还剩24页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
暨南大学考试试卷
一、名词解释(请将答案写在后附白纸上每题2分,共20分).队列研究
4.金标准反应
9.暴露.流行
5.疾病监测
7.偏倚
10.失效安全数.冰山现象
6.A型药物不良
8.医院感染二.填空(每空1分,共20分).流行病学研究方法主要分为和理论研究三大类.偏倚按其产生的原因主要分为和o.形成病因假设时常用的Mill准则包括求同法,类推法和排除法.2004年的传染病防治法规定对法定报告的乙类病种中、和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、、和.队列研究根据观察开始的时间可为和两种类型.临床试验研究要遵循的三个原则是和o.病例对照研究类型主要有和o.医院感染的种类包括自身感染,和代入传染三.单项选择题(每题请选出一个最佳答案)(每题1分,共10分)
1.某种新疗法可延长寿命,但不能治愈疾病,可能会出现()A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少径3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限一般期限为常见的潜伏期增加1・2天对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果如实施某项预防措施以后,经过一个潜伏期后发病数下降,则认为可能与该预防措施有关
5、以本小组社会医学实践课题为例,对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具,调查表设计的好坏关系到调查研究的成败,设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验包括一般性项目部分,即人口学基本资料;调查研究项目部分,包括所研究的疾病指标和相关因素变量完善调查表包括预调查,信度、效度、修改设计原则
①应调查项目一项不缺,无关项目一项不多
②语言表达清晰、易懂,不用专业术语,尽量选用客观指标;
③项目编排顺序先易后难,敏感问题放在最后,不能遗漏可能的答案
五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上共22分)
1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况,进行了一次流行病学调查,有关数据如下1990年7月1日该监测点人口数
9.5万;同年1月1日该点人口数
9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例,其中,当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例,同年恶性肿瘤患者死亡人数120请计算该监测点人群1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率(5分)1990年恶性肿瘤发病率=180/
9.5万二189/10万1990年恶性肿瘤患病率=180+(62-2)/
9.5万二253/10万1990年恶性肿瘤死亡(专)率=120/
9.5万二126/10万1990年恶性肿瘤病死率二120/180+(62-2)*100%=50%1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/
9.2万=67/10万
2、2001年1月~12月,在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者,如镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者病例和对照的配比条件同性别,年龄相差在2岁以内,西安市居民,并且近10年来一直居住在该市结果为病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表(2分)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分)如何计算和解释关联强度根据这一研究结果,如何下结论?(3分)该研究的设计是否存在不足,谈谈你的看法?(2分)1)根据以上资料,整理出四格表如下表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史2吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析x2=Ib-cI-l2/b+c=I10-25I-1735=560P
0.05结果表明,吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联3计算和解释关联强度OR二c/b=25/10=
2.5其意义为吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的
2.5倍结论在西安市,吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一,吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的
2.5倍但尚需要进一步证实4从案例中给出的部分研究背景资料看,此项研究病例和对照的代表性均不强,且存在着明显的偏倚如仅选择一所医院进行研究,显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况,当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同,有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊另外,选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时,由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一,而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色,因此进行洁牙,这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群,从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估因此,还需要进一步增加病例和对照的代表性,克服不同的偏倚的影响进行更大规模的病例对照研究,提高结果的可信程度
3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为Ie=96/10万,非吸烟组肺癌年死亡率为I=7/10万,全人群中肺癌年死亡率为It=56/10万试计算RR值、AR值、AR照、PAR、PAR%并分析各指标的流行病学意义(7分)RR=le/lo=96/7=
13.7表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的
13.7倍;AR=le-l=96/10万-7/10万=89/10万,表明如果去除吸烟,则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万;AR%=(le-lo)/le*IOO%=
92.7%表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为
92.7%;PAR=It-Io=56/10万-7/10万=49/10万,表明如果去除吸烟,则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万;PAR%=(It-Io)/lt*100%=
87.5%表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为
87.5%o
一、名词解释(请将答案写在后附白纸上每题2分,共20分).失效安全数.A型药物不良反应.偏倚.预后二.填空(每空1分,共20分).流行病学研究方法主要分为和理论研究三大类.偏倚按其产生的原因主要分为和o.形成病因假设时常用的Mill准则包括求同法,类推法和排除法.2004年的传染病防治法规定对法定报告的乙类病种中和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、和o.队列研究根据观察开始的时间可为和两种类型.临床试验研究要遵循的三个原则是和o.病例对照研究类型主要有和o.医院感染的种类包括自身感染,和代入传染三.单项选择题(每题请选出一个最佳答案)(每题1分,共10分).疾病的三间分布包括()A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群E.家庭、社会、国家.构成传染病在人群中流行的三个条件()A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是.某种新疗法可延长寿命,但不能治愈疾病,可能会出现()A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少.现况调查主要分析指标是()A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于()A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小
6.经空气传播的疾病的流行特征是(A.疾病的发生与季节有关,多见于冬春季B.传播广泛,发病率高C.在未经免疫的人群中,发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是.流行病学实验研究中,实验组与对照组人群的最大区别是()A.年龄不同.性别不同C目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同.对头胎的孕妇进行随访观察,询问并记录她孕期的吸烟情况,而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系,这种研究类型是()A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究.为探索新生儿黄疸的病因,研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例,同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例然后查询产妇的分娩记录,了解分娩及产后的各种暴露情况,这种研究是()A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究10病例对照研究中,选择新病例的优点是()A.需要的样本较小B.保密性问题较少C可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例
四、简答题,请将答案写在后附白纸上共28分).试述潜伏期的流行病意义及其应用(5分).简述疾病因果判断的标准(5分).学习和研究流行病学,应具备哪5点基本观点?(5分).简述筛检的应用原则(5分).请以本小组社会医学实践课题为例,简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会(8分)
五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上共22分)
1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况,进行了一次流行病学调查,有关数据如下1990年7月1日该监测点人口数
9.5万;同年1月1日该点人口数
9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例,其中,当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例,同年恶性肿瘤患者死亡人数120请计算该监测点人群1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率(5分).2001年1月〜12月,在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者,如镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者病例和对照的配比条件同性别,年龄相差在2岁以内,西安市居民,并且近10年来一直居住在该市结果为病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对1)将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表(2分)2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分)3)如何计算和解释关联强度根据这一研究结果,如何下结论?(3分)4)该研究的设计是否存在不足,谈谈你的看法?(2分).某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为Ie=96/10万非吸烟组肺癌年死亡率为I=7/10万,全人群中肺癌年死亡率为It=56/10万试计算RR值、AR值、AR驰、PAR、PAR%并分析各指标的流行病学意义(7分)2005-2006学年流行病学试卷参考答案(A卷)
一、名词解释(请将答案写在后附白纸上每题2分,共20分).病例对照研究选择患有特定疾病的人群作为病例组,和未患这种疾病的人群作为对照组,调查两组人群过去暴露于某种(些)可能危险因素的比例,判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究.爆发指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人.冰山现象以隐性感染为主的传染病,仅有小部分感染者有明显临床征象出现如同冰山外露于海面的尖顶部分,而绝大部分感染者在临床上无法观察到如同隐于海平面下的庞大山体此种感染状态称为“冰山”现象.医院感染是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染.失效安全数通过计算假如能使结论逆转而所需的阴性结果报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小.A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应该反应为药理作用增强所致,常与剂量有关,可以预测,发生率高而死亡率低,如抗凝血药物所致的出血等.偏倚指在研究推理过程的任何阶段,由于各种因素的影响,使获得的结果系统的偏离真实值发生于研究设计、实施和分析的各个阶段.预后是对疾病结局的概率预测,即对发病后疾病未来过程的一种预先估计包括生存时间和生存质量.暴露是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为暴露可以是有害的,也可以是有益的.疾病监测疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有应当知道的人,以便及c.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少.疾病的三间分布包括()A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群E.家庭、社会、国家.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于()A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E排菌量的大小.构成传染病在人群中流行的三个条件()A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是.经空气传播的疾病的流行特征是(时采取干预措施并评价其效果二.填空(每空1分,共20分).流行病学研究方法主要分为观察性酶,实验性研究和理论研究三大类.偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚信息偏倚和混杂偏倚.形成病因假设时常用的Mill准则包括求同法,求异法共变法类推法和排除法.2004年的传染病防治法规定对法定报告的乙类病种中笠殴,肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率.队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型.临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则随机化原则和盲法原则.病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究.医院感染的种类包括自身感染,交叉感染医源性感染和代入传染三.单项选择题(每题请选出一个最佳答案)(每题1分,共10分)D
2.C
3.C
4.D
5.A
6.E
7.D
8.D
9.C10C
四、简答题,请将答案写在后附白纸上共28分)
1、潜伏期的流行病意义及其应用1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型,如流行性感冒;而潜伏期长的传染病的流行持续较久2根据潜伏期判断患者受感染的时间以此可追踪传染源并确定传播途径3根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限一般期限为常见的潜伏期增加1-2天对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定4根据潜伏期可确定免疫接种的时间5根据潜伏期评价某项预防措施的效果如实施某项预防措施以后,经过一个潜伏期后发病数下降,则认为可能与该预防措施有关
2、疾病因果判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性暴露终止效应
3、学习和研究流行病学,应具备的5种基本观点群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态,即从人群的各种分布现象入手,将分布作为研究一切流行病学的起点,而不仅是考虑个人的患病与治疗问题,更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上我们的目光始终着眼于人群中的问题社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关,还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约在研究疾病的病因和流行因素时,我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况比较的观点严密的逻辑思维在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想,对比是流行病学研究方法的核心只有通过对比调查、对比分析,才能从中发现疾病发生的原因或线索多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果,是遗传因素与环境因素及其相互作用结果不同的疾病,只不过二者作用的比例不同而已应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况,多使用频率指标,因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度频率实际上就是一种概率,流行病学强调的是概率还要强调预防为主的特征作为公共卫生和预防医学的一门分支学科,流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一与临床医学不同的是,它面向整个人群,着眼于疾病的预防,特别是一级预防,保护人群健康
4、筛检的应用原则筛检的疾病是一个重大公卫问题治疗方法有效有进一步确诊方法与条件明确该病的自然史有较长潜伏期或领先时间有适当的筛检方法有良好的预期效益
5、以本小组社会医学实践课题为例,对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具,调查表设计的好坏关系到调查研究的成败,设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验包括一般性项目部分,即人口学基本资料;调查研究项目部分,包括所研究的疾病指标和相关因素变量完善调查表包括预调查,信度、效度、修改设计原则
①应调查项目一项不缺,无关项目一项不多
②语言表达清晰、易懂,不用专业术语,尽量选用客观指标;
③项目编排顺序先易后难,敏感问题放在最后,不能遗漏可能的答案
五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上共22分)
1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况,进行了一次流行病学调查,有关数据如下1990年7月1日该监测点人口数
9.5万;同年1月1日该点人口数
9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例,其中,当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例,同年恶性肿瘤患者死亡人数120请计算该监测点人群1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率(5分)1990年恶性肿瘤发病率=180/
9.5万=189/10万1990年恶性肿瘤患病率=180+(62-2)/
9.5万二253/10万1990年恶性肿瘤死亡(专)率二220/
9.5万=126/10万1990年恶性肿瘤病死率二120/180+(62-2)*100%=50%1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/
9.2万=67/10万
2、2001年1月~12月,在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者,如镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者病例和对照的配比条件同性别,年龄相差在2岁以内,西安市居民,并且近10年来一直居住在该市结果为病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对1)将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表(2分)2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分)3)如何计算和解释关联强度根据这一研究结果,如何下结论?(3分)4)该研究的设计是否存在不足,谈谈你的看法?(2分)1)根据以上资料,整理出四格表如下表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史病例对照合计吸烟不吸烟吸烟45(a)25(b)702吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析x2=Ib-cI-I2/b+c=I10-25I-1735=
5.60P
0.05结果表明,吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联3计算和解释关联强度OR二c/b=25/10=
2.5其意义为吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的
2.5倍结论在西安市,吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一,吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的
2.5倍但尚需要进一步证实4从案例中给出的部分研究背景资料看,此项研究病例和对照的代表性均不强,且存在着明显的偏倚如仅选择一所医院进行研究,显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况,当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同,有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊另外,选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时,由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一,而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色,因此进行洁牙,这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群,从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估因此,还需要进一步增加病例和对照的代表性,克服不同的偏倚的影响,进行更大规模的病例对照研究,提高结果的可信程度
3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为Ie=96/10万,非吸烟组肺癌年死亡率为I=7/10万,全人群中肺癌年死亡率为It=56/10万试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%并分析各指标的流行病学意义(7分)RR=le/lo=96/7=
13.7表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的
13.7倍;AR=le-lo=96/10万-7/10万=89/10万,表明如果去除吸烟,则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万;AR%=le-lo/le*IOO%=
92.7%表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为
92.7%;PAR=It-Io=56/10万-7/10万=49/10万,表明如果去除吸烟,则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万;PAR%=It-lo/lt*100%=
87.5%表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为
87.5%oA.疾病的发生与季节有关,多见于冬春季B.传播广泛,发病率高C.在未经免疫的人群中,发病率呈周期性变化DJL童多发E.以上都是.现况调查主要分析指标是()A.发病率C.死亡率E.罹患率B.病死率D.患病率.病例对照研究中,选择新病例的优点是()A.需要的样本较小.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例
8.流行病学实验研究中,实验组与对照组人群的最大区别是()A.年龄不同B.性别不同C目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同
9.为探索新生儿黄疸的病因,研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例,同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例然后查询产妇的分娩记录,了解分娩及产后的各种暴露情况,这种研究是()A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究
10.对头胎的孕妇进行随访观察,询问并记录她孕期的吸烟情况,而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系,这种研究类型是()A.临床试验B.横断面研究C病例对照研究D.队列研究E.现况研究
四、简答题,请将答案写在后附白纸上共28分).简述筛检的应用原则(5分).学习和研究流行病学,应具备哪5点基本观点?(5分).简述疾病因果判断的标准(5分).试述潜伏期的流行病意义及其应用(5分).请以本小组社会医学实践课题为例,简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会(8分)
五、计算论述题(请将答案写在后附白纸上共22分)
1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况,进行了一次流行病学调查,有关数据如下1990年7月1日该监测点人口数
9.5万;同年1月1日该点人口数
9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例,其中,当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例,同年恶性肿瘤患者死亡人数120请计算该监测点人群1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率(5分).2001年1月〜12月,在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者,如镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者病例和对照的配比条件同性别,年龄相差在2岁以内,西安市居民,并且近10年来一直居住在该市结果为病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对1)将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表(2分)2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分)3)如何计算和解释关联强度根据这一研究结果,如何下结论?(3分)4)该研究的设计是否存在不足,谈谈你的看法?(2分).某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为厄=96/10万非吸烟组肺癌年死亡率为I=7/10万,全人群中肺癌年死亡率为It=56/10万试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%并分析各指标的流行病学意义(7分)2005-2006学年流行病学试卷参考答案(B卷)
一、名词解释(请将答案写在后附白纸上每题2分,共20分).队列研究选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究.流行某病在某地区显著超过该病历年的(散发)发病率水平时称流行.冰山现象以隐性感染为主的传染病,仅有小部分感染者有明显临床征象出现如同冰山外露于海面的尖顶部分,而绝大部分感染者在临床上无法观察到如同隐于海平面下的庞大山体此种感染状态称为“冰山”现象.金标准标准诊断方法,可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法包括病理学诊断、外科手术发现、特殊的影像诊断、综合诊断标准和长期临床随访所获的肯定诊断.疾病监测疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有应当知道的人,以便及时采取干预措施并评价其效果.A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应该反应为药理作用增强所致,常与剂量有关,可以预测,发生率高而死亡率低,如抗凝血药物所致的出血等.偏倚指在研究推理过程的任何阶段,由于各种因素的影响,使获得的结果系统的偏离真实值发生于研究设计、实施和分析的各个阶段.医院感染是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染.暴露是对疾病结局的概率预测,即对发病后疾病未来过程的一种预先估计包括生存时间和生存质量.失效安全数通过计算假如能使结论逆转而所需的阴性结果报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小二.填空(每空1分,共20分).流行病学研究方法主要分为观察性研究实验性研究和理论研究三大类.偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚信息偏倚和混杂偏倚.形成病因假设时常用的Mill准则包括求同法,求异法共变法类推法和排除法.2004年的传染病防治法规定对法定报告的乙类病种中SARS肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率.队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型.临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则,随机化原则和盲法原则.病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究.医院感染的种类包括自身感染,交叉感染医源性感染和代入传染三.单项选择题(每题请选出一个最佳答案)(每题1分,共10分)
1.C
2.D
3.A
4.C
5.E
6.D
7.C
8.D
9.C
10.D
四、简答题,请将答案写在后附白纸上共28分
1、筛检的应用原则筛检的疾病是一个重大公卫问题治疗方法有效有进一步确诊方法与条件明确该病的自然史有较长潜伏期或领先时间有适当的筛检方法有良好的预期效益
2、学习和研究流行病学,应具备的5种基本观点群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态,即从人群的各种分布现象入手,将分布作为研究一切流行病学的起点,而不仅是考虑个人的患病与治疗问题,更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上我们的目光始终着眼于人群中的问题社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关,还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约在研究疾病的病因和流行因素时,我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况比较的观点严密的逻辑思维在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想,对比是流行病学研究方法的核心只有通过对比调查、对比分析,才能从中发现疾病发生的原因或线索多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果,是遗传因素与环境因素及其相互作用结果不同的疾病,只不过二者作用的比例不同而已应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况,多使用频率指标,因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度频率实际上就是一种概率,流行病学强调的是概率还要强调预防为主的特征作为公共卫生和预防医学的一门分支学科,流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一与临床医学不同的是,它面向整个人群,着眼于疾病的预防,特别是一级预防,保护人群健康
3、疾病因果判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性暴露终止效应
4、潜伏期的流行病意义及其应用1潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型,如流行性感冒;而潜伏期长的传染病的流行持续较久2根据潜伏期判断患者受感染的时间以此可追踪传染源并确定传播途对照病例吸烟不吸烟合计吸烟45a25b70不吸烟10c20d30合计5545100。