＞20%）则“放射学诊断”中应写明“……检查未显示（“临床诊断”之疾病），但不能除外（“临床诊断”之疾病），建议进一步行……检查”比如，“临床诊断”为“胆囊结石”，CT平扫未见胆囊结石之表现，“放射学诊断”应书写如下，“上腹部CT平扫未见胆囊结石与其它特殊，建议行MRCP以进一步明确毕竟有否胆囊结石”

（一）放射诊断报告书写质量要求“人文资料”与有关的其它资料的项目要填写齐全，包含患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、病室、病床、检查号码（X线号/CT号/MRI号）、检查时间、报告书写时间、报告审核时间与临床诊断与送检医师的要求“检查技术”包含检查部位与名称，与检查方法检查部位即实际检查之部位，如胸部、腹部与颅脑等检查名称按“医学影像诊疗常规”中所列名称填写检查方法中，X线应描述检查方法与体位；CT或者MRI应描述平扫或者增强，与具体扫描序列与参数情况；凡增强者不管CT或者MRI均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率与延时等“放射学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或者征象，如有则应对所出现者的部位、数量、形态、大小、密度或者信号强度、边缘、轮廓、邻近结构改变，与造影后病灶的强化表现等一一加以描述凡复诊病例应与过去放射学表现比较并加以描述“放射学诊断”要求简明扼要不一致脏器与不一致性质疾病分别于不一致项下报告性质相同的疾病可归入一个诊断如有既往放射学检查者应根据现在与过去参照比较作出结论与进一步建议凡肿瘤性疾病胸诊断除务必作出定位、定性诊断外，最好能作出定量、定级与定期诊断

（一）放射诊断质量要求.手术病例放射诊断定位正确率〉95%定性正确率＞80%+大型X线机检查阳性率〉70%CT检查阳性率＞70%MRI检查阳性率＞70%*指肿瘤性（标明良或者恶性）、炎症或者感染性、外伤性、变性性或者风湿性等大类定性正确能精确定性，如小脑髓母细胞、肝细胞癌，则更好目前质控仅对大类定性提出规定

（二）放射诊断随访质量要求.随访要有书面记录，资料要齐全.随访项目包含患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、检查号码（X线号/CT号/MRI号）、检查部位与名称、放射学诊断、病理号、手术日期、手术记录、病理表现与诊断、书写/审核报告医师姓名记录、随访者签名与正确性评价.一旦有医疗意外与事故发生，应及时记录发生时间、地点、内容、抢救措施与当事人等情况，并及时报告医院有关职能部门，以便进行相应的调查处理.每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理

八、抢救药品登记与抢救记录制度.放射科应配备抢救车，配置必要的抢救药品，并有药品登记单与记录本.抢救药品应定点放置，定人保管，定期消毒，定期核对，定期更换.在影像检查过程中，患者病情危重需抢救时，应立即采取积极抢救措施，并及时与临床医师与有关部门联系，提高抢救成功率.在患者抢救过程中，医师、护士、技师等密切配合，并及时做好记录.病情危重者应及时与其家属或者单位联系.抢救完毕，做好抢救记录、登记、整理、消毒、记账等相应工作

九、消毒隔离制度L放射机房应保持清洁与每天消毒，并做好记录.机房（包含发热门诊拍片机房）室内应每天作紫外线消毒；地面等物品表面使用湿式消毒，消毒液应由专人负责，定期更换.机房所用器材由专人负责，定期向供应室领取、更换，并按有关法规、规定的要求进行使用与毁形处置等.胃肠检查应使用一次性杯子，钢灌肠检查应使用一次性肛管，以防止交叉感染.传染病患者在传染期尽可能暂缓放射科检查，必要时由病房穿隔离衣及带被单来科检查，并注意机房及时消毒.放射科内患者、医务人员所用物品，与放射防护用品应定期清洗、消毒.如有突发疫情发生，按医院疫情处置有关要求执行

十、危急情况应急处理制度.当患者在放射科造影或者增强检查中出现过敏反应当班医师立即就地观察患者的呼吸、血压与心跳状态，并立即呼叫内科总值班，对发生严重过敏反应出现生命体征严重特殊者，应立即就地进行抢救，并呼叫医院急诊科、麻醉科等急救小构成员到场抢救.当患者在放射科检查或者等待过程中发生心脏问题或者呼吸停止等危险情况发现者立马上患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，就地进行胸外心脏按摩等抢救，并呼叫医院急诊科、麻醉科、内外科等急救小构成员到场抢救.当患者在放射科检查或者等待过程中发生下列危急情况时1张力性气胸2胃肠穿孔引起膈下游离气体3脑疝4胃管误插入气管5手术后体内残留异物6双肺弥漫性肺水肿7肺动脉栓塞8主动脉夹层放射科值班医师对出现的上述危急情况务必及时电话通知有关人员，步骤如下.门诊患者，通知门诊办公室，由门诊办公室及时转告责任医生或者患者本人.住院患者或者急诊患者，能够通知病区护士或者急诊护士，由其及时转告患者主管医师并在危急情况专用记录单上记录日期、时间、患者姓名及病历号住院号、检查项目及其结果、接电话人员的姓名或者工号记录至少保留2年.当患者在放射科检查或者等待过程中发生如下其它情况的处理方法1癫痫发现者立即告知当班技师或者医师，将患者平卧、保暖、头伸向一侧，口腔用压舌板保护，并呼叫内科总值班2低血糖发现者立即告知当班技师或者医师，将患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，补充甜食或者饮料，并呼叫内科总值班3跌伤发现者立即告知当班技师或者医师，查看伤势，安抚患者，并呼叫外科总值班

十一、放射科工作制度.严格执行医院制定的各项规章制度.衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务.各项影像检查须由临场医生全面填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先各类特殊影像检查与照影检查应事先预约.各岗位人员均要严格执行查对制度与技术操作常规，全面阅读申请单，熟悉病史、体征、检查目的，必要时亲自询问与检查.重要的摄片由放射科诊断医师与技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方瞩病人离去.危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳固后再做检查.在规定的时间，由执业医师密切结合临床病史、体征按规范书写诊断报告，并实行双签审制度进修与实习医师在上级医师指导下进行工作.坚持每日集体读片，评定影像与诊断质量，科内定期组织专业知识学习与讨论，不断提高检查与诊断水平.影像资料有专人管理、归档、借阅.重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油气具，严禁在工。