建设工程施工安全标准化管理资料第十册

建设工程施工平安标准化管理资料（第十册）工程竣工平安评估报告工程名称:建设单位:施工单位:监理单位:江苏省建筑平安监督总站.工程竣工后，建设单位、监理单位、施工单位均应填写本表.工程类型房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其他工程.办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表工程概况及建设各方责任主体基本状况施工单位平安评估报告平安员:项目经理:（可另附页）施工单位（公章）（续表）监理单位平安评估报告（可另附页）监理工程师:总监理工程师:监理单位（公章）（续表）安监机构签收:工程名称工程类型监督备案号结构层次施工许可证号建筑面积2m工程造价万元开工日期竣工日期平安文明施工目标创建结果口未达标□达标口市级文明工地□省级文明工地单位名称法定代表人项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位平安监督机构名称平安生产事故状况建设单位评估报告（可另附页）现场负责人项目负责人建设单位（公章）年月日年月日年月日。