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文本内容:
竣工资料表式汇编单位、分部、分项工程划分表填表单位:公技
1.
0.
4.011划分依据公路大中修工程质量检验评定标准开工日期:技术负责人:填写:监理:年月日变更设计报告单施工单位编号公技
1.
040.
(18)10工程质量问题报告单施工单位年月日编号公技
1.
040.
(19)施工单位负责人:技术负责人:质吊:检查员:II公路工程竣工技术资料检查评分表单位工程年月日编号公技
1.
040.22负责人检查人:12混凝土浇筑记录表公质
1.
0.
4.28编号:工程名称:施工单位:施工负责人:质量员:施工员:监理:131415监A-00表编号:承包人申报表(通用)施工单位:注未规定承包商报审表格的其他报审资料,均使用此表16监A-01表施工组织设计报、审表工程名称S20公路(K83+300~K86+870)路面大修工程1标单位工程名称上海市市政工程管理咨询有限公司监理公司现报上路面沥青混凝土摊铺施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术部门审查批准,详细说明和图表见附表,请予审查和批准施工单位项目技术负责人报审日期监理工程师审查意见I、同意
2、不同意
3、按以下主要内容修改补充于月日前报来专业监理工程师总监理工程师日期日期本表由施工单位填写一式三份,连同施工组织设计三份一并送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份17施工组织设计审批表年月日注本表审批单位(章)以合同法人单位为准,审批人要求总工一级签,本页不够用时可增加附后18
一、承包人用表
3.公路工程开(竣)工报告
4.工程技术交底书
5.临时水准点复核(测量)记录表
6.工程基准线放样(复核)记录
7.工程控制点放样(复核)记录
8.单位、分部、分项工程划分表
9.变更设计报告单
10.工程质量问题报告单
11.公路工程竣工技术资料检查评分表
12.混凝土浇筑记录表
13.承包人申报表(通用)
16.施工组织设计报、审表
17.工程开工报、审表
19.分包单位资质报、审表
20.工程施工进度计划(调正计划)报、审表
20.原材料、成品、半成品供应单位资质报、审表
22.原材料报、审表
22.主要施工设备(仪器)进场报、审表
23.主要工程设备选型报、审表
25.施工测量放样报验单
26.复工申请表
27.工程变更费用申请表
28.工程计量申报核定表(年月)
29.项目月付款中报表
30.索赔报、审表
31.延长工期报、审表
32.监理工程师通知回复单33监A-02表编号:工程开工报、审表工程名称单位工程名称监理公司我单位承担,准备工作已完成
一、施工组织设计已审批
二、劳动力按计划已进场
三、机械设备已进场
四、管理人员全部到位
五、开工前的各种手续已妥特此申请开工,请批准施工单位项目负责人申请日期监理工程师审查意见专业监理工程师总监理工程师:日期日期:本表由施工单位填报一式三份,建设、监理、施工单位各留一份19监A-03表编号分包单位资质报、审表工程名称单位工程名称本表由施工总包单位填写一式三份,送监理审查监理附上审查报告后,建设、施工、监理单位各留一份监A-04表编号工程施工进度计划(调正计划)报、审表工程名称单位工程名称20监理公司兹报上工程,年季月度施工进度计划,(调正计划)请审核批准编制说明附件计划表申报单位负责人编制人日期监理工程师审查意见
1、同意
2、不同意
3、应补充专业监理工程师总监理工程师日期日期抄报本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份21监A—5表编号原材料、成品、半成品供应单位资质报、审表工程名称单位工程名称本表由施工单位填写一式三份,监理审查后,建设、监理、施工单位各留一份监A—06表原材料报、审表22工程名称单位工程名称本表由施工单位填写连同件附一式三份,监理审查后,建设、监理、施工单位各存一份监A-07表编号:主要施工设备(仪器)进场报、审表工程名称单位工程名称23本表一式三份,监理、审查后,建设、监理、施工单位各留一份24监A-08表编号:主要工程设备选型报、审表工程名称单位工程名称本表由施工单位填报一式三份,监理审查后,建设、监理、施工单位各留一份25施工测量放样报验单工程名称单位工程名称本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份26监A—10表编号复工申请表工程名称单位工程名称上海市市政工程管理咨询有限公司监理公司鉴于工程的停工因素(停工指令单,第号)已经消除,特请批准复:工附件具体复工条件的情况说明施工单位:负资人:日期:专业监理工程师复查意见专业监理工程师日期:总监意见总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份,审核后,建设、监理、施工单位各留一份27监A—11表编号:工程变更费用申请表工程名称单位工程名称本表由施工单位填报一式三份,建设、监理、施工单位各留一份
28.工程质量事故处理方案报审表
34.工程业务联系表
35.工程报验申请单36
二、监理用表类
37.工程暂时停工指令
38.监理工程师通知单
39.监理工程师联系单
40.工程控制点监理复核单
41.工程基准线复测记录单
42.水准点监理复核单
43.巡视记录
44.旁站记录
45.监理日志46
三、质量评定用表类
47.分项工程质量检验评定表
48.分部工程质量检验评定表
49.单位工程质量检验评定表
50.工程汇总表51
四、现场记录用表类
52.沥青碎石封层用量现场检验单
53.粘层油用量现场检验单
54.驻场监理(每日)工作记录表
55.现场监理(每日)旁站记录表56监A-12表工程计量申报核定表(年月)工程名称单位工程名称本表由施工单位填报一式三份,监理核定后,建设、监理、施工单位各留一份29监A—13表编号:项目月付款申报表工程名称单位工程名称本表由施工单位填报一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份30监A-14表编号索赔报、审表工程名称单位工程名称监理公司工程,根据合同条款的规定,由于原因,要求索赔金额(人民币)元,请予核准索赔金额计算附件申报单位负责人日期监理工程师审查意见专业监理工程师总监理工程师日期日期本表由施工单位填报一式三份,建设、监理、施工单位各留一份31监A—15表编号延长工期报、审表工程名称单位工程名称监理公司工程,根据合同条款的规定,由于原因,要求延长工期天即竣工日期从原来的年月日延长到年月日,(包括已延长工期在内),请予核准延长工期计算附件申报单位负责人日期监理工程师审查意见专业监理工程师总监理工程师:日期日期:本表由施工单位填报一式三份,建设、监理、施工单位各留一份32监理工程师通知回复单单位工程名称:工程名称:本表由施工单位填报一式三份,建设、监理、施工单位各留一份33监A—17表编号工程质量事故处理方案报审表工程名称单位工程名称监理公司年月日时,在见设计图纸发生的问题,已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》现提出处理方案,请予审查附件
1、工程质量事故详细报告
2、工程质量事故处理方案施工单位负贵人日期监理工程师审查意见
2、同意
2、不同意
3、按以下主要内容修改补充总监理工程师:日期:抄报本表由施工单位填报一式三份,审查后建设、监理、施工单位各留一份34工程业务联系表工程名称单位工程名称附注本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向工程师提出的申请、报审、请批、请示、申报和报告等本表由施工单位填报一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份35工程报验申请单单位工程名称:工程名称:本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份36
二、监理用表类37监B-01工程暂时停工指令(第号)工程名称致施工单位)由于的原因,根据合同有关条款,现通知你于年月日时起对工程暂停施工,在没有收到我或我的授权人签发的复工指令前不准复工项目经理签收:项目经理年月日
1、本表一式三份,建设、施工、监理各一份38
一、承包人用表监B-02编号:监理工程师通知单(第号)工程名称致(建设/施工单位)事由(阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等)内容请于年月日前回复专业监理工程师总监理工程师:日期日期:签收入(签名)日期:
1、本表一式三份,建设、施工、监理各一份监理工程师联系单(第号)工程名称致(建设/施工单位)事由内容专业监理工程师总监理工程师:日期日期:签收入(签名)日期
1、本表一式三份,建设、施工、监理各一份工程控制点监理复核单工程名称单位工程名称:监理单位施工单位复测内容复测日期复测依据复核示及说明复核意见专业监理工程师日期:本表一式二份,施工、监理单位各一份41监B-06表编号:工程基准线复测记录单工程名称单位工程名称本表一式二份,施工、监理单位各一份42监B-07表水准点监理复核单工程名称单位工程名称43巡视记录44旁站记录45监理日志46
三、质量评定用表类47分项工程质量检验评定表48公路工程开(竣)工报告分部工程质量检验评定表分部工程名称所属单位工程所属建设项目工程部位(桩号、墩台号、孔号)施工单位监理单位H-2检验负责人计算复核年月日49单位工程质量检验评定表单位工程所属建设项目路线名称工程地点、桩号施工单位监理单位H-3评定意见检验负责人计算复核年月日50工程汇总表公技:L
0.
4.
0.16计算:51!1!I、现场记录用表类52沥青碎石封层用量现场检验单施工日期:监理单位检测日期:此表由施工单位填写,监理填写旁站记录,每天或每施工段落填写一张53粘层油用量现场检验单施工单位施工日期:监理单位检测日期:此表由施工单位填写,监理填写旁站记录,每天或每施工段落填写一张54驻场监理(每日)工作记录表工程名称施工单位日期:现场监理(每日)旁站记录表工程名称工程部位摊铺里程旗工单位:负责人监理日期印月日工程技术交底书公技
1.
040.2临时水准点复核(测量)记录表施工单位:公技
1.
0.
4.
0.3测复日期年月日测量人员:记录人员:工程基准线放样(复核)记录施工单位测复日期年月日公技
1.
0.
4.
0.
(4)说明
1.本经复核签注不作施工或交底之用
2.本单一式三份复核签注退回放样人二份备查工程控制点放样(复核)记录公技
1.
0.
4.
0.5复核人年月日监理工程师:年月日单位工程编号单位工程名称分部工程数分项工程数工程划分简图或说明分部名称分项名加j■j―•二三四1234567891011121314工程名称桩号原设计图名称:图号变更原因变更内容摘要施工单位:项目经理附件(附图)日期监理组(章)总监理工程师日期设计单位(章)负责人日期建设单位(章)经办人日期工程名称单位(分部)工程(桩号或地点)部位发生日期年月日时质量问题简单经过情况原因及责任分析补救措施及返工损失施工单位处理意见问题(事故)等级(公章)工程名称工程范围施工单位开竣工日期序号检查内容检查重点核查情况标准分实得分1施工组织设计有质量目标设计,施工组织设计符合要求审批手续齐全.102技术交底书面记录齐全手续完备53测量复核记录水准点,座标点控制点的复测104材料试验检测记录原材料、构配件、试件试块试验检测记录105质量事故及质量问题是否报告及时并按规定认真处理,技术处理资料是否完备-0-106工程质量评定分项、分部、单位工程质量评定资料齐全,填写真实准确,手续元15r307洽商记录,竣工图洽商记录齐全,有编号,手续完备竣工图清晰完整,变更与洽商相符258其它开竣工报告,施工合同,工程造价,施工总结是否齐全、完备10合it100施工单位项目经理0期监理组章监理工程师日期混凝土浇筑时间工程部位设计强度等级混凝土现场配合比设计混凝土水灰比水泥用量kg/m3砂石含水量材料储备情况胶凝材料砂石水水泥与掺合料混合比例及混合料容重坍落度及扩展度拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度(Mpa)养护情况成品编号致:(监理单位)事由内容项目经理年月日附件专业监理工程师意见专业监理工程师年月日总监理工程师意见总监理工程师年月日建设单位意见(根据需要确定该栏)建设单位年月日工程名称施工单位结论审批单位(章)审批人监理公司我证明分包单位法人代表是有经验,有能力,能胜任所承担的下述工程,可以保证工程按全部合同文件的规定执行分包后,我们负责总包责任附件;
1、分包单位营业文件份张
2、分包单位企业介绍份张
①营业执照复印件
①企业介绍
②企业资质证书
②历年承包主要工程介绍
③有关许可证
③企业主要人员履历表
④本项目负责人履历表施工单位负责人日期分包工程名称工程量单位分包总价占总包合同总价的%合计分包工程的开工日期分包工程预计竣工日期监理工程师审查意见附件审查报告张总监理工程师日期监理公司根据本工程要求,经我方审查单位可提供产品请予认可,以利委托附件
①营业执照复印件
②企业资质证书
③有关许可证施工单位负责人日期产品名称单位数量供货时间监理工程师审查意见专业监理工程师总监理工程师日期日期抄报监理公司下列材料自检试验,符合技术规范及设计要求,报请验证,并准予进场使用附件
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
3、其他施工单位负责人日期材料名称材料来源、产地材料用途材料规格本批材料数量施工单位试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工作师审查意见专业监理工程师日期监理公司由于工程施工需要,需使用下列设备(仪器)请予认可进场施工单位负责人日期序号设备(仪器)名称规格型号生产能力数量试用情况修理或校验时间操作人姓名、证件证号经审查,对设备(仪器)序号设备(仪器)同意进场使用专业监理工程师总监理工程师日期日期监理公司根据编号为设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可施工单位负责人日期设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审查意见专业监理工程师总监理工程师日期日期监理公司根据合同要求,我们已完成工程的施工放样工作清单如下,请予查验附件测量及放样资料施工单位负责人日期工程或部位名称放样内容备注监理工程师的结论查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报专业监理工程师总监理工程师日期日期监理公司对第号工程设计变更(变更设计)而引起工程量发生增减,请审核附件
(1)设计变更(经各方认可后的变更设计)
(2)以上变更予算施工单位负责人监理工程师审查意见日期序号项目名称单位核定数量备注增减专业监理工程师总监理工程师日期日期建设单位核定意见监理公司兹申报工程,年月份完成工程量统计表,请予核验量测,监理审查结果,将作为我本期申请工程进度款的依据附验工月报()份项目负责人施工单位年月日经监理核验量测与工程量统计表有差别项目如下报表序号项目名称单位申报数量核定数量备注以上项目请按核定数量支付工程进度款专业监理工程师总监理工程师日期日期监理公司兹申报年月完成合同项目总计元请予核验量测附件
1、工程检验认可书
2、施工单位工程量完成统计报表施工单位代表日期统计报表序号项目名称单位数量单价合价数量单价合价合计经核险量测本期应付合同项目的工程款为——施工单位审报额监理量测有差别项本期应付工程款专业监理工程师总监理工程师日期日期根据第号整改通知内容,成,整改情况如下—监理公司我们已于一年一月一日整改完请于审查!项目经理日期年月日专业监理工程师复查意见专业监理工程师日期总监意见总监理工程师日期事由内容附件监理公司期施工单位日监理审核意见总监理工程师日期建设单位意见负贵人日期•*按合同和规范要求,已完成报请查验附件工程质量保证资料工程施工单位负货人日期并经自检合格,检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注监理工程师审查意见以上工作内容按要求检验合格/不合格,可以/不可以继续进行专业监理工程师总监理工程师日期日期专业监理工程师年月日总监理工程师年月监理单位施工单位复测内容复测日期复测依据示意图监理复测值控制点编号坐标X坐标Y距离角度备注专业监理工程师总监理工程师日期日期监理单位施工单位复测依据复测日期国家水准点的编号标高位置水准路线示意图复核值采用值水准点闭合差编号标高编号标高复核意见专业监理工程师日期总监理工程师日期施工单位合同号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果监理机构合同号记录人日期审核人日期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述(审批、验收、旁站、指令、会议等)就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述分项工程名称所属分部工程名称所属建设项目工程部位1施工单位监理单位(桩号、墩台号、孔号》编号H-1基本要求测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质肢评定12345678910平均、代表值合格率隗)权值实得分合计外观鉴定碱分监理意见质fit保证资料减分工程质量等级评定评分质量等级检验负责人检测记录亚核年月日填报单位工程编号公技
1.
0.
4.
0.1工程名称工程地点施工单位负责人计开工日期年月□设计单位负责人划竣工日期年月日建设单位实开工日期年月日监理单位除竣工日期年月日施工现场地址通讯电话工程预(决)算设计(计划)工程数量实际完成工程量备注施工单位(公司章)负责人(签名)监理单位(盖章)总监理工程师(签名)建设单位(盖章)负责人(签名)施工负责人:经办人填表日期年月日施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级加权平均分工程实得分数权值加权得分等级备注加权平均分质量等级工程名称施工部位及桩号检查项目检测指标检查结果沥青碎石封层乳化沥青用量kg面积nV涂布量kg/m
20.6〜
1.18mm碎石用量kg面积m,撒布量kg/而备注
1、乳化沥青涂布量要求为
0.4-
0.6kg/m
20.6-
1.18mm碎石撒布量为
0.3〜
0.8kg/m
2、检测方法根据总用量和面积计算检查意见质检员日期监理工程师意见监理工程师日期工程名称施工部位及桩号检查项目检测指标检查结果粘层油乳化沥青用量kg面积nV涂布量kg/m2备注
1、乳化沥青涂布量要求为
0.4〜
0.6kg/m\
2、检测方法根据总用量和面积计算检查意见质检员FI期监理工程师意见监理工程师日期序号检杳项目检查结果每注123456789101拌合温度改性沥宵加热温度集科加热温度出料温度2拌合时间干拌时间湿拌时间5马歇尔试脸稳定度流值密度6抽提试验油石比7筛分试验矿料被配8混合料出料外观9混合料在线配合比10原材料进场情况11原材料抽检情况12拌合楼检杳情况运输车辆检杳情况问期及处理情况序号车牌号吨数/车来料温度初压发压终压厚度ein需注温度碾压遍数温度碾压遍数温度碾压遍数1横接健处理情况231567运输车辆检查情况8910111213排铺机及压路机状况14151617其他施工人员防护等1819说明今日共数量<今R共长度(棒铺)吨蟀铺)米今R摊铺平均限度()mm问虺及处理情况工程名称工程规模技术交底人日期地点内容主持单位参加单位单位工程名称引放依据国家水准点编号标高位置水准路线示意图水准点闭合差±12VL/(mm)测放(复)值采用值编号标高编号标高编号标高编号标高复核意见复核单位复核人签名监理意见监理负责人签名单位工程名称放样复核内容引放依据放样记录图及说明放样人年月日意见及签证复核人(签名)监理意见及签证监理人(签名)项目名称放样复核内容放样资料及依据放样记录图示及说明要求复核日期年月日施工单位技术负责人放样人年月日复核记录及意见签注说明I.未经复核签注不作施工或交底之用
2.本单一式三份复核签注退回放样人二份备查。