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吉大护理学专升本病例分析解答说明前面是题目,后面几页是解答解答部分
1.患儿,女,7岁,因疲乏无力伴心前区不适2天患儿1周前曾有上呼吸道感染病史检查发现心脏扩大,心率快,140次/分钟,有期前收缩,第一心音低钝心肌酶测定血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T升高;心电图示心动过速,室性期前收缩,多导联T波低平请问该患儿最可能的临床诊断是什么?护理时病情观察的内容有哪些?女60岁,3年前因外阴瘙痒和结节状丘疹前来就诊,医生给予止痒、消炎等对症治疗未见好转,近2个月发现丘疹样结节增大,现因外阴瘙痒加重,前来就诊,经医生妇科检查和外阴部活组织检查,结果诊断为外阴癌晚期,需进行手术根治治疗请问.可能的护理诊断有哪些?.如何进行术前阴道准备?.如何指导患儿的休息?1患者可能的医疗诊断.明确诊断,可做何种检查.治疗要点.饮食护理要点先生,38岁,因右下腹及上腹部挫伤6小时,急诊入院病人于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史辅助检查血常规显示Hb92g/LWBC12X109/L腹部X线示膈下未见明显游离气体,可见小肠液气平面B超提示肝右叶膈面有液性团块,肠间隙增宽问题.为明确诊断/问题,所需要的进一步检查.该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?.该病人立即进行手术治疗,护士应提供哪些术后护理措施?本页起为解答部分.患儿,女,7岁,因疲乏无力伴心前区不适2天患儿1周前曾有上呼吸道感染病史检查发现心脏扩大,心率快,140次/分钟,有期前收缩,第一心音低钝心肌酶测定血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T升高;心电图示心动过速,室性期前收缩,多导联T波低平请问1该患儿最可能的临床诊断是什么?2护理时病情观察的内容有哪些?解答
1.该患儿最可能的临床诊断是病毒性心肌炎
2.护理时病情观察的内容有1密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化2胸闷、气促、心悸时应休息,必要时给予吸氧;烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂心力衰竭时置患儿于半卧位尽量保持安静;使用洋地黄注意观察有无心率过慢,出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状3心源性休克使用血管活性药物和扩血管药时,要准确控制滴速
3.如何指导患儿的休息?解答1急性期卧床休息至体温稳定后3-4周,基本恢复正常时逐渐增加活动量;2恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月3重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动
2.某女60岁,3年前因外阴瘙痒和结节状丘疹前来就诊,医生给予止痒、消炎等对症治疗未见好转,近2个月发现丘疹样结节增大,现因外阴瘙痒加重,前来就诊,经医生妇科检查和外阴部活组织检查,结果诊断为外阴癌晚期,需进行手术根治治疗请问.可能的护理诊断有哪些?.如何进行术前阴道准备?.术后如何进行体位指导?.术后容易出现哪些护理问题及其原因?解答1可能的护理诊断有1疼痛与晚期癌肿侵犯神经、血管和淋巴系统有关2自我形象紊乱与外阴切除有关3有感染的危险与病人年龄大,抵抗力低下、手术创面大及邻近肛门等有关
2.如何进行术前阴道准备糊道冲洗或坐浴,每日2次;术晨进行阴道消毒,注意阴道穹隆部,并用大棉签蘸干3术后如何进行体位指导:术后取平卧外展屈膝位,并在胭窝处垫一软垫4术后容易出现哪些护理问题及其原因:手术区域血管神经丰富、组织松软,前方有尿道,后面近肛门的组织学及解剖学特点,导致病人容易出现疼痛、出血、感染等相关护理问题术后长期卧床容易出现压疮、便秘,术后切口容易出现感染.患者可能的医疗诊断.明确诊断,可做何种检查.治疗要点.饮食护理要点解答.消化性溃疡、上消化道出血.胃镜.1一般治疗
①生活规律,劳逸结合,避免精神紧张和劳累
②饮食规律,避免刺激性食物
③戒除烟酒,避免服损害粘膜药物2药物治疗
①降低胃酸的药物:碱性抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药
②胃泌素受体拮抗剂
③保护胃粘膜:硫糖铝;枸椽酸钺钾CBS
④胶体钺CBS/PFT克拉霉素、羟氨苇青霉素、甲硝噬.解答建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐,每天4-5餐,避免餐间零食和睡前进食,细嚼慢咽,避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物先生,38岁,因右下腹及上腹部挫伤6小时,急诊入院病人于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史问题.为明确诊断/问题,所需要的进一步检查.该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?.该病人立即进行手术治疗,护士应提供哪些术后护理措施?解答.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术;.
①体液不足与损伤致腹腔内出血、液体渗出、禁食等有关;
②疼痛腹痛与腹部损伤、手术有关;
③焦虑/恐惧与急性创伤、大出血、担心手术、疼痛、疾病的预后等预后因素有关;
④潜在并发症休克、损伤器官再出血、腹腔感染、腹腔脓肿等。